PFNA内固定与半髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折效果比较

PFNA内固定与半髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折效果比较

魏锋史冬梅

新疆精河县人民医院外二科（邮编：833300）

新疆精河县人民医院院感办（邮编：833300）

【摘要】目的：探讨PFNA内固定与半髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院2015年3月至2017年2月间收治的100例老年性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照手术方式的不同随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予半髋关节置换术治疗，观察组给予PFNA内固定术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量低于对照组数据（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组数据（P＜0.05）。结论：PFNA内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折效果显著，不仅可以降低感染、出血、骨折移位等一系列并发症，而且还能减少出血量以及发生感染的机率，值得临床上推广应用。

【关键词】PFNA内固定术；半髋关节置换术；老年；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种创伤性疾病，多见于老年患者，若不及时给予有效治疗手段，可对患者的肢体功能造成一定程度的影响，从而降低其生活质量【1】。为探讨PFNA内固定与半髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果，我院选取2015年3月至2017年2月间收治的100例老年性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，采用分组的方式进行研究，现详细报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月至2017年2月间收治的100例老年性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照手术方式的不同随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者男25例，女25例；年龄范围上限值90岁，下限值70岁，平均年龄（79.25±5.36）岁。观察组患者男26例，女24例，年龄范围上限值89岁，下限值71岁，平均年龄（79.21±5.32）岁。

对比两组性别、年龄等数据资料无显著差异，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组方法：给予半髋关节置换术进行治疗，首先对患者进行全麻，待药物发挥作用后在髋关节外侧做一切口，并将髋关节囊充分暴露；其次将其切开，并在最大限度下保留大小粗隆部位的骨折块和周围筋膜，给予复位措施，并利用钢丝将其固定，同时给予扩髓措施，放置远端塞；最后将骨水泥注入髓腔内，并塞入假体柄，安装双极头，并给予髋关节复位措施，待复位满意后进行负压引流，并对伤口逐层缝合。

观察组方法：给予PFNA内固定术，首先对患者进行硬膜外麻醉，待骨折端复位满意后在股骨大转子顶点做一切口，并将臀中肌、阔筋膜分离；其次在大粗隆顶点打入导针一枚，并沿着导针进行扩髓操作，同时插入PFNA主钉，可在C臂透视机的引导下将导针打入股骨颈中下三分之一处；最后给予加压锁定，并对伤口进行清洗，放置引流管，逐层缝合伤口。

1.3观察指标

观察两组老年性股骨粗隆间骨折患者的手术时间、术中出血量、术后引流量等临床指标，并对其并发症发生率进行评估。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS21.00进行处理和分析，利用均数±标准差（手术时间、术中出血量、术后引流量）表示计量资料；利用百分比（并发症发生率）表示计数资料；当P＞0.05时，则说明两组老年性股骨粗隆间骨折患者对比的数据无差异；当P＜0.05时，则说明两组老年性股骨粗隆间骨折患者对比的数据有差异。

2结果

2.1对比两组患者的临床指标

观察组患者的临床指标明显低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

注：与对照组相比，*P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

老年性股骨粗隆间骨折是临床上较为常见的一种疾病，其治疗方法有两种，即半髋关节置换术与PFNA内固定术。前者在临床上广泛应用，可在早期促进患者负重以及下床活动，并且在术后晚期发生并发症的概率比较小；而后者是一种新型髓内固定技术，该技术在临床上比较符合生物负重力线的要求，具有出血量少、并发症少等优势。除此之外，还具有手术时间短，术后引流量少等特点。本次研究结果中可发现两种治疗方法相比较，PFNA内固定术的治疗效果优于半髋关节置换术，并且其术后并发症、出血量均低于半髋关节置换术，由此说明PFNA内固定术效果显著，可改善患者肢体功能障碍，促使其早日康复【2】。

PFNA内固定术是一种微创手术，其伤口比较小，具有恢复快等特点，在临床上比较适合多种类型股骨粗隆间骨折，同样也适合股骨干骨折类型，只需将PFNA加长便可应用；而半髋关节置换术在临床上不太适用，术后患者容易出现骨折移位等不良反应，从而对治疗效果造成一定程度的影响，虽然半髋关节置换术可促使患者早期下床活动，但是其手术创伤比较大，容易发生出血、脱位、感染等并发症，为此在临床上不建议患者早期下床【3】。

综上所述，PFNA内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折效果显著，不仅可以降低感染、出血、骨折移位等一系列并发症，而且还能减少出血量以及发生感染的机率，值得临床上推广应用。

【参考文献】

[1]张振兴,王荣,潘丕春,等.PFNA内固定与半髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折效果比较[J].齐鲁医学杂志,2017，32(2):192-194.

[2]陈茂祯.半髋关节置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].河南外科学杂志,2016,22(5):35-37.

[3]张绪斌,刘爱文.股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的治疗策略[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(77):82-82.