大庆油田总医院163000
摘要:目的:研究分析小儿咳喘宁治疗小儿寒性咳嗽的临床效果观察。方法:此次研究的对象是选取我院2012年6月至2014年6月收治的62例寒性咳嗽患儿,将其临床资料进行回顾性分析,并将患儿随机分为观察组和对照组,对照组31例患儿行常规西药治疗,观察组31例患儿行基于中医理论研制的小儿咳喘宁治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果:治疗一个疗程后,观察组31例患儿中,痊愈16例,有效12例,总有效率为90.3%,对照组31例患者中,痊愈9例,有效14例,总有效率为74.2%,两组数据差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:小儿咳喘宁是根据中医之中关于寒性咳嗽的理论,采用辨证施治的方式,以驱寒清肺为主要原理的止咳药物,对于寒性咳嗽的治疗安全性好、疗效显著、无副作用,具有临床推广价值。
关键词:小儿咳喘宁;小儿寒性咳嗽;临床疗效
Abstract:Objective:ToobservetheclinicaleffectofXiaoerkechuanningtreatmentofinfantilecoldcough.Methods:theresearchobjectisselectedinourhospitalfromJune2012toJune2014were62casesofcoldcoughinchildren,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,31casesinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicinetreatment,theobservationgroupof31casesandthetheoryoftraditionalChinesemedicinedevelopedinchildrenonthebasisofKechuanNinginthetreatment,comparetheclinicalefficacyoftwogroups.Results:afteracourseoftreatment,theobservationgroupof31cases,16caseswerecured,12caseswereeffective,thetotaleffectiveratewas90.3%,31patientsinthecontrolgroup,9caseswerecured,14caseswereeffective,thetotaleffectiveratewas74.2%,statisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroupsofdata(p<0.05).Therewerenoadversereactionsinthetwogroups.Conclusion:XiaoerkechuanningisbasedonacoldcoughtheoryofTCMsyndromedifferentiation,thewaytokeepQingfeicoughmedicineasthemainprinciple,forthesafetyofthetreatmentofcoldcough,goodcurativeeffect,nosideeffect,whichisworthyofclinicalapplication.
Keywords:Xiaoerkechuanning;infantilecoldcough;clinicalcurativeeffect
小儿寒性咳嗽是小儿阶段常见的呼吸道疾病,这种病的临床表现是持续咳嗽、伴随气喘、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮紧等等,严重影响了儿童的正常生活[1]。西医认为,咳嗽是由呼吸道感染引起的,西医治疗主要以消炎为主;而中医则认为咳嗽是饮食失调,肺部受寒引起的,主张驱寒清肺。为进一步探讨小儿寒性咳嗽的治疗效果,本研究以我院收治的62例小儿寒性咳嗽患者为对象,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2012年6月至2014年6月收治的62例寒性咳嗽患儿中,男38例,女24例,患儿年龄为2-10岁,平均年龄(5±1.5)岁;患儿临床症状为持续咳嗽、咽痒、舌苔薄白、鼻塞、流涕、伴有气喘、干湿罗音等。