临床护理路径在骨关节护理中的应用研究

临床护理路径在骨关节护理中的应用研究

杨瑞雯

杨瑞雯

上海中医药大学附属龙华医院200032

摘要：目的研究骨关节护理中临床护理路径的应用。方法样本时间：2019年1月-2019年3月；样本对象：114例患者。采用随机数字表法，将样本对象划分为对照组和观察组，各57例，对照组采用常规护理方法，观察组给予临床护理路径，比较两组患者并发症发生率及疼痛程度。结果观察组并发症发生率（3.51%）比对照组（22.81%）低；观察组疼痛强度（1.97±0.87）分低于对照组（4.18±0.46）分，P＜0.05。结论优选临床护理路径应用到骨关节护理中，效果显著，可临床推广。

关键词：临床护理路径；骨关节；并发症

髋关节置换、膝关节置换、胫腓骨骨折等都属于骨关节疾病，即骨结构的连续性完全或部分断裂，在临床上较常见。骨关节疾病患者常为一个部位骨折，少数为多发性骨折，其病程长，伴有非常强的疼痛感，危害患者身体健康。经及时恰当处理，多数患者能够恢复原来功能，少数患者可能会遗留不同程度的后遗症[1-2]。当前，手术方式在骨关节疾病治疗中应用普遍，而护理工作也非常关键，直接关乎患者术后恢复情况。本研究重点讨论临床护理路径在骨关节护理中的应用价值，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2019年3月收治的114例患者作为研究对象，用随机数字表法，划分为观察组和对照组，每组57例。观察组男30例，女27例，年龄22-74岁，平均（48.32±12.98）岁；对照组男25例，女32例，年龄20-81岁，平均（50.51±15.75）岁。两组临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员对患者进行入院检查、术前评估，为其提供用药指导、病情监测、病房护理等，向患者及家属讲解术前、术后注意事项。观察组采用临床护理路径，具体如下：以股骨头坏死人工髋关节置换为例，①入院当天：评估患者病情，提供药物及饮食指导，告知患者应进食活血通络之品，卧床休息，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪，通知患者当天晚上禁食及次日各项检查事宜，为患者介绍病区环境、病房设施及住院制度。②术前1天：安排患者口服或静脉注射抗生素，晚间遵医嘱口服舒乐安定，按医嘱备皮、试验药物、抽血等，进行深呼吸、床上大小便、抬臀防褥疮练习。进行首次消毒包扎，准备好病例、输血器、X光片。进行二次消毒包扎，术前30min打术前针，检查术前准备情况，为患者讲解人工髋关节置换术目的、注意事项。③手术当天：配好氧气装置、心电、血压监护机，协助病人过床、吸氧，监测生命体征。术后按医嘱去枕平卧6h，监测记录血压。观察各管道是否通畅，紧固颈静脉管口和输液管接口，安置术区引流管、尿管，观察引流液颜色、数量、质地。进行术中巡视，了解记录患者伤口疼痛情况、生命体征等，及时报告主治医师。指导患者使用镇痛泵。协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染，为患者冲洗会阴，护理口腔。④术后1-3天：观察记录伤口疼痛、肢端血运等情况，报告主治医师处理，指导患者夹闭尿管，准备拔管。⑤术后4-7天：指导患者进行坐位练习，主动伸直髋关节，保持屈膝肌和关节囊前部充分伸展，以15min为宜。⑥术后8-9天：通过辅助器协助患者进行行走练习，告知患者出院后注意锻炼及终身注意事项，并进行饮食调护。⑦出院前1d：让患者按医嘱服药，坚持功能锻炼及人工关节养护。

1.3观察指标

（1）并发症：感染、褥疮、损伤性骨化。（2）疼痛强度：采用数字评分法（NRS）对术后疼痛进行评分，0-10分，分值越大，疼痛感越强。

1.4统计学分析

优选SPSS21.0软件，处理统计学数据。并发症发生率作为计数资料，用（n，%）表示，以X2检验；疼痛强度作为计量资料，用（`x±s）表示，以t检验。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组并发症比较

观察组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。详见表1。

3讨论

临床护理路径比较新颖，结合患者情况，在特定时间内，为患者提供流程化护理，缩短住院时间，节省住院费用[3-4]。近年，临床护理路径逐渐被应用到骨关节疾病护理工作中，效果显著[5]。

在骨关节疾病护理工作中，应用临床护理路径，护理人员按照特定的流程、实施步骤等，为患者提供科学、全面、有效的护理，分别在入院当天、术前、术后等为患者提供针对性护理，向患者讲解骨关节疾病、手术相关注意事项等，指导患者科学用药，及时观察记录患者术后恢复情况，进行术后锻炼等，通过主动为患者提供服务，减轻患者术后并发症，帮助患者缓解术后疼痛。结果表明，将临床护理路径应用到骨关节疾病护理中，患者并发症明显减少，术后疼痛也有所缓解，P＜0.05。

综上，在骨关节疾病护理工作中，采用临床护理路径，效果显著，具备临床推广价值。

参考文献：

[1]李晓菲.临床路径在膝关节骨性关节炎早期行富血小板血浆关节腔注射病人中的应用[J].护理研究，2016，30（8）：2850-2853.

[2]程锦珍，卢小虎，等.临床护理路径干预在股骨胫骨折患者术后康复期中的应用研究[J].川北医学院学报，2018，33（1）：112-113.

[3]叶兆莲，王云，等.临床护理路径关节镜术后病人膝关节功能及疼痛的影响[J].骨科，2017，8（2）：132-135.

[4]石广卉，王姣，等.临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：216-217.

[5]李溪晶，陈雪，等.无痛管理临床路径在老年股骨骨折患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（26）：3807-3810.