研究脑出血并发肺炎疾病治疗中两种雾化吸入方式导致的不良反应

研究脑出血并发肺炎疾病治疗中两种雾化吸入方式导致的不良反应

徐晓东

苏州市第七人民医院神经内科江苏苏州215000

摘要：目的：研究脑出血并发肺炎疾病治疗中两种雾化吸入方式导致的不良反应。方法：回顾性分析我院2011年8月～2013年2月诊治的120例脑出血并发肺炎病例，随机分为对照组和实验组各60例，给予对照组超声雾化吸入治疗，实验组氧气雾化吸入治疗，观察不良反应。结果：实验组不良反应发生率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血并发肺炎采用氧气雾化吸入治疗血氧饱和度稳定，安全性高。

关键词：脑出血并发肺炎；超声雾化；氧气雾化

脑出血是一种常见较为严重的脑血管疾病，患者因长时间卧床静养，活动量大大减少，气道中的分泌物易淤积，导致肺通气障碍，形成肺炎。脑出血并发肺炎不仅会加重病情，还有可能引起全身性细菌感染，造成多脏器功能衰竭，而且肺炎的发生、病情严重程度直接影响到脑出血的预后[1]。脑出血并发肺炎治疗上常选用雾化吸入，以超声雾化吸入和氧气雾化吸入为主，合理选择雾化吸入方式直接影响该病治疗效果。本次主要研究脑出血并发肺炎疾病治疗中超声雾化和氧气雾化导致的不良反应，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年8月～2013年2月诊治的120例脑出血并发肺炎病例作为本次研究的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组60例，男性32例，女性28例，年龄范围为42～73岁，平均年龄为56.5岁；实验组60例，男性36例，女性24例，年龄范围为43～74岁，平均年龄为57.3岁。所有患者检查脑CT检查确诊脑出血，均出现呼吸系统症状，痰多或有脓痰、体温升高，血常规检查显示白细胞明显升高，胸部正位片散在点片状阴影，痰培养查到致病菌，符合脑出血并发肺炎的诊断。两组患者的性别、年龄、病情无差异性，不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组给予超声雾化吸入，实验组给予氧气雾化吸入治疗。两组分别用不同雾化吸入方式，但雾化给予的药物、每天治疗次数、治疗时间都相同。药物主要包括0.9%氯化纳、庆大霉素、盐酸氨溴索以及α-糜蛋白酶，2次/天，治疗时间为20min，面罩与患者口鼻距离在5～10cm，使用心电监护仪监测血氧饱和度（SpO2）。另外在护理对策上均以原发病以及加强呼吸道管理为主。

原发病的治疗，脑出血的治疗要合理应用抗生素、采用脱水降低颅内压、纠正酸中毒等，早期行血肿清除术，患者意识障碍、反应能力得到好转，往往能获得很好的治疗效果。

对呼吸道管理要加强，所谓病从口入，口腔是呼吸道和消化道的门户。正常情况下口腔内有多种细菌寄居，各菌群之间相互依赖、相互制约能维持口腔的生态平衡。当脑出血患者出现意识障碍时不能进食，则会失去食物刺激唾液腺分泌有杀菌作用的唾液，易导致口腔疾病，也会危害到呼吸系统。

1.3统计学处理

本次研究均采用SPSS13.0统计学软件来处理分析患者资料以及临床数据，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2进行检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

选用超声雾化吸入方式的对照组在吸入雾气后不良反应发生率为33%，主要表现为烦躁不安、呼吸频率加快、呛咳、SpO2下降。氧气雾化吸入方式的实验组不良反应发生率为5%，部分患者稍感烦躁不安，无其他不良反应发生，SpO2均在96%以上，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

脑出血并发肺炎的治疗常用的雾化吸入方式包括超声雾化和氧气雾化两种，能起到消除炎症、稀释痰液、改善通气的作用。超声雾化器的工作原理是通过超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生的超声波声电能通过雾化罐底部的透声膜，作用于罐内液体，将药液表面张力破坏，将其变成微细的雾滴，药液可随着深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。少数患者在治疗中会出现呼吸频率加快、呛咳、烦躁不安、SpO2下降等不良反应，在终止雾化后需要给予低流量吸氧5min以上，配合叩背、吸痰等措施方能缓解症状[2]。氧气雾化吸入是合理的将间歇给氧与传统雾化吸入结合在一起，治疗原理是应用高速氧气将药物变成细微的雾状颗粒，随自然呼吸沉积在气道或肺泡，可稀释痰液、达到消炎、解痉平喘、排痰的目的，具备多、快、好、省的优点。多，雾化吸入后，有效药物成分多沉积在呼吸道局部，外周血液的浓度低；快，起效快，直接作用于病变部位；好，家长孩子都称赞该治疗方式好，与静脉注射和肌注相比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，安全性高；省，缩短了住院时间，节省费用，疗效确切，安全性高[3]。本次研究结果显示，采用氧气雾化吸入方式治疗脑出血并发肺炎，不良反应发生率低，效果显著，安全性高，值得临床应用。

参考文献：

[1]杨微.两种雾化吸入方式在脑出血并发肺炎治疗中的不良反应分析[J].中国现代药物应用，2014，（9）：128-129.

[2]欧艳.两种雾化吸入方式在脑出血并发肺炎治疗中的不良反应观察[J].中南医学科学杂志，2011，39（1）：117-118.

[3]侯林娣，曹向民.脑出血急性期并发肺炎的原因分析及护理对策[J].基层医学论坛，2011，15（9）：228-229.

作者简介：徐晓东，男，1979-07-20，本科，主治医师，神经内科，研究方向：神经内科临床。