进展性脑梗死治疗中依达拉奉联合低分子肝素钙的应用效果分析

进展性脑梗死治疗中依达拉奉联合低分子肝素钙的应用效果分析

梁霁

娄底市中心医院神经内科湖南娄底417000

【摘要】目的：研究进展性脑梗死治疗中依达拉奉联合低分子肝素钙的应用效果。方法：以我院2015年5月-2016年6月进展性脑梗死患者116例随机分两组。单用组采用低分子肝素钙治疗，联用组采用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗。比较两组患者进展性脑梗死治疗总有效率；治疗前后神经功能情况；施行治疗前和施行治疗后患者血液流变学情况的差异。结果：联用组患者进展性脑梗死治疗总有效率高于单用组，P＜0.05；施行治疗前两组神经功能情况比较无显著差异，P＞0.05；施行治疗后联用组神经功能情况改善幅度更大，P＜0.05。施行治疗前两组血液流变学情况比较无显著差异，P＞0.05；施行治疗后联用组血液流变学情况改善幅度更大，P＜0.05。结论：进展性脑梗死治疗中依达拉奉联合低分子肝素钙的应用效果确切，可有效改善患者血液流变学和神经功能，对患者预后有益，值得推广。

【关键词】进展性脑梗死；依达拉奉；低分子肝素钙；应用效果

进展性脑梗死为临床常见多发病，致残率和致死率高，预后差。多数患者就诊时错过最佳溶栓时间窗，无法有效挽救缺血脑组织，甚至可出现继发脑出血和再灌注损伤而加重脑损伤[1]。本研究对进展性脑梗死治疗中依达拉奉联合低分子肝素钙的应用效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年5月-2016年6月进展性脑梗死患者116例随机分两组。所有患者具有神经系统局灶症状，发病时间72小时内，经CT检查除外脑出血，所有患者近期无使用降纤抗凝药物或大手术。除外合并严重血液疾病和心肾疾病者。所有患者知情同意本次研究。

联用组患者男34例，女24例；31-78岁，年龄（56.31±2.13）岁。

单用组患者男35例，女23例；32-77岁，年龄（56.21±2.21）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

单用组采用低分子肝素钙治疗，每次5000U，每天1次，皮下注射，治疗10天。联用组采用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗。其中，低分子肝素钙用法同单用组。依达拉奉每次30mg，每天2次，口服，连用14天。

1.3观察指标

比较两组患者进展性脑梗死治疗总有效率；治疗前后神经功能情况；施行治疗前和施行治疗后患者血液流变学情况的差异。

基本痊愈：神经系统局灶症状消失；显效：神经系统局灶症状改善，可劳动；有效：神经系统局灶症状减轻，生活基本可自理；无效：未达到上述标准。进展性脑梗死治疗总有效率为显效、有效之和[2]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者进展性脑梗死治疗总有效率相比较

联用组患者进展性脑梗死治疗总有效率高于单用组，P＜0.05。如表1.

表1两组患者进展性脑梗死治疗总有效率相比较[例数（%）]

3讨论

进展性脑梗死是脑梗死发病后6小时-1周的阶段，可进脑缺血进展或组织坏死家中出现神经功能缺损加重症状。进展性脑梗死为急性脑梗死严重亚型之一，目前关于其发病机制尚未完全清晰[3]。

进展性脑梗死理想治疗方法为超早期溶栓，但要求治疗时间在脑梗死发病后6小时内。多数患者错过溶栓治疗需寻求其他治疗方式[4]。

低分子肝素钙为新型抗凝血酶III依赖性抗血栓形成药，有良好抗Xa因子活性、抗栓活性和抗凝活性，可促使血管内皮细胞释放更多纤维蛋白溶解酶原激活剂，加速优球蛋白溶解，且对出血和血小板功能无明显影响。依达拉奉为新型抗氧化剂和自由基清除剂，可抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶，对脂质过氧化反应也有抑制作用，可促使前列环素生成，减轻血管内皮细胞损害。另外，依达拉奉还可改善脑水肿，减少缺血半暗带，对神经细胞凋亡进行抑制，且不增加出血风险，安全性高[5-6]。

本研究中，单用组采用低分子肝素钙治疗，联用组采用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗。结果显示，联用组患者进展性脑梗死治疗总有效率高于单用组，施行治疗后联用组神经功能情况改善幅度更大，施行治疗后联用组血液流变学情况改善幅度更大，说明进展性脑梗死治疗中依达拉奉联合低分子肝素钙的应用效果确切，可有效改善患者血液流变学和神经功能，对患者预后有益，值得推广。

参考文献：

[1]杨梅莉.阿司匹林、依达拉奉与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：1140-1142.

[2]杨明健.依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察[J].卒中与神经疾病，2011，18（4）：247-248，204.

[3]曹文英，谷雄荣，唐惠祥等.依达拉奉联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死86例临床观察[J].中国当代医药，2011，18（11）：29-30.

[4]关坚红，余仲苟，张琼仙等.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（2）：86-87.

[5]黎敏，唐震宇，沈小平等.低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效的系统评价[J].循证医学，2013，13（4）：218-224，229.

[6]杨明健.依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床观察[J].脑与神经疾病杂志，2012，20（2）：111-113.