探讨舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果李淑敏

探讨舒适护理对骨外科术后疼痛患者的护理效果李淑敏

李淑敏

迁安市卫生和计划生育监督所，河北迁安064400)

摘要：目的：探讨舒适护理对骨外科术后患者疼痛程度的改善效果。方法：以2010年1月1日~2011年1月1日在本院进行骨外科手术的50例患者为研究对象，按照随机数字表法均分为两组，对照组和观察组。对照组患者按照常规方法护理，观察组以此为基础联合舒适护理方法，探讨舒适护理对骨外科术后患者疼痛程度、VAS评分以及并发症发生率的改善效果。结果：观察组、对照组Ⅰ级疼痛分别为11例、5例，Ⅱ级疼痛分别为10例、8例，Ⅲ级分别为4例、12例，有统计学差异(P<0.05)；观察组、对照组VAS评分分别为(4.03±0.41)分、(6.96±0.51)分，观察组护理效果满意(P<0.05)，两组并发症发生概率为16%、36%，观察组低于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。结论：骨外科术后患者接受舒适护理方法，可有效缓解疼痛不适感，降低并发症发生几率，利于患者康复。

骨外科患者在术后经常伴随疼痛现象，引起患者不适感，影响身体正常机能。目前治疗术后剧烈疼痛常采取服用或注射止痛药物的方法，但该方法往往会伴随不同程度副作用。现代临床治疗研究发现[1-2]，缓解患者的疼痛是临床护理的重要任务，在骨科实施舒适护理，对降低疼痛感，增加患者的愉悦感有重要意义，能加速患者的康复，提高患者的生活质量。本研究比较了舒适护理对骨科手术患者的影响，取得一定的成绩，研究内容报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院骨外科于2010年1月1日~2011年1月1日收治的50例骨外科患者随机平均分为对照组25例和观察组25例。对照组：男16例，女9例，年龄(16~75)岁，平均年龄(36.5±8.7)岁。观察组：男20例，女5例，年龄(18～79)岁，平均年龄(38.9±9.0)。两组患者基线资料一致(P＞0.05)。

1.2护理方法

对照组：术后常规感染防控、病情密切监测、疼痛干预等基础护理。

观察组：在对照组基础上，同时接受包括环境护理、心理护理、功能护理、饮食护理等内容的舒适护理。

(1)基础护理。开展护理工作时，动作轻柔，告知患者严格按照医嘱要求进行服药。训练患者创伤排便，叮嘱患者家属为患者做腹部按摩，加速胃肠蠕动，防止由于患者骨科手术后活动量减少而导致便秘发生；加强骨外科患者体位护理工作，准确掌握患者的体位及局部制动情况；仔细询问患者疼痛程度、并向患者及其家属讲解疼痛发生机制，使患者掌握疼痛预防和缓解的技巧，如按摩、有效深呼吸、冰敷等，还可采取转移患者注意力的方式，例如播放视频、音乐，护理力度需准确、轻柔，避免二次刺激。教会患者及其家属按摩伤口周围部位，促进血液循环，依病情进行冷敷和热敷；加强体位干预，预防肺部及尿路感染、压力性损伤并发症发生风险。为促进血液回流，需抬高下肢骨折者患肢；为避免压力性损伤，应使脊柱骨折者平卧于平板床，间隔取侧卧位并且协助定时翻身；密切监测采用石膏固定者的肢端血运状况，及时报告、处理异常情况。

(2)环境护理。保持环境安静，温度适宜，空气清新，避免噪音污染，光照适宜，定期通风换气，定时清扫。设置适宜数量的病床，做好病房清洁、消毒工作，定期更换床单。

(3)心理护理。与患者加强交流，耐心解答患者的疑问，认真听取患者及其家属的意见和想法，满足患者的合理需求，疏导患者负面情绪；了解患者的兴趣爱好，利用播放影视节目、与患者聊天、讲笑话等方法来转移患者的注意力，以此减轻患者的疼痛感；嘱咐患者家人经常探视患者，增强患者的康复自信心，提高治疗的依从性，介绍成功康复的先例，促进患者提高自我管理能力，充分发挥主观能动性。

