宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果比较

宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果比较

席贤蓉

（成都玛丽亚天府妇产儿童医院妇产科四川成都610000）

【摘要】目的：对腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床治疗效果进行探究和分析。方法：从2012年6月起到2014年6月期间本院收治的所有宫外孕患者中选取其中的35例患者作为本次的研究对象，将这35例患者分为观察组和对照组两组，对照组的15例患者采用开腹手术治疗，观察组的20例患者采用腹腔镜治疗，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜手术能够显著减少患者的术中出血量和并发症的发生率，显著缩短患者的手术时间和住院时间，具有临床推广的意义和价值。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；宫外孕

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0164-02

宫外孕指的是妊娠时，受精卵在子宫腔以外的部位着床了，宫外孕也称之为异位妊娠，是妇科中最常见的急腹症[1]。为了提高宫外孕的手术治疗效果，本文从2012年6月起到2014年6月期间本院收治的所有宫外孕患者中选取其中的35例患者作为本次的研究对象，将这35例患者分为观察组和对照组两组,对腹腔镜和开腹手术进行宫外孕治疗的临床效果进行了简要的分析和对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2012年6月起到2014年6月期间本院收治的所有宫外孕患者中选取其中的35例患者作为本次的研究对象，这35例患者均确诊为宫外孕。在这35例患者中，输卵管壶腹部妊娠的有12例，峡部妊娠的有14例，伞端妊娠的有7例，间质部妊娠的有2例。将这35例患者随机分为对照组和观察组两组，其中对照组15例，观察组20例；在对照组的15例患者中，年龄在21～42岁之间，平均年龄为（28.53±3.12）岁，其中经产妇的有7例，初产妇有8例；在观察组的20例患者中，年龄在23～40岁之间，平均年龄为（29.37±3.14）岁，其中经产妇有11例，初产妇有9例。两组患者在年龄、异位妊娠部位、产次等一般资料方面的差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：对照组的15例患者采取传统开腹手术的方式进行手术治疗，具体方法为：给对照组的15例患者进行腰硬联合麻醉或者是连续硬膜外麻醉的方式进行术前的麻醉镇静，然后在患者的下腹处行一个常规切口，切口大约为5cm，然后通过切口进入患者的腹部进行探查，并将腹腔内的积血吸出来，然后按照常规的手术步骤进行常规操作，对腹腔内的出血点进行结扎止血，再对腹腔内进行冲洗后关闭腹腔。在对照组的15例患者中，根据患者的年龄、生育要求和患者个人意愿，其中有10例行输卵管切开取胚术，有5例行输卵管部分切除术。

观察组：观察组的20例患者采取腹腔镜的方式进行手术治疗，具体方法为：观察组的20例患者采取全身麻醉的方式进行术前麻醉镇静，然后置入导尿管。让患者取头低足高仰卧位，取患者的脐孔位，然后在脐孔下穿刺，再注入二氧化碳气体，从而形成一个气腹，在患者的脐孔处横行切开一个1.0cm的切口，将刺针放入10mm的套管中，置入腹腔镜，然后在患者的左下腹再切5mm和10mm的两个切口，并通过这两个切口分别置入5mm和10mm的套管刺针；再行腹腔镜下输卵管切开术或者是输卵管切除术；再对腹腔内的出血点进行电凝止血，并用生理盐水对腹腔内进行局部冲洗，冲洗后不要缝合，并在盆腔冲洗后放入防粘连剂，最后在撤出器械，并关闭腹腔。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，并观察两组术后并发症的发生情况。

1.4统计学分析

本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理,两组治疗前后VAS值比较用t检验，两组疗效差异用卡方检验进行比较，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

首先，从两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间来看，在对照组的15例患者当中，手术时间为73.81±13.2min，术中出血量为88.67±12.9ml，住院时间为6.21±1.23d；在管擦组的20例患者当中，手术时间为42.32±13.1min，术中出血量为45.67±10.38ml，住院时间为3.12±0.78d；观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间对比如表1所示。

表1两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间对比（x-±s）

3.结论

宫外孕是临床上常见的妇科疾病，发病率在妇科急腹症中位于首位，且近几年来，宫外孕的发病率越来越高[2]。随着医疗诊断和治疗技术的不断提高，宫外孕的诊断和治疗效果均不断提高，腹腔镜用于临床上进行宫外孕的诊断，能够非常有效的诊断出不典型、在临床上高度怀疑但是又难以确诊的宫外孕患者得到确诊[3]。

从上述结果中可以看出，腹腔镜除了具有精准的诊断率之外，对于宫外孕的治疗，能够有效的缩短患者手术时间（42.32±13.1）min和住院时间（3.12±0.78）d，减少患者术中出血量（45.67±10.38）ml以及术后并发症的发生率（15%），均优于对对照组，差异显著，P＜0.05。因此，腹腔镜在临床上具有显著的临床推广意义和价值[4]。

【参考文献】

[1]张小红.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国保健营养旬刊，2013，23(11):6450-6451.

[2]丁燕燕.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国医药导刊，2013，23(11):6450-6451.

[3]齐艳.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国美容医学杂志，2012，21(12):225-226.

[4]汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35(4):131-132.