安全防范护理模式在骨科护理中的应用效果观察

安全防范护理模式在骨科护理中的应用效果观察

陵霞霞

陇南市武都区第一人民医院

摘要：目的：探讨安全护理模式在骨科创伤患者护理中的应用效果。方法：回顾性分析２０１6年５月～２０１7年３月在我院接受治疗的７０例骨科创伤患者。随机分为对照组观察组两组，每组３５例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上增加安全护理。比较两组不良事件的发生次数、护理效果和患者满意度。结果：观察组的护理不良事件发生次数明显低于对照组，护理效果优于对照组，患者满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：安全护理模式用于骨科创伤患者护理，可有效降低护理不良事件的发生，加快患者康复速度，提高患者满意度。

关键词：安全护理模式；骨科患者护理；应用观察

护理工作作为骨科的一个重要工作内容，随着人们对人性化的重视，“以人为本”的护理理念开始得到贯彻［１］。安全护理是日常护理中重要的内容之一，护理工作的涵盖范围很广，涉及的内容也比较复杂，其中存在许多的安全隐患，这些安全隐患若没有排查，一旦爆发很可能造成严重的后果，对患者的生命造成威胁。所以骨科创伤护理的过程中，安全护理是有必要引进的，护理工作质量因此得到了提高［２］。我院就安全护理在骨科创伤中的意义以及实施方式进行探讨。

１一般资料与方法

１．１一般资料

随机选取２０１6年５月～２０１7年３月在我院接受治疗的７０例骨科创伤患者为研究对象，分为对照组和观察组，每组３５例。对照组男２１例，女１４例；年龄２５～６９岁，平均（４２±６．２）岁。观察组男１９例，女１６例；年龄２８～７４岁，平均（４６±７．７）岁。骨折类型：粉碎性骨折、腰椎骨折、骨盆骨折及其他骨折。致伤原因中交通事故占半数以上，高处掉落及重物砸伤各占近１／４。

１．２方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上增加了安全护理。观察组具体护理措施如下。

１．２．１针对心理着重防护骨科创伤患者由于刚刚遭受骨折，承受了巨大的痛苦，难免在心理情绪方面存在焦虑不安以及害怕恐惧，患者不仅需要日常的护理，更需要全面的心理护理。医护人员应主动积极与患者进行沟通交流，对患者充满耐心与激情，感染患者情绪，鼓励患者积极接受治疗，促进护患关系的和谐发展。同时对于患者的日常生活和饮食情况也要做出安排，鼓励患者树立自信，加强患者积极乐观的情绪，消除消极悲观的情绪。

１．２．２预防坠床危险骨科患者大多行动不便，生活难以自理，因此，患者对于生活的周边环境有一定的要求，如室内采光要足，空气要保持清醒新，尖锐物品不宜出现，在易滑地区设置防滑标志。患者在进行自我康复锻炼时护理人员要随行，病床还要设置防护栏对患者进行保护，如果是特殊情况，还应该给患者加上约束带，并嘱咐患者的家属进行全天候陪护。患者的日常所需要摆放在容易取到的位置，医护人员指导患者下床活动时，要及时通知家属进行协助［３］。

１．２．３预防痔疮压疮在长期卧床不起的骨科患者身上很容易，压疮对患者的生活质量会有着极大的影响。因此有必要在日常工作中注意患者的压疮预防。针对部分长期卧床且无法翻身的患者，可以添加气垫床、减压装置、充气床、电动床这些帮助患者预防痔疮的设施，并结合患者的身体状况对患者的翻身情况进行对应的处理与记录，采取相应的控制措施。

１．２．４自杀倾向预防一些患者可能由于极大的痛苦或是其他的因素而产生自杀意向，因此护理人员及患者家属应该对患者进行全天候陪护，护理人员还要对患者进行心理健康指导以及健康教育，关注于患者的所有举动，特别注意患者的异常状况，出现异常时要及时处理与汇报。将尖锐物品、绳索以及绷带等摆放在患者不容易取到的位置，同时对于患者的用药状况也要密切关注。

