腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对子宫和卵巢血流的影响研究

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对子宫和卵巢血流的影响研究

郭小琴

沅陵县人民医院湖南怀化419600

【摘要】目的：讨论腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对子宫和卵巢血流的影响。方法：现随机选取2015年12月-2016年5月在我院进行子宫肌瘤剔除术患者76例，按随机数字表法分成实验组和对照组各38例，对照组给予患者子宫肌瘤剔除术，实验组给予患者子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术，观察实验组和对照组患者的子宫血流和卵巢血流情况。结果：实验组患者住院时间为7.11±1.97、手术时间为87.19±14.95、术中出血量为80.66±12.75，对照组患者住院时间为9.12±2.19、手术时间为107.12±19.33、术中出血量为98.98±16.38，实验组患者住院时间、手术时间、术中出血量均优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤患者的治疗中，可采取子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗，治疗效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜；子宫血管阻断术；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是妇科临床常见疾病[1]，属于良性肿瘤，在临床治疗中，治疗方式为手术治疗，传统的手术方式为开腹手术治疗，

但随着我国经济的发展和提高，医疗技术的不断完善，腹腔镜手术已经逐步成熟和完善，在妇科手术中得到了广泛的应用[2]。在腹腔镜下对单纯的子宫肌瘤进行切除，患者在手术过程中，出血量比较多，并且容易发生手术肌瘤复发、感染等问题，因此我院在本次调查中采用了腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗[3]，并选取2015年12月-2016年5月在我院进行子宫肌瘤剔除术患者76例作为调查对象，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2015年12月-2016年5月在我院进行子宫肌瘤剔除术患者76例，按随机数字表法分成实验组和对照组各38例，实验组患者年龄25-35岁，平均（30.5±2.3）岁，文化程度为：小学3例、初中5例、高中15例、大学13例、大学以上2例；对照组患者年龄25-35岁，平均（30.5±2.3）岁，文化程度为：小学4例、初中4例、高中14例、大学14例、大学以上2例，实验组和对照组患者的年龄、文化程度等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予患者子宫肌瘤剔除术，治疗方式如下：患者术中进行全身麻醉，在患者的肚脐上缘制作1cm切口，建立C02气腹，术中使用七点选择法，用套管针进行穿刺，在左下腹、右下腹、脐轮以及耻骨联合上3/cm位置作为常规穿刺点，穿刺点和瘤体上缘距离不能短于10cm[4]，利于术中操作。应用组织分离器，将肌瘤迅速的剥除，应用超声刀技术或者双极电凝对肌瘤包膜营养血管进行处理，使用套扎线套扎对肌瘤基底部血管进行处理，手术完成后使用可吸收缝合线连续单层缝合患者子宫浆肌层以及创面，采用电动组织粉碎机将肌瘤取出，实验组给予患者子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术，子宫肌瘤剔除术和对照组相同，子宫血管阻断术为：将患者卵巢漏斗韧带和于圆韧带之间的腹膜桥切开，其切口的长度约为3cm-5cm，将局部解剖结构分离并充分暴露后，在骨盆的入口出对髂内动脉以及输尿管进行解剖，前外测为髂外静脉以及髂外动脉，同时向远端的输尿管进行解剖直至宫颈旁，将髂内动脉主要的分支进行解剖并充分的保留，将于髂内动脉脏支内的膀胱动脉、子宫动脉、脐动脉解剖并分解出来，将子宫游离3cm左右，游离方向为宫颈方向，在子宫动脉起点的2cm-3cm位置将血流闭合、阻断，其阻断用具为钛夹、双极电凝、PK刀等，在圆韧带输卵管三角区将子宫以及卵巢血管充分解剖并暴露，使用PK刀等工具将血管闭合。

1.3疗效观察和评价

观察实验组和对照组患者住院时间、手术时间、术中出血量。

1.4统计学方法

本次调查涉及数据均输入spss10.0软件进行处理，组间计数资料如患者平均年龄等应用（）表示，相关时间指标应用（，d）表示行t检验；计量资料如，行X2检验，P＜0.05具统计学差异。

2结果

实验组患者住院时间、手术时间、术中出血量均优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，子宫肌瘤在临床中治疗方式为手术治疗，子宫肌瘤剔除术是常用的手术方式，在腹腔镜下进行单纯的肌瘤剥除术，术后患者腹部的瘢痕比较小、创伤面小，治疗效果较好[5]，因此在临床中得到了广泛的应用，这种手术方式对操作人员的缝合技巧有着较高的要求。在临床治疗中，如果患者子宫肌瘤的直径大于8cm，属于阔韧带肌瘤或者多发肌瘤，在手术中患者术中出血量较多以及手术时间较长，同时缝合以及瘤腔止血难度较大，因此需要进行反复的电凝止血。患者在腹腔镜下对肌瘤进行切除的过程中，操作者无法触摸到肌层内部中的小肌瘤，极易出现残留小肌瘤的问题，于此同时也没有办法将多发肌瘤切除，因此患者术后复发率较高。因此我院采用子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗，子宫血管阻断术是寻找患者子宫动脉并将其游离，将子宫动脉充分的暴露，在手术操作中预防损伤患者盆腔血管以及输尿管。在手术中运用髂内动脉分支阻断途径，这种阻断途径的操作空间较大，可以在对输尿管直视的情况下，将患者子宫动脉分离，在对子宫动脉进行电凝时，可降低输尿管损伤。在阻断子宫动脉之后，血液中的细胞增长营养物质的含量有明显的下降，因此抑制子宫肌瘤的生长，从而达到导致肌瘤细胞死亡的目的。在本次调查中发现，实验组患者住院时间、手术时间、术中出血量均优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤患者的治疗中，可采取子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术进行治疗，治疗效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]梁菁苹，王新玲.子宫动脉阻断术联合红金消结片在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的疗效观察[J].陕西中医，2015，1（5）：572－575.

[2]刘叶廷，魏明坤，谢莎莎.卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的疗效研究[J].河北医药，2015，3（22）：3459－3461.

[3]周玉珍，束长珍，黄琴芬.腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对子宫和卵巢血流的影响研究[J].检验医学与临床.2016，13（16）：2249－2251.

[4]蒋琼，张梅.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（10）：987－989.

[5]武玉莲，张泽，袁超燕等.腹腔镜子宫动脉阻断术下行子宫肌瘤剥除术的安全性与有效性的Meta分析[J].医学综述，2015，1（19）：3581－3584.