布地奈德联合肺泡表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良的预防效果观察

布地奈德联合肺泡表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良的预防效果观察

曾芸莉

浏阳市人民医院新生儿科湖南长沙410300

【摘要】目的：探讨布地奈德联合肺泡表面活性物质应用于早产儿支气管肺发育不良中的临床意义。方法：选取我院2015年4月至2016年7月的74例早产儿进行研究，以随机为基本原则，分为对照组与观察组，各37例。对照组予以肺泡表面活性物质治疗，在此基础上，观察组使用布地奈德氧气雾化进行联合治疗。观察两组吸氧、住院时间、不良反应发生情况以及支气管肺发育不良发生情况。结果：观察组住院时间为（21.37±3.06）d，总吸氧时间为（9.07±3.47）d，高氧持续时间（2.35±0.62）d，低于对照组，P值小于0.05；两组不良反应发生概率相比差异性不大，P值大于0.05，观察组支气管肺发育不良发生概率为2.70%，低于对照组，P值小于0.05。结论：布地奈德与肺泡表面活性物质联合应用于早产儿支气管肺发育不良预防中，效果较佳，可有效缩短吸氧时间，且安全性较高。

【关键词】早产儿；支气管肺发育不良；布地奈德；肺泡表面活性物质

早产儿的存活概率随着医疗水平的不断进步，呈现出逐渐增加的趋势，同时视网膜病变、支气管肺发育不良等疾病的发生也随之增加[1]。针对支气管肺发育不良，临床目前尚无明确的防治方法，主要包括糖皮质激素、利尿剂、咖啡因、氧疗以及肺泡表面活性物质等治疗方法。本文旨在探讨布地奈德联合肺泡表面活性物质应用于早产儿支气管肺发育不良中的临床意义。

1资料和方法

1.1基线资料

将74例于我院就诊的早产儿作为研究对象，收治时间为2015年4月至2016年7月，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患儿及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

对照组中共有患儿37例，男女比例为20：17，胎龄（30.12±1.89）周，体重（1.47±0.29）kg。

观察组中共有患儿37例，男女比例为21：16，胎龄（30.09±1.64）周，体重（1.51±0.34）kg。

两组早产儿在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。

1.2方法

所有早产儿均根据具体情况，及时予以吸氧、通气等措施。

对照组予以肺泡表面活性物质治疗，气管插管，予以猪肺磷脂注射液，剂量为100-200mg/kg。

观察组在上述基础上，予以布地奈德氧气雾化进行联合治疗，剂量为0.25mg/kgq8h。

1.3观察指标

观察两组吸氧、住院时间、不良反应发生情况以及支气管肺发育不良发生情况。

1.4统计学处理

对两组早产儿的吸氧、住院时间、不良反应发生概率以及支气管肺发育不良发生概率数据进行分析处理，使用SPSS20.0软件，吸氧、住院时间为计量资料，采用T检验，不良事件发生概率以及支气管肺发育不良发生概率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则两者之间的对比有明显差异。

2结果

2.1两组吸氧、住院情况对比

研究显示，观察组住院时间为（21.37±3.06）d，总吸氧时间为（9.07±3.47）d，高氧持续时间（2.35±0.62）d，均明显低于对照组，P值小于0.05，具体结果如表1所示：

表1：对比两组吸氧时间、住院时间对比（n，d）

3讨论

支气管肺发育不良发病机制较为复杂，一般继发于呼吸窘迫综合征，主要与早产儿肺损伤、肺发育不完成以及异常修复具有一定关系[2]。极低早产儿一般需要予以吸氧或辅助呼吸，导致大量活性氧形成，对于早产儿而言，其抗氧化能力较低，无法及时将肺内活性氧清除，进而引起肺损伤，极易导致多种后遗症，甚至造成死亡，给家庭及社会带来沉重负担。

肺泡表面活性物质的应用是预防支气管肺发育不良的方法之一，已被临床广泛认可。低出生体重早产儿机体中，肺泡表面活性物质完全缺乏[3]，且通气血流比例出现严重失调现象，此时予以外源性肺泡表面活性物质可降低表面张力，但作用时间较短，若单用此药物，对于早期改善肺功能效果尚可，但对预防后期出现支气管肺发育不良效果并不理想。布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，早有研究证实，糖皮质激素对于早产儿支气管肺发育不良具有一定预防效果，可对炎性反应进行有效抑制[4]，将此疾病关键环节予以阻断，可控制病情，促进机体产生肺泡表面活性物质以及抗氧化酶[5]，进而提升肺功能，减少辅助呼吸时间。

针对早产儿而言，其肺内含血量较多，但含气量不足，若将布地奈德直接滴入气管中，无法有效在肺泡及毛细血管中发挥作用，抗炎作用不佳[6]，而将布地奈德通过空氧混合仪调节适当氧浓度进行氧气雾化，则能增加其利用率。特别是静脉或口服应用糖皮质激素会造成一系列的不良反应，如感染、发育异常、胃肠道穿孔等，我们将布地奈德通过空氧混合仪调节适当氧浓度进行氧气雾化，则可减少全身性不良反应的发生，同时，促进肺泡细胞成熟，促进表面活性物质的合成及释放。

本文结果中，观察组住院时间为（21.37±3.06）d，总吸氧时间为（9.07±3.47）d，高氧持续时间（2.35±0.62）d，低于对照组数据，P值小于0.05；观察组与对照组不良反应发生概率分别为5.41%、8.11%，比较差异性不大，P值大于0.05，观察组支气管肺发育不良发生概率为2.70%，低于对照组（16.22%），P值小于0.05。显然，观察组所用方法更具优势，但值得注意的是本研究样本容量较少，且未对早产儿生长发育情况进行研究，可增加容量进行多中心研究，观察预后效果。

综上所述，布地奈德与肺泡表面活性物质联合应用于早产儿中，效果较佳，可显著降低支气管肺发育不良发生风险，有效缩短吸氧时间，且安全性较高，不良反应较少，值得推广使用。

参考文献：

[1]杜凤玲，董文斌，赵帅等.布地奈德联合猪肺磷脂注射液预防早产儿支气管肺发育不良[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（11）：846-850.

[2]早产儿支气管肺发育不良调查协作组.早产儿支气管肺发育不良发生率及高危因素的多中心回顾调查分析[J].中华儿科杂志，2011，49（9）：655-662.

[3]陈奕江，张水堂，杨润娜等.生后7天内气道内应用布地奈德对早产儿支气管肺发育不良发生率影响的系统评价和Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2016，11（4）：259-264.

[4]李茂军，陈昌辉，吴青等.阿奇霉素防治早产儿支气管肺发育不良的系统评价[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（2）：137-141.

[5]张媛柯，肖群文，李琪等.早产儿支气管肺发育不良发生率及临床危险因素分析[J].中国新生儿科杂志，2016，31（3）：198-200.

[6]张慧，富建华，薛辛东等.机械通气早产儿支气管肺发育不良的高危因素分析[J].中国小儿急救医学，2011，18（3）：240-242.