临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用潘霜

临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用潘霜

潘霜，王萌萌

（新疆乌鲁木齐市医科大第三临床医学院肿瘤医院，830000）

【摘要】目的：研究分析在晚期恶性肿瘤患者及其家属中实施临终关怀护理的效果。方法：选取2017年3月-2018年3月在本院治疗的晚期恶性肿瘤患者102例。随机数字发分组为观察组和对照组各51例。对照组接受常规护理，观察组接受临床关怀护理并且其家属接受心理疏导。分析两组患者护理后的疼痛缓解情况以及家属焦虑、抑郁情况。结果：观察组患者的非常疼痛率显著低于对照组（P＜0.05），观察组家属的焦虑、抑郁分数显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对恶性肿瘤晚期患者实施临床关怀护理有利于缓解疼痛，降低其家属的焦虑、抑郁情绪。

【关键词】临终关怀；晚期；恶性肿瘤患者；家属；心理疏导

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年3月间我院收治的102例晚期恶性肿瘤患者，其中男性55例，女性47例，年龄(56.3±6.5)岁，均经病理确诊为晚期恶性肿瘤。按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组患者中，男性26例，女性25例；年龄为(54.7±3.2)岁。对照组患者中，男性29例，女性22例；年龄为(54.3±4.5)岁。两组患者性别、年龄、病情等资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均进行常规治疗及护理，观察组患者在进行常规护理的基础上实施临终关怀护理，并对患者家属实施心理疏导。

临终关怀护理措施主要包括：（1）心理干预：患者由于长期遭受病痛的折磨，出现恐惧、绝望等不良情绪，消极对待治疗措施，影响治疗效果。相关护理人员可以根据患者性格特点对患者进行心理疏导。并组织肿瘤患者进行集体活动，让患者之间进行交流、沟通。对于心理状态极差的患者，多次劝导无效，可以交由专业心理医师，对其进行催眠、放松训练，让患者接受治疗。相关护理人员多与患者进行沟通，缓解患者负面情绪，让患者能够正确对待死亡，尽量满足患者提出的合理要求。并与患者家属进行交流，让患者家属尽量陪伴在患者身边，使患者感受到家庭的温馨，减轻不良情绪的影响。让患者在生命的最后时光，安静、舒适，有尊严的活着。（2）生活护理：晚期肿瘤患者由于长期忍受病痛的折磨，出现疼痛难忍、大小便失禁的情况，应给予患者相应措施对患者情况进行相应处理。若患者出现疼痛情况，在可忍耐的情况下，使用分散患者注意力的方法，若患者疼痛剧烈，不可忍耐，遵医嘱给予相应剂量止痛药进行处理。对于长期卧床，大小便失禁患者，随时对患者清洗、擦拭身体，并定时对患者进行翻身，避免患者出现压疮的情况。（3）饮食护理：肿瘤患者往往出现免疫力降低，营养物质吸收不足情况。可以由专业营养师根据患者情况进行营养评定，为患者制定合理食谱，补充患者体内所需营养，提升患者免疫力。对于不能自主进食患者，采用鼻饲的方式，对其进行喂食。患者家属由于长期陪护患者，对患者遭受的情况无能为力，并且患者进行治疗产生的昂贵的医药费，均给予患者家属带来巨大的经济及心理压力。尤其是要随时面对有可能会失去亲人的悲伤之情，部分心理承受能力差的患者家属甚至会出现轻生念头。相关护理人员根据患者家属实际情况，对其进行疏导，并将患者家属提出的困惑，进行合理分析。使患者家属用正确的态度面对亲人的离世，回归自己的生活。

1.3观察指标

按照世界卫生组织制定的疼痛标准对两组患者进行疼痛评价，根据实际情况分为1，2，3三个等级，分别表示轻微疼痛，正常疼痛和非常疼痛。此外还要使用抑郁、焦虑自评量表对患者家属的心理状况进行比较分析。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组患者的疼痛情况

差异研究显示观察组中非常疼痛率显著低于对照组（P＜0.05），详情见表1。

2.2分析两组患者的家属的焦虑、抑郁情况

研究显示护理干预后观察组家属的焦虑分数（23.21±3.44）、抑郁分数（20.24±4.28）；均显著低于对照组家属的焦虑分数（54.39±5.94）、抑郁分数（53.23±5.78），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

恶性肿瘤是对患者生命威胁最大且很难治愈的疾病。一经确诊，对患者及家属均遭受很大的打击，患者的社交能力及躯体能力均发生了改变，生活质量均明显下降。由于病痛的长期剧烈折磨，患者极易产生心理恐惧，造成心理健康问题。临终关怀护理是指由社会团体向临终患者及家属提供生理、心理和社会等方面的全面支持和照料。以提高临终患者的生活质量，能够无痛苦、无憾、安详、舒适、有尊严地走完人生的最后旅途。随着对生命质量的日益重视，临终关怀越来越受到临床关注。临终关怀护理的应用使得医院对晚期恶性肿瘤患者的护理水平又上一个新台阶，他要求护理人员必须具有高度的责任心、耐心，并细心照顾和护理患者以及家属，使得患者从心理减轻对死亡的恐惧，同时减轻患者家属的消极情绪。

本次研究结果显示：观察组患者的非常疼痛率显著低于对照组（P＜0.05），观察组家属的焦虑、抑郁分数显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对恶性肿瘤晚期患者实施临终关怀护理可以使患者平静的走完生命的最后旅程，护理效果受到了广泛认可，值得大力推广。

【参考文献】

[1]邓金婕.探讨临终关怀的心理护理对晚期肿瘤患者及其家属的心理状态影响[J].航空航天医学杂志,2019,30(06):758-760.

[2]高蓉,侯艳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(03):108-109.