地高辛联合倍他乐克治疗心房颤动的效果研究

地高辛联合倍他乐克治疗心房颤动的效果研究

曹丽娟

金华市第二医院321000

摘要：心房颤动如果不能够及时采取有效措施治疗，会因为心脏产生不规则颤动无法将血液完全泵出，容易造成血液淤滞心房内形成血栓，然后栓子会顺着血液被输送到全身各处血管以及器官内，而产生脑卒中、肾梗塞、心功能不全等并发症，威胁患者生命健康，且需要花费更多治疗成本。临床上多选择药物治疗，包括控制心室率、转复与维持窦性心律，尤其要控制心房颤动心室率。倍他乐克在临床上应用比较普遍，而地高辛是临床治疗心房颤动的传统药物之一，本次主要研究分析地高辛联合倍他乐克治疗心房颤动的效果。

关键词：心房颤动；倍他乐克；地高辛

为进一步提高心房颤动临床治疗效果，选取在我院接受治疗的心房颤动患者作为本次研究对象，对其采用地高辛联合使用小剂量倍他乐给药方案治疗，对整个治疗过程进行密切观察和详细记录。并根据治疗记录的所有数据进行分析，确定联合给药治疗方案的临床效果，争取可以为以后的临床工作提供支持，不断来推动治疗方案的完善。

一、心房颤动特点

心房颤动是临床上最为常见的心律失常之一，具体为心房呈无序激动与无效收缩的房性节律，主要由于心房主导者返还引起的许多小折返环造成房率紊乱。随着年龄的增加发病率会进一步提高，就临床资料统计，超过60岁的老年人房颤发病率可达到2%~4%[1]。临床症状主要为心室收缩不规律、室率增快、心悸，并且很容易引发脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。对于心房颤动临床上多是以抗心律失常等药物或手术治疗，去除病因,采取洋地黄制剂来控制心室率，但是存在部分患者治疗效果不佳，如果洋地黄用量过多则会增加药物中毒的概率。以提高心房颤动治疗效果为目的，本次选择我院收治的心房颤动患者为对象对治疗方案进行分析研究，确定地高辛联合倍他乐克治疗方案的临床效果，争取可以为以后的心房颤动临床治疗提供一定指导。

二、心房颤动治疗方案分析

1.心房颤动给药治疗方案

提前了解患者病史，根据其临床表现和心电图等检查结果来进行诊断,给予常规利尿剂、抗凝剂以及扩血管等药物治疗，并给予地高辛0.125~0.25mg/d口服。持续治疗3d后，心率降低到95次/min的患者，额外加用倍他乐克6.25~25mg/d，直到心室率控制在70~90次/min。待症状明显改善后，心功能提高后持续2~3周后，对治疗效果进行评价[2]。在整个治疗过程中，对患者心率、血压、心功能以及临床表现均进行了密切观察并做了详细记录，用于后期的研究分析。

2.治疗过程观察与分析

2.1观察内容

结合临床治疗要求，对患者给予给药治疗，并在整个治疗期间要求每周均对患者的临床症状、静息心率、血压以及心电图等相关内容进行监测和记录[3]。且每2周需要进行一次动态心电图检查，确定并记录最高和最低心率。最后通过对各项数据的分析，来确认地高辛联合倍他乐克治疗心房颤动的临床效果。

2.2结果分析

对患者采取地高辛联合倍他乐克给药治疗方案，参与治疗的患者共有60例，治疗显效的为39例（65.0%），治疗有效的为19例（31.67%），治疗无效为2例，为所有患者的3.33%。并且，比较患者治疗前后心率及左心室射血分数，给药治疗后患者临床症状有明显好转，其中治疗后患者心率逐渐恢复并控制到标准数值，由治疗前的122.7±17.3下降到78.6±10.1；而左心室射血分数由治疗前的0.325±0.076恢复到0.516±0.097，治疗效果明显。由此可确定，地高辛联合倍他乐克治疗心房颤动临床效果优良，进一步降低了各种并发症的发生概率，对提高患者生活质量具有重要意义。

三、地高辛联合倍他乐克治疗方案总结

1.心房颤动危害

心房颤动是常见的心律失常之一，临床上表现为心室收缩不规律和室率增快，患者经常会出现心悸，不仅会对正常生活产生影响，如果不及时采取措施治疗，还有可能会引发血栓栓塞、心动过速性心肌病等严重并发症。心房颤动发生机制比较复杂，涉及到原发心脏病、细胞学、亚细胞学以及分子结构改变等多个方面，因此其复发率比较高，导致临床治疗难度加大[4]。必须要提高对心房颤动危害的认知和重视，大部分患者对疾病的了解一知半解，很多情况无法在早期采取有效措施控制，而产生更为严重的并发症。心房颤动的危害主要体现在脑梗塞和心衰两方面，并且相比正常人心房颤动患者的死亡率更高。只有正视疾病才能够及时采取措施治疗，以免疾病进一步发展。

2.常规治疗方案分析

就目前临床试验结果来看，选择应用抗心律失常药物来维持窦性心律并不能获得预期的良好效果，患者存在较大的可能会发生不良反应，现在控制心房颤动心室率已经成为永久性心房颤动的一线干预对策[5]。我国临床常规治疗方法是使用洋地黄剂控制心室率，尤其是针对现房颤动合并心功能不全患者。该类药物主要是通过增强房室结对迷走神经张力的敏感性来达到降低心率的效果。但是就临床资料来看，洋地黄药物起效较慢，只有在控制安静状态下心室率良好，而对于交感神经还处于兴奋状态时用药效果不佳，如果用药量增大还有可能造成老年人药物中毒，因此很多患者给药治疗后效果欠佳，无法有效的将心室率控制在理想状态。如今我国医疗水平不断提高，通过临床试验和资料分析，来不断的发现和应用新的治疗方案，争取进一步来提高心房颤动临床治疗效果。

3.地高辛联合倍他乐克治疗

地高辛联合β阻滞剂治疗心房颤动临床治疗效果良好，尤其是对于活动者疗效更为突出。地高辛联合倍他乐克治疗心房颤动，可以有效降低心室率，减少心肌耗氧量，并增加心排血量，只需要更短的时间就可改善患者心功能。本次以我院收治的心房颤动患者为对象，对其采取地高辛联合倍他乐克治疗方案，治疗结束后临床治疗总有效率可达到96.67%，患者心率得到了明显改善，逐渐控制到标准数值。虽然以往给药治疗方案也可改善患者临床症状，但是地高辛联合倍他乐克治疗后心率及左心室射血分数恢复效果更为显著，可有效降低各种并发症的发生率，对提高患者生存质量具有更好效果。即地高辛联合倍他乐克治疗心房颤动治疗综合效率较高，在临床上应用优势明显，具有进一步推广的价值。

参考文献：

[1]赵艳春,田海萍.心房颤动患者血栓形成主要预测指标的研究进展[J/OL].实用心脑肺血管病杂志,2019(05):1-4.

[2]田伟.老年心房颤动合并稳定性冠心病患者抗栓治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):51.

[3]李小琴.倍他乐克联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭伴快速心房颤动39例分析[J].中国现代药物应用,2014,8(14):91-92.

[4]张进.倍他乐克联合地高辛治疗心房颤动81例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(31):585-586.

[5]张绍军.倍他乐克联合地高辛治疗心房颤动78例[J].中国药业,2012,21(01):68-69.