临床生化检验影响因素及对策韦志鹃

临床生化检验影响因素及对策韦志鹃

韦志鹃洪丽梅

解放军184医院

【摘要】伴随着医疗水平的不断提高，人们对自己身体健康的关注程度不断提高，生化检查因为其既能够及时反映患者身体情况，可以为大部分疾病的发现提供预警信号的特点已然成为了临床上最常用的检查手段之一。然而在临床实践中，存在着许多影响生化检查准确性的因素。在临床上，医生通常将整个生化检查的过程分为分析前、分析中、分析后三个阶段来进行分析，因此本文也将分别对生化检查分析前、分析中、分析后这三个阶段的影响因素进行分析并提出相应的对策。

【关键词】生化检验；影响因素；对策

生化检验如今已经成为临床上最常见的检查之一，在临床上通常将其分为三个阶段，首先是分析前阶段，这个阶段包括了医生开出检验申请单到检测样品送到实验室的整个过程，其次是分析中阶段，这个阶段指的是样品在实验室里被运转、保存、检验的过程，最后是分析后阶段，这个阶段是从检测报告发出开始计算，直至将报告进行临床应用。由于生化检验过程繁琐，检查过程的误差也是不可避免的，因此需要对有可能影响到检验结果的因素进行分析，并提出尽可能减小这些影响因素的对策。下面，将分别对生化检验三个阶段的影响因素及对策进行分析。

1分析前阶段的影响及对策

分析前阶段可以说是后面两个阶段的基础，如果这一阶段就出现了错误，那么后面的两个阶段实际上都已经失去了意义。然而根据有关的研究资料，在临床中生化检验结果不满意的原因可以追溯到这一阶段的概率却高达80%，是因为进行检验的样品本身就不符合检验的要求。导致这一个现象的主要原因实际上与检验人员对这一阶段的控制力弱有很大的关系。这一阶段检验样品的采集情况、保存情况、运送情况等等，都会对检验产生很大的影响，主要的影响因素可以归结为以下两个方面。

1.1患者因素

患者能否积极准确的配合生化检验实际上是保证检验准确的一个重要前提。患者进行生化检验之前的饮食情况、用药情况甚至是心理状态都会在不同程度上对检验结果造成影响。这就要求医护人员在患者进行生化检验之前，要做好与患者的沟通工作，要将需要注意的事项详细的向患者嘱咐清楚，例如饮食和用药上的注意事项等等。除此之外，对患者进行检验标本采集的时候尽量要在患者处于平静的休息状态下进行采集。剧烈运动后的过多的能量消耗、呼吸加剧等等都会使得检验结果出现变化，举个例子，通常在剧烈运动之后肝脏代谢功能都会出现短时间内的升高。特别注意的就是对患者的采血，采血的最佳时间应该是空腹后的12小时，空腹时间不足的话饮食会对血液成分造成影响，但也并不是空腹时间越久越好，过度的饥饿也会使得血液中的蛋白质含量降低，影响检验的结果。除此之外，还要注意到有些药物也会对检验结果的影响，尤其的有些药物可能会对肝、肾功能造成一定的损伤，从而影响到这些器官的检验指标，导致检验结果不准确。所以为了避免药物对检验结果的干扰尽可能的在检验前停止服用药物，如果不能停用，则在检验结果出来的时候需要考虑到药物的影响作用对结果造成的偏差。

1.2标本因素

标本的采集、保存和运送都会在不同程度上影响到检验结果。首先是标本的采集上，标本的采集是生化检验实际开始进行的第一步，也是关键的一步，对后面的检验可以说起着决定性的作用。所有标本的采集原则上都应该在早晨空腹的情况下进行，对于一些特殊情况要进行特殊的处理，例如对于患有急性心脏病的患者，发病后的4~6个小时是诊断价值最高的时间，对于这类患者在这一时间段进行标本的采集对检验效果来说比较有利。另外对于采血来说，通常情况下不要在输血的同时对患者进行采血，而应该在输血完成一段时间以后再对患者进行采血。其次，在标本的保存和送检方面，在这方面主要遵循的就是及时的原则，在做好标本的采集工作之后，需要对标本进行正确的保存并且尽快将标本进行送检。长时间将标本放置于室温条件下很容易会使标本产生一定的变异，影响到检验的结果。例如血液若长时间置于室温之下，血液里面的成分就会发生变化。总之，在对标本的保存和运送的过程中一定要做好防污染，防高温的工作，对于不符合标准的标本应该要重新进行采集。

2分析中阶段影响因素及对策

分析中阶段是有检验室的工作人员来完成的，这个阶段实际上是在检测医生的控制范围之内，所以对这个阶段的影响检验结果准确性的因素的控制相对于分析前阶段来说要相对容易一些。这一阶段对检验结果的影响因素主要有三个方面。

2.1检验室环境因素

不适宜的环境会导致标本的变异，标本送到检验室之后，倘若检验室的环境不符合标准存放的条件，也会导致标本内成分的变化。其次，环境不适宜也会导致检验需要使用到的试剂出现一些化学上的变化，从而影响到试剂的性质。要解决这个问题就要求检验室的条件要符合标准，主要的温度和湿度要控制好，同时检验室还要做好清洁消毒工作，避免微生物对标本产生污染。

2.2仪器因素

检验仪器的性能、操作都会影响到检验结果。因此在使用仪器对标本进行检验的时候要首先对仪器的性能进行检查，检查性能合格之后再按照正确的操作对标本进行检验。除此之外，仪器要保持性能的良好还需要日常的维护。检验室的仪器应该由专门的专业人员进行负责，定时定期的对仪器进行检查和保养，及时发现仪器出现的问题，并且及时的进行解决。

2.3人员因素

要有准确的检验结果也离不开准确的检验操作，这就对检验人员也提出了一定的要求。检验人员应该具备检验资格，熟练的掌握各个检验操作流程。除了专业技能之外，还应该培养检验人员积极的工作态度和责任心，这些因素或多或少都会影响到检验工作，专业技术不合格或者工作态度不认真都可能导致检验结果出现错误。

3分析后阶段影响因素及对策

分析后阶段主要就是对结果的核对、对化验单的发放以及对反馈信息的复核。这些环节看起来虽然没有什么特别难的、对技术要求特别高的地方，但是仍旧需要做到对每个环节给予高度的重视，将检验结果及时准确的进行反馈，让检验结果更好的适用于临床。首先，在核对信息的时候要认真严谨，避免出现填写的错误，从而对临床治疗产生误导，其次，还要注意临床上的反馈信息，从而进一步复核检验结果，若发现错误应该及时予以纠正。

总而言之，在生化检验的各个阶段都可能受到外界因素的影响，从而导致检验结果的偏差，针对不同的影响因素采取不同的对策，才能有效降低外界因素对检验结果的不利影响，让检验结果更具准确定性。

参考文献：

[1]黄幼香.对临床生化检验质量管理的几点体会[J].检验医学与临床，2009，6（11）：912-914.

[2]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2004，27（8）：483-487.

[3]吕海燕.临床生化检验测试的质量保证[J].实用医技杂志，2010，17（4）：373-374.