1.２．５对于深静脉血栓的预防措施骨科患者长期卧床，可能会出现血流凝滞、高凝状态和血管内膜受到损害等情况，这些情况很容易导致患者出现深静脉血栓。所以在临床的护理工作中，护理人员要采取相应的预防措施。间断使用气囊等物品压迫血流凝滞状况的患者，防止深静脉进一步扩张，以便保护静脉内膜，帮助血液流动。协助一些可以活动的患者进行一些简单的活动，促进血液流通。帮助一些不能活动的患者功能锻炼，促进血液流通。在输液的时候尽量针对病人采用上肢输液方式，不宜反复进行穿刺动作，穿刺动作也不宜过大，提高患者的患肢也可以防止浮肿。对于血液粘稠度比较高的患者，要及时的让其口服阿司匹林，若情况特殊可以采取小剂量分子肝素注射来帮助治疗。

1.2.6预防泌尿路感染

骨科患者由于行动不方便，不能下床解手，因此需要导尿管的帮助。导尿管的使用必须考虑到患者的身体情况，仔细选择导尿管型号，保证导尿管的无菌处理，确保引流过程的畅通无碍。针对留置期间的患者采取封闭式导尿系统，避免患者在排尿过程中被细菌所感染。及时对疑似感染的患者病情诊断，注射相应药物如抗生素控制感染。

1.2.7加强导管护理

医护人员应定期检查导管，固定好各类导管，各类导管要有一定的长度的预留，方便患者的各种活动，导管应设置在患者不易接触到的地方。针对某些患者有躁动，必要时可固定患者双手，防止导管被拔除。密切关注患者引流液的各种情况要，及时处理好导管脱落的情况。护理人员要定期对病房进行巡视，确认导管使用情况。

1.2.8关于护理人员的报告制度

医护人员一般采取的是轮班制度，因此若值班护理人员对于突发状况不能了解，则要及时反馈给骨干护士、高资历护士，学习解决方案。收集每天的查房时暴露出的问题，并对之进行分析，及时采取合适措施解决问题。若是处于节假日，则要制定护理人员进行护理工作，并在下班前对当天工作进行汇报。

１．３观察指标

比较两组不良事件发生次数、护理效果和患者满意度。不良事件发生次数由专门人员统计，护理效果成立专门的督查小组进行检查评估，患者满意度在患者出院前发放问卷进行调查。

１．４统计学方法

本研究数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行处理，所得结果以（Ｘ±ｓ）表示，两组均数比较采用成组设计独立样本ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组护理效果比较

结果显示，观察组的护理效果优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

２．２两组患者满意度比较

结果显示，观察组的患者满意度为９５％，高于对照组的７０％（Ｐ＜０．０５）。

２．３两组不良事件发生次数比较

结果显示，观察组不良事件发生次数为零，低于对照组的２次（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

随着人们生活质量的不断提高，人们不仅对疾病治疗有一定要求，对护理工作也要求越来越高。为保证患者享受人性化护理，安全护理作为护理工作的重要组成部分，护理工作者应予以高度关注。

因骨科疾病的特点，骨科患者的活动受到限制，又因长期卧床，留下了较严重的安全隐患。安全护理模式的实施，可有效减少安全隐患对患者造成的影响，预防患者身心方面的隐患。实施安全护理模式时，除了提供优质的护理服务，还需对患者及时进行心理辅助，提高患者的治疗依从性，提高护理效果。护理人员也要提高自身的安全意识和风险意识，提高自身的业务水平和护理质量，以便为患者带来更好的服务［６］。

综上所述，本研究对７０例患者进行分组调查，比较两组的不良事件发生率、护理效果和患者满意度，结果观察组明显高于对照组，提示安全护理的实施有效可行。

参考文献：

[1]李晓茵，吴鲤霞，陈超红．骨科患者护理安全的原因分析及对策[Ｊ]医学理论与实践２００９２２７８６５－８６７．

[2]赵龙桃，柳琴，李宏，等．全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的作用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１２，１２（２）：１２２－１２３．

[3]李敏，陈道莉，李传波．骨科患者常见的护理安全意外事件及对策［Ｊ］．检验医学与临床，２０１４，１３（２１）：５９－６０．［６