所有患儿符合《中医病证诊断疗效标准》与中华医学会呼吸病分会《咳嗽的诊断与治疗指南》中的寒性咳嗽诊断标准[2]。排除标准:慢性起病,咳嗽病程大于4周,反复发作,内伤咳嗽的患儿;X线示双肺实变者;失访者、依从性差的患儿,严重肝肾疾病患儿。两组患儿的性别、年龄、临床症状等差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗,具体如下:选用由香港澳美制药厂出品的复方福尔可定口服液,用法:5岁以下,2.5ml/次,3次/d;5岁及以上,5ml/次,3次/d。观察组采用根据中医寒性咳嗽理论研制的小儿咳喘宁,药方:麻黄129,防风9g,羌活69,获菩9g,苦参69,白前69,荆芥9g,柴胡9g,细辛69,白芷69,柿蒂3g,蕾香59,甘草3g。以蒸馏水浸泡、煎煮后经净化(沉淀、过滤)、浓缩等处理后,分装入容器然后灭菌制成口服液。5岁以下,半支/次,3次/d;5岁及以上,一支/次,3次/d。
1.3疗效标准[3]
根据中医病证诊断疗效标准,痊愈:患儿咳嗽消失,干湿罗音消失,其他临床症状消失,肺纹理正常、舌苔脉象均正常;有效:患儿咳嗽减轻,干湿罗音减轻,其他临床症状有一定缓解,肺纹理趋于正常、舌苔脉象均趋于正常;无效:症状无明显改变或加重。总有效率一痊愈率+有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用百分比(%)表示,计数资料采用t检验,组间对比采用产检验,以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率
治疗一个疗程后,观察组31例患儿中,痊愈16例,有效12例,总有效率为90.3%,对照组31例患者中,痊愈9例,有效14例,总有效率为74.2%,两组数据差异具有统计学意义(p<0.05)。
2.2不良反应
通过对两组患儿的临床观察发现,两组患儿均未出现不良反应,治愈后无不适感,部分患儿咳嗽症状明显减轻,未发现对药物过敏者。
3.讨论
小儿寒性咳嗽是小儿阶段常见的呼吸道疾病,这种病的临床表现是持续咳嗽、伴随气喘、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮紧等等,严重影响了儿童的正常生活。关于小儿寒性咳嗽的治疗,中西医存在着一定的分歧,西医认为,咳嗽是由呼吸道感染引起的,因此西医治疗小儿寒性咳嗽的主要措施就是消炎;而中医则认为咳嗽是饮食失调,肺部受寒引起的,主张驱寒清肺。黄帝内经有记载“饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳”。它认为寒性咳嗽主要是肺部受凉导致的,因此在中药的选择上,应当以温和的清肺祛寒药物为主[3]。麻黄、防风、羌活、获菩、苦参、白前、荆芥、柴胡、细辛等药材性温和,对脾胃的滋补作用明显,又能够清除肺部的污垢,因此对于小儿寒性咳嗽有着良好的疗效。
关于小儿寒性咳嗽的相关研究较多,从其内容来看,中西医研究并重,本研究仅列举具有代表性的研究。赵语华[4]等探讨了小儿咳喘宁液灌肠为主治疗毛细支气管炎的疗效,认为小儿咳喘宁液灌肠对于支气管炎的疗效显著;靳文学[5]等研究了粘膜免疫系统看“肺与大肠相表里”,从西医角度探讨了肠黏膜与咳嗽的问题。本研究在这些研究的基础之上,以我院62例小儿寒性咳嗽患者为对象,采用常规西药治疗和基于中医理论研制的小儿咳喘宁治疗,结果发现,小儿咳喘宁的疗效更为显著,安全性更好。
综上所述,小儿咳喘宁是根据中医之中关于寒性咳嗽的理论,采用辨证施治的方式,以驱寒清肺为主要原理的止咳药物,对于寒性咳嗽的治疗安全性好、疗效显著、无副作用,具有临床推广价值。
参考文献:
[1]张建恒.小儿咳喘宁治疗寒性咳嗽97例临床研究[J].辽宁中医杂志,2010,34(10):1409-1410.
[2]修铭、张雅梅、丁丽.自拟宣肺止咳汤治疗小儿风寒咳嗽600例[J].中华临床医学研究杂志2011,11(15)2174-2175.
[3]熊亮,陶晓南.气道高反应性发生机制及与之相关的临床疾病[J].国际呼吸杂志,2010,26(3):223-225
[4]赵语华,周艳伟,董建路.小儿咳喘宁液灌肠为主治疗毛细支气管炎128例[J].河北中医药学报,2009,23(2):45-46.
[5]靳文学,杨宇.粘膜免疫系统看“肺与大肠相表里”[J].四川中医,2009,23(12):1-3.