老年病人心脏手术围手术期护理体会

老年病人心脏手术围手术期护理体会

徐燕明

四川省宜宾市第二人民医院644000

摘要目的探讨分析老年病人心脏手术围手术期的护理体会。方法将我院自2014年8月~2015年8月收治的78例老年病人心脏手术患者作为研究对象，进行随机分组，对照组行常规护理，实验组行围手术期综合护理。结果实验组患者临床总有效率为94.9%，治疗效果明显优于对照组患者（有效率为76.9%），对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05；实验组患者并发症发生率为15.4%，安全性高于对照组（并发症发生率为41.0%），对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论老年人行心脏围手术期护理疗效好，安全性高，值得临床上推广应用。

关键词心脏病；围术期；护理

老年人心脏病发病率越来越高，心脏外科手术不断提高与进步，老年病人逐年增长，围手术期护理对手术疗效产生较大的影响作用[1]，老年患者往往病史长、身体素质差、手术难度高、术后疗效不理想[2]，因此加强老年心脏病患者围术期护理非常重要，本文旨在探讨老年心脏围术期护理体会，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究和分析均为我院在2014年8月~2015年8月期间收治的78例老年病人心脏手术患者，随机分组，各39例，其中，对照组男性18例，女性21例，年龄在56~78岁之间，平均年龄68.9±1.9岁，病程在：5~14年，平均病程8.5±2.9年；实验组男性19例，女性20例，年龄在55~79岁之间，平均年龄69.1±2.1岁，病程：4~13年，平均病程8.9±3.1年。对比两组患者的年龄、性别、病程等临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者行常规护理手段包括监测生命体征、心理疏导、围手术期体位护理等。

1.2.2实验组患者行围手术期护理干预

①术前护理

手术治疗前，患者对疾病缺乏了解，对手术未知结果的恐惧会出现紧张心理，心脏疾病的严重性会对患者的生命造成威胁。患者认为自己给家庭儿女造成“负担”，不能积极配合治疗。医护人员要主动热情与患者交流，了解患者心理变化情况，鼓励支持他们积极面对疾病，配合医生治疗，并向他们介绍疾病的相关知识和手术治疗的方法原理，尽可能使其对手术的安全性及术后情况全面了解，提升患者心理承受能力，以最佳心态接受治疗和护理。

②术中护理

为患者选择舒适的体位，严密关注患者的生命体征。老年患者的血管弹性较差，会有不同程度的硬化，回缩力较弱，因此在手术治疗过程中，应严密关注患者的肢体末梢温度及动脉压、呼吸学氧含量等生命体征，一旦出现异常，及时报告医师，并做针对性处理。

③术后护理

手术后，较多患者会进入ICU病房。老年患者机体功能下降，恢复较慢，因此要认真评估术后患者生命体征。监护患者呼吸功能，对患者行呼吸机治疗，监测血氧饱和度，行血气分析；监测电解质平衡和酸碱平衡，及时补充微量元素；每隔3-6h监测血糖一次，防治高血糖或低血糖的发生，通过术后护理保证患者随时保持最佳生理状态。

1.3疗效标准

显效的评判标准为患者的生命体征完全正常，临床症状恢复正常；有效的评判标准为患者生命体征改善，临床症状好转；无效的评判标准为患者体征无改善。

2结果

2.1对比两组患者临床疗效

经研究，实验结果显示：实验组患者无效仅有2例，满意度为94.9%（37/39），明显优于对照组（76.9%），对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，详情见以下表1。

3讨论

心脏病严重威胁老年人群体的生命健康，由于心脏特殊解剖结构，手术治疗是治疗心脏病的理想治疗手段[3]。手术治疗的围手术期成为影响治疗效果的重要因素，在患者实施手术治疗的对其进行围手术期护理非常重要。

老年人各项身体功能衰退，自我认同感下降，除了对患者进行积极有效的治疗，还应关注患者心理变化，消除患者不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[4]。术后护理应密切关注患者生命体征变化，根据患者不同的体质与病情行个性化护理。本研究结果显示，行围手术期护理干预的实验组患者（94.9%）治疗效果明显优于对照组患者（76.9%），对比差异显著，有统计学意义，(P＜0.05)；实验组患者并发症发生率为15.4%明显优于对照组（41.0%），对比差异显著，有统计学意义。

综上所述，老年人行心脏围手术期护理能有效提高疗效，降低并发症发生率，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]齐敏克,张坤,陈桂花.冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜手术的围术期护理[J].全科护理,2014,12(10):882-884.

[2]刘莉.66例老年病人心脏瓣膜置换术围术期的护理[J].全科护理,2015,13（30）:3037-3038.

[3]IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Commoncarotidarterystiffness，cardiovascularfunctionandlipidmetabolismaftermenopause.LifeSci，2015，78(15)：1696-1701.

[4]宋瑜,谭敏谊,郑莹.老年二尖瓣瓣膜病的围术期护理[J].全科护理,2012,10（5):1369-1370.