手术治疗踝关节骨折的临床方法分析

手术治疗踝关节骨折的临床方法分析

濮国富

盘江投资控股（集团）有限公司总医院553536

摘要：踝关节骨折被认为是当前骨科最常见的疾病之一，也是人体最普遍的骨折之一。导致人们出现踝关节骨折的原因多种多样：高空坠落、交通事故、滑倒摔伤、行走失误、运动摔伤等。现阶段人们多采用保守治疗踝关节骨折的人数居多，但是保守疗法的疗效与手术治疗相比较差。手术治疗更有利于患者踝关节的恢复，手术操作简便，已经逐渐应用于踝骨骨折的临床治疗中，疗效得到了明显的提升。基于此，本文随机选取了本院2017年6月到2018年1月在我院被确诊为踝关节骨折的患者50例进行研究和分析。

关键词：手术治疗；踝关节骨折；临床方法

引言

选取了本院2017年6月到2018年1月在我院被确诊为踝关节骨折的患者50例，根据自愿原则将其随机分为观察组和对照组。观察组共25例患者，包括男15例，女10例，年龄为19~40岁，骨折发生到患者就医的平均时间为18.7±9.2小时，采用手术治疗；对照组共25例患者，包括男12例，女13例，年龄为21~45岁，骨折发生到患者就医的平均时间为22.6±9.6小时，采用手法复位治疗。两组患者在性别、年龄、就医时间等方面没有明显的差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经过观察之后对两组踝关节骨折患者踝关节功能恢复的优、良、可、差等进行分析。

1.观察组和对照组治疗方法及结果

1.1治疗方法

1.1.1观察组

观察组采用手术治疗的方法。患者入院之后先按照web分型方法进行确诊，再经过X线和CT检查为踝骨骨折患者，然后基于患者骨折的不同程度和类型，遵照患者的意愿对其进行手术治疗。采用常规镇痛手段，在患者入院之后的8-8天后对其进行手术治疗，按照患者的外踝、内踝、后踝的顺序进行固定。手术结束后患者要服用常规抗生素，手术后3-4周后就可以下地行走，等经过X线或CT检查后确定患者的踝骨骨折已经痊愈之后才可以将其中用于固定的金属取出，患者出院后，随访6-8个月即可。

1.1.2对照组

对照组采用手法复位法。患者入院之后先按照web分型方法进行确诊，待入院达72小时之后对其采取手法复位治疗，经过X线或CT检查之后分析患者的具体骨折情况，从患者损失受力的正反两个方面进行复位，采用U形石膏将其固定，复位后5-6周再调整石膏固定的松紧度，然后就可以开始身体锻炼。

1.2治疗结果

治疗结果分为优、良、可、差四个等级。优：患者在结束住院周期的治疗之后，踝关节恢复正常，可以自由地走动；良：患者踝关节还伴有轻微的阵痛，活动度可以达到正常人行走的3/4；可：患者接受治疗之后不能长时间地进行轻微的运动，否则就会感到明显的运动疼痛感；差：患者完成手术之后不能正常行走，活动时有非常明显的疼动感。

经我院调查后发现，观察组的患者踝关节恢复的优占94%、良占3%、可占为3%、差占0%；对照组的患者踝关节恢复的优占80%、良占10%、可占6%、差为4%。由此可见，手术治疗踝关节骨折的方法与手法复位治疗踝关节骨折的方法相比，患者的踝关节功能恢复率更高，二者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.手术治疗踝关节骨折的临床疗效

虽然踝关节在人体的众多关节中所占的面积很小，但是却负重很大，与此同时还是人体承重的关键性关节，其受力面积高达人体自身重量的5倍，所以如果踝关节出现骨折，其解剖面就会出现紊乱，想要彻底治疗需要较长的时间和较多的精力，过程十分繁琐和复杂。所以，一旦发现踝关节骨折，就必须在最快的时间内对其进行治疗，使其恢复到正常复位，在手术之后患者也可以尽早地开始锻炼。而据上文明显可见，手术治疗内外踝骨骨折的效果良好，患者在接受治疗之后后踝可以自行复位，且当患者的骨折块数超过颈骨关节面的20%以上就应该接受手术治疗。主要方法是从患者外侧骨折处进入，向固定后踝，再对骨折处进行解剖复位。而针对内外踝骨固定的患者，其中一些需要采用抽屉试验的方式，如果结束手术之后还有不稳定的因素存在，就应该考虑踝骨骨折块数量的多少、块数的大小等，再对其进行后期的修补手术。而对于年龄不同的患者，所采取的手术治疗的方法也不相同，针对年龄较大的患者，就不需要通过手术对其进行严格的复位治疗，只要能够维持踝关节基本的协调，患者可以正常行走即可。特别是骨质疏松的患者，进行手术治疗的风险很大，需要根据其具体情况制定具体的治疗方案，总体而言，通过手术治疗使患者的踝关节骨折处没有慢性疼痛，愈合彻底，使得患者踝关节的功能和以往一样，可以正常生活、自由行走就达到了有效的治疗。相关的研究数据也表明，对于踝关节骨折，手术治疗的优良率明显高于手法复位治疗，大约高出大约10%，在踝骨功能恢复优良率方面也大约高出11%，采用手术治疗踝骨骨折，在手术后的6-8个月就有95.8%的患者可以正常行走，患者满意度高达97%，患者的踝关节功能恢复率更高。

3.结束语

综上所述，手术治疗踝关节骨折的临床价值更值得肯定，它不仅可以有效地治疗踝骨关节解剖面结构，可以还可以极大地提高临床治疗效果，可以广泛地应用于临床上。

参考文献：

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[1]周一飞，余洋，张小磊，陈华.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].中国骨伤，2012，25（05）：404-406.