糖尿病人的健康教育管理

糖尿病人的健康教育管理

薄新萍1辛冬梅2任红英2

薄新萍1辛冬梅2任红英2（1新疆洛浦县人民医院848200;2新疆皮山县人民医院845150）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0039-02

【摘要】目的探讨糖尿病人多个方面综合护理，提高病人生活质量。方法采用常规护理、心理护理、药物护理、并发症的护理、健康教育、同伴教育等多途径给与整体护理。结果患者对糖尿病的认识能力，对医护人员的信任度，对治疗的依从性均有提高。结论多方面综合护理有助于控制血糖，提高患者自我护理能力，改善生活质量。

【关键词】糖尿病护理药物

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，是由遗传，精神，治病因子，免疫功能等各种因素导致机体胰岛功能减退，胰岛素，胰岛素抵抗等引起的糖，蛋白质，脂肪，水和电解质等紊乱的综合征，久病可引起多系统损害，导致眼，肾，神经，心脏，血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。加强对糖尿病患者的护理管理，能够长期有效的控制血糖，防止或延缓并发症的发生和发展，从而延长患者的生存率，提高生存质量。现将近几年糖尿病人护理经验做如下总结。

1资料与方法

一般资料选择2008年7月—2011年8月门诊病人38例，住院病人110例，其中男，76例，女34例，年龄37～79岁，平均（55.1±1.8）岁；病例入选标准：符合WHO于1999年拟定的2型糖尿病诊断标准[1]；患者认知功能正常，从药物、饮食、运动、心理、健康教育、并发症等多个方面进行护理干预，门诊病人未进行多方面干预。

2护理措施

2.1按糖尿病人常规护理，讲解饮食重要性，观察体重，有无头晕等感觉。

2.2饮食护理轻型糖尿病只用饮食疗法便可达到治疗的目的，热量完成平时工作即可，组成比例以碳水化合物６０％，蛋白质２０％～２４％为宜，少食多餐，三餐饮食内容要搭配均匀，主食合理控制，副食要合理搭配，应用胰岛素的患者要按时进餐，预防低血糖，多食豆类、含糖低的水果等高纤维素食物；少食动物内脏，忌用油炸食物；男性患者要戒烟禁酒。糖尿病是一种终生疾病，与饮食有密切联系，在饮食护理中，制定一些易于接受的且可以长期应用的食谱，劝解和纠正不利于疾病控制的习惯。

2.3鼓励同伴教育鼓励病史长超过5年的患者，且自护能力强，有丰富的糖尿病常识，待人热情，且血糖控制较好的；现身说法的向病友宣传，同伴教育可倡导自我健康管理，促进病员共同进步，交流饮食、运动锻炼等自我管理的经验和教训。

2.4药物指导糖尿病病人病程长，需要终生治疗，对患者的治疗用药要进行药物作用、用药方法、药物不良反应讲解。必要时反复强化讲解；应根据不同的药物，指导患者正确服药。在出院前教会患者或家属注射胰岛素的技术和保管胰岛素的方法，以及低血糖的预防和处理方法。

胰岛素笔简单易学，指导患者或家属学会注射方法，选择上臂外侧、腹部、股外侧、臂大肌。每个部位可划分15个注射点，按逐日3次注射计算，每部位5次，5d后更换部位。正确无误地执行胰岛素的注射时间，严格要求患者按时就餐。同一部位长期注射，易产生肿胀、硬结，局部组织变性、萎缩、甚至坏死，应经常更换注射部位并预防低血糖反应。根据胰岛素种类选择注射部位，注射前备好注射用品，检查药品是否合格，提前30min取出冰箱内的胰岛素，防止注射疼痛。

2.5运动指导糖尿病患者的运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则，要严格掌握运动指征；运动方式可根据患者性别、病情、身体状况及是否有并发症等详细情况而选择；长期有计划的运动，可增强组织对胰岛素的敏感性，促进血中葡萄糖的利用，可加速脂肪分解，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生，达到控制体重、保持良好状态的目的；运动时尤其外出运动时应随身带加餐食物，以预防低血糖反应；同时运动也是糖尿病治疗的重要手段之一[3]。

2.6心理护理患了糖尿病给生活带来了不便，有时会出现抑郁情绪，有时可导致严重的并发症，除了用药物控制血糖外，给予患者系统化心理护理干预，取得家庭及社会支持，尤其是刚诊断出来的患者帮助克服紧张心理，让患者保持心情舒畅、情绪稳定；对“久病成医的患者”，指导患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害,真正解决患者的思想问题[2]。鼓励患者主动参与自我护理，学会自我保健，使患者获得认识自我价值。加强与患者心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，有益于和谐医患关系。

2.7糖尿病知识讲座不定期的举行由科室主任及资深医师主讲的专题讲座，内容涵盖糖尿病患者普遍性问题进行系统的知识教育，包括饮食疗法，运动疗法，胰岛素知识，血糖自我监测，低血糖处理，积极鼓励患者家属共同参与；患者可一起互相探讨，互相学习，加深彼此间相互交流及沟通，也互为对方提供精神支持和对生活的热爱。

2.8并发症的护理a败血症住院病人有一例合并败血症，血培养检查出肺炎克雷伯菌，口腔有霉菌感染；给予患者５％碳酸氢钠、生理盐水交替含漱，４次／天；患者高热大汗淋漓，嘱患者多喝温开水，及时擦汗，嘱患者勤换棉质内衣，保持皮肤清洁，预防压疮发生。加强血糖监测，血糖监测是治疗的中心环节之一，及时监测血糖变化及早调整治疗措施；考虑治疗方案时，尽可能的注意节约，以减轻患者的经济负担。

b糖尿病足糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的基础预防常识有：每天洗脚,温水（<40℃）,温性肥皂清洗,<5分钟;并擦干,尤其是趾间；干皮肤涂润肤霜,避免在趾间；不宜用爽身粉；洗脚后仔细检查有无皮肤病变；及时就诊；不要自行处理或修剪病变处；不要赤足走路；不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部；可用厚毛巾袜；每日做小腿和足部运动；每年专科检查脚部一次包括感觉和血管搏动。护理上糖尿病足一旦出现溃疡，其一观察判断是否感染，如果发生感染，应合理使用抗生素；其二需要全面评估伤口，作为伤口治疗和评估病情进展的依据，并针对评估结果制定详细的护理计划，选择合适的敷料。据病情采取换药处理。

3讨论

糖尿病是内科系统的常见病，多发病，多年的临床实践深深体会到，充实创新方法势在必行，糖尿病患者的护理，仅仅有良好的技术操作是不够的，还要有丰富扎实的医学知识，社会知识，辩证的思维方法及合适的健康交流技巧，这样才能独立的诊断和处理患者的问题，促进了护理水平的提高；夯实基础护理，落实核心制度是做好糖尿病人护理工作的基础，自护理论、舒适护理等模式都值得我们在工作中推广运用。

运用整体护理和健康教育，可提高患者掌握糖尿病知识的程度及治疗的依从性，从而降低各种慢性病的发生率、致残率和致死率[4],使糖尿病患者能良好地接受医护人员的指导，坚持饮食控制和运动疗法,认真监测血糖,使血糖控制平稳,有利于疾病的恢复，更加有效地防止和延缓病情的发展及并发症的发生，延长生命，提高患者的生活质量，

参考文献

[1]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2004:26.

[2]宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(7):2092210.

[3]李淑迦,巩玉秀.护理学分册[M].北京:人民军医出版社,2009:84286.

[4]胡可芹.健康教育对社区糖尿病患者的影响[J].中国现代药用应用,2008,2(3):46247.