PDCA循环在提高产房感染管理质量中应用的效果

PDCA循环在提高产房感染管理质量中应用的效果

张岩红

（甘肃省兰州市西固区人民医院甘肃兰州730060）

【摘要】目的：研究在产房管理中，PDCA循环的应用对医院产房感染管理质量的提升。方法：比较我院从2014年至2015年收治的产妇，在实施PDCA循环应用前后产房的感染率。结果：观察组42名患者产生感染，感染率为4.2%；对照组73名患者产生感染，感染率为7.62%，对照组的感染率对比观察组明显要高，且P＜0.05，具有统计意义。结论：在产房管理中，PDCA循环应用能够有效的降低感染的发生，提高管理质量，值得在临床中大力推广。

【关键词】管理质量；产房感染；PDCA循环

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0364-02

作为科学管理学中的通用模型，PDCA循环不仅可以在质量管理体系中使用，同时也适用于管理工作之中，是全面质量管理所应该遵循的科学程序。在医院之中，产房是高风险的科室，也是感染控制的重点关注部门，这与新生儿和产妇的医疗安全有着紧密的联系，所以对于产房的质量管理绝对不能有所疏忽。我院采用PDCA循环来控制产房质量，其产房的感染发生率有明显的下降，管理质量有明显的提升，现针对我院采用PDCA循环前后资料做出整理，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以我院2014年期间收治的958名产妇作为对照组，其中316名为经产妇，642名为初产妇，平均年龄为（26.4±10.3）岁；我院在2015年起实施PDCA循环管理的方法，建立了质量控制小组，以计划，检查为基础，逐步展开工作，重视过程量考核，提高产房的感染质量管理。以2015年开始，收治的1000名产妇为观察组，其中376名为经产妇，624名为初产妇，平均年龄为（27.4±9.6）岁，对两组患者进行感染率比较。

1.2方法

（1）计划阶段

以2014年我院收治的产妇在分娩后感染的情况，其感染率为7.62%，按照我院的控制标准，产房的感染率明显比其他部门要高，针对产房的工作流程以及管理制度存在的问题，制定相应的措施，分析造成感染的原因，针对性的采取措施，规范产期各项工作流程，把感染率控制在可控范围内，加强监管工作，成立相应的质量控制考核小组，提高医护人员的卫生依从性。

（2）实施阶段

明确医务人员的管理责任，分工明确，责任到人，健全感染管理组织，以科室主任为第一责任人，提高科室内每一名医护人员的的执行力，完善产房的预防措施以及感染控制能力，加强系统培训，定期开展科室会议，第一时间提出问题，整改问题。

加强产房的医用物品的管理，对于进入产房需要更换衣物以及脱鞋，佩戴外科口寨，定期对于所有的用品进行消毒处理，同时，无菌物品按照有效期进行有序的归类摆放。以先进先出原则严格执行，所有的分娩器械以高压蒸汽杀菌。

严格按照卫生制度执行外科手术消毒的方法，必须先清洗再消毒。每个季度对于环境卫生以及灭菌消毒效果进行检测，包括产房空气，物体表面，员工机械，消毒后的物品，以及使用中的消毒剂等等进行检测。

加强第三产程的管理，加强产妇分娩后的观察以及护理措施，降低感染发生率。在孕妇分娩之后第一时间，将便器放入患者臀部，对于血液凝固情况加强观察，估算患者的出血量，半小时一次，观察会阴情况以及血压情况，缩宫素合理使用，按摩子宫，以此增加子宫收缩能力，感染发生的危险因素控制在可控范围内。

（3）检查阶段

不断的进行工作检查，是计划实施的必要条件，才能保证各项感染管理工作的有效开展，每个月产房的监控人员将患者产后感染率进行统计，分析发生感染的原因，对于感染控制的薄弱环节第一时间提出，考核小组第一时间进行考核。

（4）处理阶段

针对发现的不足部分进行及时的修正，是PDCA循环管理的反馈与总结，提高管理者的业务水平。以质量控制的检查结果作为依据，进行有效的反馈，再以系统分析的方式，比较患者感染的原因，找出跟产房感染发生因素有关的原因，每个月将全科医务人员组织在一起，查看产后感染的病历，讨论分析产生原因，提出有效的解决措施，在每个季度，全院组织招考感染质控大会，并且做出反馈，输出相应修改的措施意见与方案，为接下来的循环提供有效的，科学的依据，减少产房感染率，有效的提高感染控制的工作质量。

1.3观察指标

（1）产房环境，产妇满意度结果进行比较。

（2）对两组患者出现的感染情况进行比较分析。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件，进行资料计量分析，患者的产房感染率以χ2来进行检验比较，统计学意义以P＜0.05来表示。

2.结果

产房环境在实施PDCA循环后的质量检查结果明显比实施前要好，详情见表1。

3.讨论

我院在实行PDCA循环之前，产房管理人员未能透彻分析产房环境管理差的原因，主观意识较差，以及产科的特点从根本上也决定了其超高的风险性，是医院中一个特殊的部门，直接导致患者感染较多。在实行PDCA循环之后，以计划阶段，实施阶段，检查阶段，处理阶段的四个阶段工作落地，对于产房的环境有明显的提升，患者感染的概率大大降低。虽然，目前医院的产科感染管理还没形成一个系统的，完整的管理体系，也没有一个标准，属于一个比较新颖的管理学科，但是，其与新生儿与产妇的卫生安全有着息息相关的影响，所以我们丝毫不能松懈对于产房质量的管理。作为全面质量管理中的所遵循的科学管理程序，PDCA循环不仅可以在质量管理体系中使用，同时也适用于管理工作之中，是全面质量管理所应该遵循的科学程序。

我院在2015年起，严格控制产房质量，重视管理与过程量考核，采用PDCA循环，在与2014年的产房感染率进行比较，对照组有73名患者出现感染，其中轻度感染是21名，中度感染是23名，重度感染是19名，感染率为7.62%；观察组有42名患者出现感染，其中轻度感染是19名，中度感染是12名，重度感染是11名，感染率为4.2%。对照组的感染率明显要比观察组的要高，差异值P＜0.05。感染管理质量经过PDCA循环管理法的运用有效的提高了，同时医务人员也大大提升了执行力，可操作性以及工作流程更为畅通，在环境，人员，物品的多当面管理上也分工明确，责任到人，有章可循，患者的满意度大大提升，感染率在产房中有效的控制，最终下降，取得较为明显的社会效益，因此PDCA循环防范在医院的管理之中值得大力推广。

【参考文献】

[1]黄海芝.PDCA循环对提升产房护理人员手卫生依从性的实施效果[J].中外女性健康研究，2017,(02):16+20.

[2]杜美英.PDCA循环在提高产房感染管理质量中的应用[J].医学理论与实践，2015,(06):836-837.

[3]张欣.应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J].齐鲁护理杂志，2011,(30):1-3.