足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术与阴道助产术的临床观察

足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术与阴道助产术的临床观察

陈家琼

陈家琼

（四川省阿坝州人民医院妇产科四川阿坝州624000）

【摘要】目的：分析剖宫产术和阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫的疗效。方法：选取2012年12月-2014年12月在我院接受分娩的足月妊娠临产出现胎儿窘迫的产妇90例，随机分成观察组和对照组，每组各45例，对照组给予阴道助产术，观察组给予剖宫产术，对比两组的疗效。结果：观察组新生儿窒息率及其他并发症发生率均显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对足月妊娠临产胎儿窘迫进行剖宫产手术效果较好，能减少并发症，促进新生儿存活。

【关键词】剖宫产术；阴道助产术；足月妊娠；胎儿窘迫

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）08-0159-02

Full-termpregnancy,fetaldistressincesareansectionandvaginalmidwiferyclinicalobservationChenJiaqiong.ThePeople'sHospitalofAbaPrefecture,SichuanProvince,Aba624000,China

【Abstract】ObjectiveAnalysisofcesareansectionandvaginalmidwiferycurativeeffectoffull-termpregnancyfetaldistressinlabor.MethodsSelectionfromDecember2012toDecember2014inourhospitaltoacceptdeliveryoffull-termpregnancylaborin90casesofmaternalfetaldistress,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,45casesineachgroup,controlgroupgivenvaginalmidwifery,observationgroupwasgivencesareansection.ResultsNeonatalasphyxiarateandothercomplicationsobservationgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,differencehasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionsThefull-termpregnancyfetaldistressinlaborcesareansectionsurgeryeffectisgood,canreducecomplications,promotethenewbornsurvival.

【Keywords】Cesareansection;Vaginalmidwifery;Full-termpregnancy;Fetaldistress

胎儿窘迫是临床上常见的分娩并发症之一，常发于临产前，由于胎儿在宫内缺乏氧气供应，因而会导致胎儿窒息，发生永久性神经损害或死亡[1]。目前，临床上主要采用剖宫产和阴道助产术治疗临产胎儿窘迫，发现取得较满意效果。本文对我院收治的90例足月妊娠出现临产胎儿窘迫的产妇进行研究，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月-2014年12月在我院接受分娩的足月妊娠临产出现胎儿窘迫的产妇90例，产妇最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.2±2.1）岁，产妇的孕龄38-41周，平均孕龄为（39.3±0.3）周。所有产妇均为初产、单胎、足月妊娠，并无妊娠期疾病。将90例产妇随机分成观察组和对照组，两组产妇的一般资料等均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组产妇术前均使用电子监护仪进行宫缩、催产等应激性试验，维持时间在20min左右。在监护过程中，应密切关注产妇羊水情况，对于出现胎心频率小于110次/min，或大于155次/min的胎儿，或出现羊水粪染，胎动明显减少的胎儿即可诊断为胎儿窘迫[2]。对照组产妇给予阴道助产术，使用方法为产前助娩、臀位牵引、胎头负压吸引等。观察组产妇给予剖宫产术，麻醉条件下进行子宫下段剖宫产手术。观察比较两组的治疗效果及并发症。

1.3Apagr评分标准

胎儿出生2min后，观察其皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射和肌张力变化，评分满分为10分，其中0～3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。

1.4统计学方法

本组研究采用统计学软件SPSS15.0对所得数据进行分析和处理，其中计数资料的组间比较采用χ2检验，用（n，%）表示，P＜0.05代表具有差异，结果具有统计学意义。

2.结果

2.1新生儿并发症情况比较

两组产妇全部顺利完成分娩，且未出现新生儿死亡情况。观察组新生儿中有1例出现头部损伤，1例出现头颅水肿，并发症的发生概率为4.4%，对照组新生儿中有3例出现头部损伤，6例出现头颅水肿，并发症的发生概率为20.0%，两组比较，具有明显统计学差异（χ2=5.075，P=0.024）。

2.2新生儿窒息情况比较

观察组产妇中新生儿窒息的发生率为28.8%，对照组产妇中新生儿窒息的发生率为51.1%，观察组显著低于对照组，结果具有明显统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1新生儿窒息情况比较（n，%）

组别例数正常轻度窒息重度窒息窒息率（%）

观察组4532（71.1）12（26.7）1（2.2）13（28.8）

对照组4522（48.9）16（35.6）7（15.6）23（51.1）

χ24.630

P0.031

注：与对照组比较，差异明显，P＜0.05

3.讨论

胎儿窘迫属于临床上的危机状况，胎儿可表现为酸中毒和低氧血症，重者会发生死亡危险。胎儿窘迫是多种因素共同作用的结果，分为母体因素（血供不足、贫血、妊娠疾病等）、胎儿因素（胎儿畸形、心血管疾病）、胎盘及脐带因素（脐带血运异常、胎盘过小或过大、感染等）等，会导致胎儿胎动减少、生长缓慢、羊水胎粪污染等。胎儿窘迫会导致胎儿发生永久性神经功能后遗症，影响胎儿的智力及心理发育，不利于胎儿的成长。

剖宫产术和阴道助产术式是常用的终止临产胎儿窘迫的方法。剖宫产术是指经腹部将子宫切开，从而取出胎儿的技术，近年来，随着剖宫产技术的成熟，产科剖宫产率逐年升高，只要掌握适宜的剖宫产指征，临床安全性及使用性非常高。阴道助产术是指通过产钳、会阴切开、负压吸引等方法来辅助生产，常在阴道分娩时产妇产程延长、胎儿窘迫、胎儿头盆不称及胎位不正时应用，它在一定程度上能缓解胎儿窘迫症状，对于提高母婴的生存率具有重要价值。但不管对于剖宫产术还是阴道助产术来讲，手术实施前均应做好充足术前抢救准备，从而切实提高胎儿窘迫的治愈率，保障新生儿的安全[3]。

本次研究结果表明，观察组新生儿的窒息率及相关并发症发生率显著低于对照组，说明剖宫产术治疗足月妊娠临产胎儿窒息效果良好，能保障新生儿安全，提升新生儿存活率，与相关文献报道结果相符。

结语

综上所述，使用剖宫产术治疗足月妊娠临产胎儿窘迫具有较好的效果，能减少新生儿窒息，促进新生儿存活，且并发症较少，因而值得临床应用和推广。

【参考文献】

[1]姚丽娟,王志红.剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果[J].中国妇幼保健,2013,24(17):2816-2817.

[2]单丹.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].河南外科学杂志,2014,20（02）:65-66.

[3]李萌萌,赵金华,崔进.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国医药科学,2014,4（18）:206-208.

[4]黄美英.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国妇幼保健,2012,20（11）:1722-1724.