优质护理服务模式应用于骨科人工髋关节置换患者的体会

优质护理服务模式应用于骨科人工髋关节置换患者的体会

游湘萍

湖南省湘西州龙山县人民医院湖南龙山416800

【摘要】目的：观察优质护理服务模式在人工髋关节置换中的应用价值。方法：选择2014年6月至2016年6月间在我院接受人工髋关节置换的94例患者作为研究对像，对照组45例采用常规护理，观察组49例采用优质护理，对两组患者的疗效、满意度和并发症进行统计对照。结果：对照组患者满意度评分明显低于观察组（P<0.05），对照组患者疼痛缓解时间、住院时间和并发症发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论：优质护理服务模式的应用进一步提高了患者对护理工作的满意度，缩短了患者后期康复时间，并明显降低了并发症的发生率，值得临床应用。

【关键词】人工髋关节置换；优质护理；满意度；并发症

人工髋关节置换术是骨科常见的关节矫形手术，近年来随着人们生活水平和老龄化趋势不断提高，不少关节疾病患者越来越愿意接受人工髋关节置换术治疗[1]。但由于该手术创伤较大，且操作比较复杂，术后患者容易发生并发症[2]。有研究指出患者术后恢复、并发症发生情况与围手术期护理及术后锻炼有密切关系。为提高患者的临床疗效，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择2014年6月至2016年6月在我院接受人工髋关节置换的患者94例做研究对象，对照组45例采用常规护理，观察组49例采用优质护理。所有患者均排除合并有意识障碍者，严重心、肺功能衰竭及严重并发症者。对照组中男性25例，女性20例；年龄25～67岁，平均年龄（48.3±11.7）岁；病因：股骨颈骨折32例，骨性关节炎2例，股骨头缺血坏死11例。观察组中男性28例，女性21例；年龄27～70岁，平均年龄（49.2±12.1）岁；病因：股骨颈骨折36例，骨性关节炎3例，股骨头缺血坏死10例。经统计，两组患者在性别、年龄、病因等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理服务：对照组患者围手术期接受常规护理，具体包括：术前对患者进行血常规、尿常规、心电图检查、胸片检查等常规检查，术中、术后对患者的生命体征进行监测，以及卫生处理等基础护理。

1.2.2优质护理服务：观察组患者围手术期在常规护理处理的基础上接受优质护理服务，具体包括：①心理护理：患者入院后评估患者的身心状况，并通过沟通取得患者的信任，倾听患者的心理顾虑，以减轻其负担．做好心理疏通工作；积极与患者的家属和照料人员沟通，发挥社会及家庭支持系统的作用。②健康教育：术前介绍人工髋关节置换手术的相关知识，让患者有所了解；术后1～2d，指导患者进行股四头肌等长收缩及踝关节的主动活动；术后3～7d，抬高床头，做轻柔的髋关节屈伸动作，注意屈髓<45度，膝下垫枕以膝部为支点，小腿抬离床面做伸膝动作；术后第2周，助力下直腿抬高30度，保持10秒，重复20-30遍，逐渐过渡到主动直腿抬高，健腿支撑站立平衡练习，平行杠内健腿支撑三点式步行及转体，扶双拐行走，以健腿支撑三点式步行为主。术后2周后，教育患者后期在活动时髓关节屈伸不能>90度，避免负重，不坐矮凳，不做下蹲动作，不过度内旋或外旋下肢，不侧身睡觉等。③并发症护理：术后患肢需要抬高20度左右，促进静脉血液的回流；查看患者引流管的引流情况，避免堵塞；鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道和口腔清洁。

1.3观察指标[3]：发放护理满意度调查表，采用100分制统计两组患者对护理服务的满意评分，得分越高则满意度越高；记录两组患者术后疼痛缓解时间和住院时间，并观察术后并发症的的发生情况：

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以x

±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P<0.05表

示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各观察指标对比对照组患者满意度评分明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者疼痛缓解时间和住院时间明显长于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1

表1两组患者各观察指标对比（x±s）

组别N满意度评分疼痛缓解时间（d）住院时间（d）

对照组4584.7±5.24.2±2.317.1±4.3

观察组4991.2±3.72.5±1.213.6±3.5

2.2两组患者并发症发生情况对比术后对照组患者出现深静脉血栓1例、感染1例、关节活动受限2例，并发症发生率为8.89％；观察组出现感染1例，并发症发生率为2.0％，明显低于对照组；经卡方检验，两组患者并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

人工关节置换术是指以人体关节的形态构造与功能为基础，利用现代高分子材料制成的关节假体，随后通过开放手术，将关节假体与人体内病变的关节进行置换，从而恢复患者正常的解剖位置和关节运动功能，目前广泛用于股骨颈骨折、股骨头坏死、各类关节炎症的治疗，尤其是对那些关节破坏已到晚期的患者、没有其他治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义[4]。

然而人工髋关节置换手术在执行过程中由于创伤大，会造成大量出血，患者需要长期卧床休息，部分患者会产生焦虑心情，极有可能加重病情导致泌尿系统感染、疼痛、髋关节活动受限、压疮等一系列并发症[5]。手术者技术的熟练、合适的假体对于患者术后的恢复有着决定意义，但充分的术前准备、行之有效的健康教育和围手术期精细的专科护理、周密的康

复锻炼计划亦是必不可少。为此，人工髋关节置换的患者采用了优质护理服务模式，优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的一种护理模式。将这种理念融入到人工髋关节置换的常规护理中，进一步规范了护理流程、护理内容和健康宣教，并通过术后配合有计划的康复训练，最大限度地改善关节功能和缓解疼痛。

笔者研究结果显示，优质护理服务模式的应用进一步提高了患者对护理工作的满意度，缩短了患者后期康复时间，并明显降低了并发症的发生率。

参考文献：

[1]江春梅.对行人工关节置换术的患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，5（18）：111-112

[2]章金枝．优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价[J].中国当代医药，2013，20（、27）：119-120

[3]李晓雯．人工髋关节置换并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2005，21f11）：52-53．

[4]叶新平.人工髋关节置换后的功能康复训练[J].．中国组织工程研究与临床康复，2011，15（48）：9082-9084

[5]张培琴，熊江艳开展优质护理服务存在的问题与对策[J].护士进修杂志，2014，25（16：1472-1473．