前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压状态中的应用

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压状态中的应用

韩永钊杨瑛

南京市江宁医院眼科

摘要：目的：分析前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压状态下应用的疗效。方法：急性闭角型青光眼患者30例（30眼）随机分为前房穿刺组15例（15眼）及药物治疗组15例（15眼），观察两组治疗后眼压控制情况及视力恢复程度。结果：前房穿刺组患者的眼压控制、视力水平优于药物治疗组患者。结论：前房穿刺术可快速有效降低眼压，减轻高眼压持续状态对视力的损害，为青光眼的进一步治疗提供良好条件。

关键词：急性闭角型青光眼；前房穿刺；药物治疗

急性闭角型青光眼是眼科临床上的一种常见性的青光眼类型，它主要指的是患者眼部由于前房角闭合导致眼内房水无法正常排出而造成的一种眼部疾病[1]。临床症状主要表现为眼胀、头痛、视力下降、眼压升高、眼球充血、瞳孔散大、角膜水肿等，对患者的健康安全和日常生活影响严重[2]。本文选择2012年06月～2014年06月之间，我院眼科就诊的急性闭角型青光眼患者30例。随机分成前房穿刺组15例（15眼）及药物治疗组15例（15眼），观察两组治疗后眼压控制情况及视力恢复程度。现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机择取2012年06月～2014年06月以来，在我院眼科就诊的30例（30眼）急性闭角型青光眼患者。随机划分成两组：药物治疗组患者15例（15眼），平均年龄61.3±5.6岁，平均眼压63.51±4.26mmHg，入院时视力光感-0.1，发病4小时-7d；前房穿刺组患者15例（15眼），平均年龄63.7±6.1岁，平均眼压63.82±4.17mmHg，入院时视力光感-0.1，发病1d-8d。两组患者均为单眼患病，在年龄、发病时间、视力方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1前房穿刺组盐酸奥布卡因2-3次表面麻醉，仰卧位，常规消毒铺洞巾，显微镜下操作，患眼9：00-11：00方位角膜缘内1mm以1ml针针尖坡面向上平行虹膜穿刺入前房，轻压后唇缓慢放出房水至角膜变清，按压眼球变软。术后于妥布霉素地塞米松眼液预防感染，常规给予毛果芸香碱、卡替洛尔、布林佐胺眼液点眼。部分患者术后6-8h后眼压再次升高，可再于切口处缓慢放出房水降低眼压。

1.2.2药物治疗组毛果芸香碱、卡替洛尔、布林佐胺眼液点眼，全身给予复方甘露醇静滴。

1.3统计学分析通过SPSS14.0软件对两组患者的临床治疗情况和效果进行对比、分析和统计，并采用T检验表示计量资料。当差异值P＜0.05时，则组间比较存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者眼压及视力情况分析

临床统计比较显示，两组患者的眼压平均水平较之治疗前均有明显下降，前房穿刺组患者治疗后的眼压平均水平均好于药物治疗组患者，组间对比的差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

目前，临床上对急性闭角型青光眼的治疗方法主要是通过药物治疗将眼压降至安全范围后行抗青光眼手术。急性闭角型青光眼持续性高眼压状态对视神经的损害和预后与高眼压水平及持续时间密切相关[3]。药物控制眼压通常所需时间更长，甚至有些患者在使全身、局部使用足量的降眼压药物，眼压仍难以控制，高眼压情况下瞳孔括约肌麻痹，缺血，对缩瞳药敏感性差，使得房角进一步关闭粘连，影响预后。因此，快速降低眼压是治疗急性闭角型青光眼的重点。本次研究中前房穿刺术在急性闭角型青光眼的治疗中获得满意效果。该方法操作简便，快速，效果明确。过程中需注意无菌操作，避免反复穿刺；避免放液过快会导致眼压骤降诱发脉络膜脱离或眼内出血等并发症；避免放液过多导致前房过浅，虹膜前粘连堵塞房角。

参考文献：

[1]毛利伟.综合疗法治疗急性闭角型青光眼25例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，05（01）：99-100.

[2]刘奕志，林明楷，卓业鸿等.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J].中华眼科杂志，2008，11（05）：38-41.

[3]黄河，孙翼虎等.前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用，实用防盲技术，2014，2（9）：18-20.