早产低体重儿喂养不耐受综合护理干预效果观察

早产低体重儿喂养不耐受综合护理干预效果观察

黎凯燕

广西藤县人民医院广西藤县543300

【摘要】目的：观察早产低体重儿喂养不耐受综合护理干预效果。方法：选取2012年9月-2015年6月我院收治的114例早产低体重儿作为观察目标，按照数字表法分为对照组（n=57，给予常规护理）和研究组（n=57，给予综合护理干预），比较两组干预之后的喂养效果和喂养不耐受情况。结果：两组早产儿达到全肠道营养时间、鼻胃管留置时间以及恢复出生体质量时间进行比较，研究组显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组早产儿喂养不耐受情况进行比较，研究组优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：早产低体重儿喂养不耐受综合护理干预效果显著，有利于提高早产儿喂养耐受性，促进其胃肠道功能发育，值得临床选择和推广应用。

【关键词】综合护理干预；喂养不耐受；早产低体重儿

对早产低体重儿来说，因为其神经系统、消化系统尚未发育成熟，吞咽、吸吮动作缺乏协调性，再加上未发育完善的胃肠道平滑肌以及胃肠道分泌激素数量不充分，很容易导致其发生喂养不耐受的情况。而早产儿存活和生长发育的重要影响因素为喂养质量。因此，做好早产儿的科学合理喂养工作，更好的满足其在营养方面的特殊需要，使其体格和智力都可正常发育已经成为临床新生儿护理工作的重要研究课题[1]。本文选取我院收治的114例早产低体重儿作为观察目标，现作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月-2015年6月我院收治的114例早产低体重儿作为观察目标，将患有遗传性疾病、先天性消化道畸形以及需要呼吸系统支持治疗的早产儿排除本次研究。其中男60例，女54例，胎龄29-35周，出生后体重1.3-2.1kg，Apgar评分在8分以上。按照数字表法分为对照组（n=57）和研究组（n=57），将两组早产儿的基本临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组给予常规护理，具体包括做好喂养不耐受处理，给予配方奶胃管间歇喂养等。研究组给予综合护理干预，具体内容如下：①采用微量泵间断胃管喂养方式：将配方奶应用微量泵匀速泵入，遵循泵30分钟停止2小时的规律，进行间断喂养，遵照医嘱选择泵入耐量；②采用非营养性吸吮：在进行间断胃管喂养之前，需要事先进行5-10分钟的非营养性吸吮练习训练；③选择仰卧体位：完成喂奶后，可为早产儿选择俯卧位，将其肩部提高15°左右，时间维持在1小时左右；④进行腹部抚触：在早产儿俯卧之后到进行下次喂养之前，必须给予患儿5分钟腹部抚触，医护人员手掌接受润肤油润滑之后，使用掌心进行柔和抚触，保持均匀力度，适当增加，以顺时针抚触方向为主，以手指指腹轻柔按压早产儿左侧腹部8-10次，对其面部表情和反应进行密切观察，一旦发现哭闹或肤色变化情况，要立即终止抚触；⑤做好喂养不耐受处理：在喂奶之后，若早产儿胃内残留奶量超过1/3的喂奶量时，要将残留液打回胃内，遵照医嘱补充耐量，倘若下次喂奶依旧存在残留，需要将喂奶量减少2-4mL。若发现早产儿出现明显腹胀，就必须立即停止喂奶，及时给予清洁灌肠同时进行腹部平片拍摄，以做好坏死性小肠结肠炎的预防措施。

1.3观察指标

对两组早产儿腹胀、胃残留、呼吸暂停、呕吐等喂养不耐受情况进行观察，同时对其全肠道营养时间、鼻胃管留置时间以及恢复出生体质量时间的喂养效果进行观察比较。

1.4统计学处理

选择版本为SPSS21.0的统计学软件包，喂养效果各相关数据以()进行表示，组间比较应用t检验，喂养不耐受各相关数据以（%）进行表示，并行x2检验，将P＜0.05看作差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1比较两组早产儿的喂养效果

研究组早产儿达到全肠道营养时间、鼻胃管留置时间以及恢复出生体质量时间明显短于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

因为早产儿的胃肠道器官功能还没有发育成熟，易出现腹胀、呕吐、胃残留等喂养不耐受情况，呼吸中枢系统发育不完善者还会出现呼吸暂停。早产低体重儿喂养不耐受在临床中也被称之为喂养困难，具体临床表现为腹胀、呕吐、胃残留物增多等，因为其直接影响早产儿肠道摄取热量的能力，所以会对其生长发育造成不利影响[2]。

针对早产低体重儿喂养不耐受情况，实施综合护理干预可取得理想的临床效果。应用微量泵进行间断胃管喂养，不仅可以有效控制配方奶的泵入速度和数量，还能降低腹胀、反流的发生率，从而显著提升早产儿的胃管喂养耐受性[3]；对吸吮能力比较差的早产儿施行非营养性吸吮，可对胃肠水平进行调节，并达到刺激胃肠道成熟的目的，进而显著缩短胃管喂养至经口喂养的过渡时间[4]；喂奶之后选择俯卧体位，有利于缩短配方奶在早产儿胃内停留的时间，避免发生腹胀[5]；进行腹部抚触可对早产儿胃泌素进行有效刺激，提升其胰岛素水平，使其可以快速吸收、消化和对营养物进行充分利用，对胃肠道进行刺激，使肠蠕动得到不断增加，促使早产儿可以在短时间内适应胃肠喂养[6]。总之，实施综合护理干预有利于提高早产低体重儿的喂养耐受性，改善早产儿的生存质量。

本组实验结果显示，两组早产儿呼吸暂停、腹胀、呕吐、胃残留发生率进行比较，研究组优势更为显著（P＜0.05）；在达到全肠道营养时间、鼻胃管留置时间以及恢复出生体质量时间等方面进行比较，研究组均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此我们得到如下体会，早产低体重儿喂养不耐受综合护理干预效果显著，有利于提高早产儿喂养耐受性，促进其胃肠道功能发育，值得临床选择和推广应用。

参考文献

[1]马开美.综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受治疗价值临床研究[J].中国民康医学,2012,24(16):2010,2016.

[2]张美英.综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的临床研究[J].中国医学创新,2011,08(21):77-79.

[3]唐晓燕,甄宏,韦玉华等.综合护理手段对早产低体重儿喂养不耐受的干预研究[J].中国临床新医学,2009,2(9):992-994.

[4]邢小芳.综合护理措施干预对喂养不耐受的早产低体重新生儿的影响[J].国际护理学杂志,2014(10):2660-2662.

[5]黄丽霞.综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响效果分析[J].辽宁医学杂志,2015(4):251-252.

[6]李红,王柳金,农均华等.综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受及体重增长的影响[J].医学信息,2012,25(2):128-129.