喉癌戴管生存患者综合护理干预常见的护理风险及防范措施

喉癌戴管生存患者综合护理干预常见的护理风险及防范措施

李芳

李芳

（河南省济源市人民医院耳鼻喉科454650）

【摘要】目的：分析喉癌戴管生存患者综合护理干预常见的护理风险及防范措施。方法：收集我院2009年6月-2014年9月期间诊治的58例喉癌戴管生存患者作为研究对象，随机分为试验组（29例）与对照组（29例），对照组患者给予一般性护理，试验组分析护理中的常见风险并采取针对性的防范措施，观察患者的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量改善情况。结果：试验组患者的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量改善情况明显优于对照组(P<0．05)。结论：分析喉癌戴管生存患者综合护理过程中的常见护理风险并采取有效的防范措施能有效改善患者的不良情绪和生活质量。

【关键词】喉癌戴管；护理干预；护理风险；防范措施

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）08-0230-02

喉癌的发生与患者长期吸烟、酗酒等不良习惯有着密切的联系，目前临床上主要通过喉切除术治疗，术后患者往往需要戴管，由于患者的不正确操作等因素，戴管过程中存在多种风险因素，影响术后恢复和患者的生活质量[1]。本文旨在分析癌戴管生存患者综合护理干预常见的护理风险及防范措施，特收集我院的58例癌戴管生存患者进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2009年6月-2014年9月期间诊治的58例喉癌戴管生存患者作为研究对象，男性35例，女性23例，采用随机数字表法分为对照组（n=29）和试验组（n=29），试验组中男17例，女12例，年龄36岁～80岁，平均年龄（52.44±15.27）岁，其中有4例实施喉全切除术，另外25例实施喉部分切除术；对照组中男18例，女11例，年龄37岁～82岁，平均年龄（53.16±15.44）岁，其中有3例实施喉全切除术，另外26例实施喉部分切除术。两组患者一般资料（性别、年龄、症状）比较差异不具统计学意义（P>0.05），存在可比意义。

1.2方法

对照组患者给予一般性护理，试验组分析护理中的常见风险并采取针对性的防范措施：（1）护理风险，首先是喉管堵塞，主要是由于痰痂堵塞，并进一步造成造疹口、套管堵塞，最终对患者的正常通气造成影响；同时，手术操作改变了患者的正常生理结构，使患者咳嗽的时候出现呼吸道高压更严重的情况，从而导致了肺表面活性物质受到破坏，最终导致肺部感染和气道堵塞；其次是外套管脱出，主要是由于患者剧烈的咳嗽或者系带过松而导致；再次是误咽，主要是在进食的时候出现，一旦发生误咽，则食物会一直到达气管而引起坠积性肺炎；最后是患者存在心理障碍，很多患者术后需要戴管至少一个月，最长时间可达二十个月，严重影响了患者的日常生活，并对患者的心理健康造成了很大的伤害；（2）护理防范措施，首先是加强患者的健康教育，应在手术之前详细的为患者说明术后需要戴管以及戴管后对日常生活的影响，取得患者的理解，使患者做好心理准备；同时为患者讲解戴管过程中的各项注意事项、自我护理措施、可能出现的不适以及出现不适或者突发情况时的处理方法等等，可给予患者发放健康宣传手册；同时对患者家属进行健康宣教，叮嘱患者家属做好患者的护理和监督；再次是加强患者的饮食干预，一般情况下，患者在手术后第二天需实施鼻饲，根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食结构，饮食护理患者在手术后第二天需要进行鼻饲，饮食类型应选择高维生素、高蛋白的类型，护理人员每日详细准确的记录鼻饲量，确保患者充分的营养摄入，并做好便秘等并发症的预防；最后是加强患者的心理疏导，纠正患者不良认知，帮助患者端正心态，消除不良情绪。

1.3效果判定标准

观察患者的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量改善情况。焦虑和抑郁情绪判定分别采用焦虑自评量表[2]、抑郁自评量表[3]进行，生后质量判定主要采用简易生活量表[4]进行判定。

1.4统计学方法

将本组研究数据统一纳入SPSS.18.0统计软件中进行处理并分析，使用（x-±s）表示本实验的计量资料，采用t检验组间患者抑郁情绪、焦虑情绪、生活质量，差异在P<0.05时表示有统计学意义。

2.结果

试验组患者的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量改善情况明显优于对照组(P<0.05)，具体情况见表1。

3.讨论

癌戴管生存患者很容易由于自我护理不当及不良心理导致堵塞、喉管脱出等意外情况发生，影响术后恢复和预后。因此，分析癌戴管生存患者综合护理过程中的常见护理风险并采取有效的防范措施至关重要。在本次研究中，试验组癌戴管生存患者生活质量、不良情绪改善明显优于对照组，治疗效果显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，分析癌戴管生存患者综合护理过程中的常见护理风险并采取有效的防范措施能有效改善患者的不良情绪和生活质量。

综上所述，针对癌戴管生存患者，在深入分析常见护理风险的基础上，制定并实施科学合理的综合护理干预措施，有利于改善患者不良情绪，提高患者及家庭生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]付清良.喉癌戴管生存患者综合护理干预常见护理风险探讨及防范措施[J].当代医学,2013,09:124-125.

[2]覃文娴.消化内科常见护理风险及临床防范要点探讨[J].中国医药导刊,2013,07:1260-1261.

[3]李梦云.喉癌戴管生存患者综合护理干预常见护理风险探讨及防范措施[J].内蒙古中医药,2013,35:152-153.

[4]陈丽,王丽.喉癌戴管生存患者综合护理干预常见护理风险探讨及防范措施[J].求医问药(下半月),2013,11:183.