(4)功能护理：准确评估患者各项身体指标，向患者讲解创伤、医护知识，纠正不当观念，并为患者讲解并亲自示范骨科手术后的康复锻炼方法，应有规划的进行锻炼，激励患者主动开始复健运动，防范卧床并发症；嘱合理使用镇痛药物，密切观察患者的病情变化；及时协助术后行动不便的患者调整姿势；设置适宜运动量，重视劳逸结合。

(5)饮食护理：以患者身体状况为依据，制定其个性化的有益于康复的食谱，增加营养补充，提升患者免疫力；通过发放健康手册、设置宣传栏、组织开办讲座等多种形式，宣传疾病发生机制、注意事项等知识；

1.3观察指标

通过观察两组患者的疼痛程度[2]、VAS评分以及并发症发生率评价舒适护理的效果；常见并发症有：气促、胸闷、恶心呕吐、头晕。

1.4统计学分析

研究数据分析采用的软件为SPSS19.0，计量资料表示方法为(x±s)，组间比较采用的方法为t检验；计数资料表示方法为率(%)，组间比较采用的方法为χ2检验。P＜0.05表示组间的区别有统计学意义。

2结果

2.1护理前后疼痛程度对比结果

观察组、对照组Ⅰ级疼痛分别为11例、5例，Ⅱ级疼痛分别为10例、8例，Ⅲ级分别为4例、12例，有统计学差异(P<0.05)，详见表1。

2.2两组患者VAS评分对比

观察组VAS评分为(4.03±0.41)分，对照组VAS评分为(6.96±0.51)分，观察组低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。

2.3护理前后的并发症对比结果

观察组患者中并发气促1人，发生率4%；并发胸闷1人，发生率4%，并发恶心呕吐1人，发生率4%，并发头晕1人，发生率4%，并发症总发生率16%；对照组患者中并发气促2人，发生率8%，并发胸闷2人，发生率8%，并发恶心呕吐3人，发生率12%，并发头晕2人，发生率8%，总发生率（并发症）36%；观察组并发症显著降低。

3讨论

术后疼痛是骨外科患者术后常见现象，疼痛会导致血压升高、心率加快、呼吸频率加快等情况发生，严重影响患者的身心健康、身体机能以及患者的生活质量。对于骨外科患者疼痛护理如今大部分医院多是采用简单的基础护理，效果欠理想。研究发现舒适护理可在一定程度上可以缓解患者疼痛，可调节患者情绪，有助于患者积极主动进行康复训练，利于身体康复[3]。舒适护理主要通过环境护理、心理护理、功能护理、饮食护理等方面提升护理效果[4-5]，本研究发现观察组患者在采用舒适护理方法后，疼痛得到很大缓解，疼痛等级降低，观察组Ⅰ度疼痛和Ⅱ疼痛患者多于对照组，观察组疼痛减轻比对照组明显，VAS评分降低，并发症率降低(P<0.05)，效果显著。

综上所述，骨外科术后患者接受舒适护理方法，可以有效缓解疼痛不适感，降低并发症发生几率，利于患者康复。

参考文献：

[1]郭子荷,刘晶涛,陆巍.多模式超前镇痛在膝关节置换术康复护理中应用效果的Meta分析[J].护理研究,2019(04):585-590.

[2]巴桑潘多.全面化护理改善骨折术后病人消极情绪、生活质量及疼痛程度的效果观察[J].全科护理,2019(04):426-428.

[3]张艳.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果[J].中国医药指南,2019,17(06):232-233.

[4]刘海英.舒适护理对非全身麻醉手术患者心理状态及手术过程中舒适度的影响[J].中国医药指南,2019,17(04):177-178.

[5]肖雪.综合护理干预对缓解骨科患者术后疼痛的疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(05):173-175.