剖宫产的围手术护理

剖宫产的围手术护理

谢亚丽梁雪爱王雪利

陕西省凤翔县医院妇产科陕西宝鸡721400

【摘要】目的：探讨剖宫产围手术期的护理措施。方法：选取我科289例剖宫产患者，总结围手术期的护理措施。结果：289例患者手术均获成功，无中转手术，术后手术切口均1期愈合（100%），无切口感染，平均住院5-7天，痊愈出院。结论：充分的围手术期护理可减少剖宫产术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。

【关键词】剖宫产；围手术期；护理

剖宫产是产科领域中的重要手术，是妊娠达到28周以上在麻醉情况下切开产妇的腹壁和子宫壁，从子宫取出胎儿及其附属物，后将子宫壁和腹壁各层组织缝合的一种手术。剖宫产的适应症以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫史，子宫肌瘤剔除史，前置胎盘，胎盘早剥及内科和产科的合并症[1]。我科与2014年11月至2015年6月对289例患者实施剖宫产术，现将围手术期护理体会汇报如下。

1临床资料

选取我科2014年11月至2015年6月施剖宫产289例患者，年龄20-42岁，平均33岁，其中骨盆狭窄11例，头盆不称18例，胎位异常23例，双胎2例和胎儿宫内窘迫30例，前次剖宫史155例，前置胎盘、胎盘早剥及内科和产科的合并症29例，二产程延长7例，羊水过少6例，脐绕颈2周8例，本组289例患者手术均获成功，无中转手术，术后手术切口均1期愈合（100%），无切口感染，平均住院5-7天，痊愈出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：剖宫产手术前患者均存在焦虑，患者担心手术对孩子及自身的安全性，护士做好解释工作，消除产妇紧张情绪，积极配合治疗和护理工作，从而保证了手术的顺利进行。

2.1.2术前准备：完善检查，术前30分钟备皮，做好个人卫生，嘱术前8小时禁食、4小时禁饮。备血，术前半小时留置尿管。

2.2术后护理

2.2.1一般护理：此类手术多采用硬脊联合麻醉，术后回病房后去枕平卧6h，保持呼吸道畅通，给心电监测，每小时观察血压、脉搏、呼吸1次，做好记录，根据病情腹部压沙袋6小时。

2.2.2活动护理：术后6h后可床上活动，并多做下肢活动，有利于血液循环，术后第1日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成，并注意保证休息，教会产妇与婴儿同步休息。

2.2.3饮食护理：手术后6小时禁食，6小时后进流食，术后第2日半流食，术后第3日普食，嘱少食多餐，禁甜食。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的饮食，预防便秘。术后第3日未排便者应给予开塞露，逐渐过渡至普食。

2.2.4导尿管的护理：保留尿管，长期开放于次日拔，观察尿色、尿量。注意保持导尿管引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球清洗尿道口2次。鼓励患者多饮水，无论何时，引流管及尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。拔管后鼓励患者早期下床自解小便，避免憋尿，如有腹胀及排尿困难应及时告知并采取相应措施。

2.2.5伤口护理：要注意保持清洁、干燥，术后腹部压沙袋6小时以压迫止血，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或伤口感染，及时报告医生予以处理。

2.2.6子宫复旧护理：术后需要按压宫底位置、高度、软硬度，评估子宫复旧及恶露情况。定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。

2.2.7母乳喂养指导及乳房护理：指导产妇术后半小时内开始哺乳。术后一星期内，哺乳次数应频繁些，原则是按需哺乳不定时不定量。指导产妇采取正确的姿势。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍其背部1－2分钟。产妇乳房应保持清后、干燥，经常擦洗。分娩后第一次哺乳前及以后每次哺乳，应用温水毛巾清洁乳头乳晕。每次哺乳应让新生儿吸空乳汁，防止乳汁淤积。

2.3出院指导：产妇出院后要保持良好心态，注意休息，术后3个月内避免重体力活动，3年避孕，饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜。注意保暖，预防感冒，42天内禁止性生活及盆浴，出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口红、肿、痛等，及时来院就诊，告知产妇产后42日左右携孩子一起来院进行产后体检。

3小结

剖宫产住院时间短，同时术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，术后并发症少，已经广泛开展。剖宫产患者需做好心理护理，充分的术前准备、术后护理和健康教育，可减少术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。

参考文献：

[1]孙文华，胡成侠，尚仁香.我院剖宫产率上升原因的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：7-8.