甲状腺结节采用甲状腺激素治疗的效果及安全性分析

甲状腺结节采用甲状腺激素治疗的效果及安全性分析

何显军刘娅蒋琴汪艳玲刘泽海

广元市第四人民医院四川广元628000

摘要：目的：探讨甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床疗效。方法：随机将2015年3月～2017年3月收治的84例甲状腺结节患者分为两组，A组采用甲状腺片治疗，B组采用甲状腺激素治疗，对比两组的治疗效果及不良反应发生状况。结果：两组治疗前的TSH、FT3、FT4水平对比差异不明显（P>0.05），B组治疗后的上述观察指标改善程度明显优于A组，且B组治疗总有效率明显高于A组，不良反应发生率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺结节采用甲状腺激素治疗，能有效调节激素水平，且治疗安全性更高，适合临床推广。

关键词：甲状腺结节；甲状腺激素治疗；效果及安全性

引言

我国医学有着非常悠久的历史，很多宝贵的资料流传至今已经成为我国珍贵的研究资料。甲状腺结节在临床上多发于中年女性群体，大多数患者属于良性结节，表现为脖颈处变大，甲状腺内出现一个或多个结团。该病形成后常有气闷、堵塞感，部分患者伴有心慌、心烦、易怒、多汗等主要临床症状；不仅严重影响生活质量、形体美观，还可能随着病变结节扩大，进一步影响身体健康。当前，治疗甲状腺结节可通过手术切除、针刺排出、口服甲状腺激素进行治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取2015年3月～2017年3月入院治疗甲状腺结节的84例患者分为A、B两组，每组42例。A组：男性25例，女性17例；年龄24～67岁，平均年龄（50.4±5.6）岁；病程3个月～2年，平均病程（1.5±0.4）年；B组：男性25例，女性17例；年龄25～69岁，平均年龄（50.7±5.5）岁；病程4个月～2年，平均病程（1.6±0.4）年。研究入选对象经临床检查，确诊为甲状腺结节，所有患者符合医学伦理审核标准，且签署知情同意书。排除存在精神疾病，患有严重的心、肾、肝等脏器功能不全或有药物禁忌症。两组临床资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

A组采用甲状腺片治疗，20mg/次，2次/d。B组采用甲状腺片联合甲状腺激素治疗，甲状腺片的用法与用量同A组，甲状腺激素治疗，口服左甲状腺钠片，50μg/次，2次/d，两组均连续治疗半年。

1.3观察指标及疗效判定

研究将两组治疗前后的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平、治疗总有效率及不良反应发生率予以观察。疗效评定标准：①无效：甲状腺结节缩小<1/3，或无明显改善；②有效：甲状腺结节缩小≧1/3；③显效：甲状腺结节缩小或≧50%；④治愈：甲状腺结节完全消失。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数及计量数据用例数（%）与（x±s）表示，组内差异检验用χ2和t，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前的TSH、FT3、FT4水平比较差异不明显（P>0.05），B组治疗后的TSH水平明显低于A组，FT3、FT4水平明显高于A组，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论

甲状腺结节主要是由于激素、高碘与碘不足、致甲状腺肿物、基因突变等情况引发的内分泌异常，具体病因没有明确的判定。该病会导致甲状腺激素合成受阻，从而导致甲状腺激素分泌量下降，通过反馈调节来促使TSH分泌量提升，TSH可以有效的在甲状腺细胞内结合TSH受体，而后出现胞内信号级联反应，可以促使FT3和FT得到更好的释放，进而强化甲状腺获取碘化物量，有助于甲状腺滤细胞得到更好的繁殖与分化变化，进而导致多发性结节的出现。如果属于没有干预治疗的结节情况，会在长时间作用恶化下逐步转变为自主高功能腺瘤，进而导致毒性甲状腺肿与甲状腺癌等情况。一般治疗上，如果属于良性结节可以采用手术干预，但是手术干创伤大，手术风险也不可完全避免，容易反复复发。药物治疗相对无创，患者接受度更高，适用性更广。甲状腺片主要成分取自动物甲状腺，可以有效的得到甲状腺激素的补充来达到甲状腺功能的调控，有助于甲状腺修复，然而该药物的生物效价相对缺乏稳定性，因此容易导致病情反复波动。左旋甲状腺素是一种内源性甲状腺素，可以在机体激素反馈调节作用下发挥药效。有助于减少患者垂体前叶的合成量与分泌量，进而让血液内的促甲状腺激素受体相对受到抑制，有助于促甲状腺得到增殖能力的遏制。该药属于人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，与甲状腺素有同样的生理激素功效，在口服用药后可以转化为T3，可以针对特定受体产生结合，药效作用持续稳定，让交感-肾上腺系统敏感度得到优化提升，进而达到代谢功能的调整。左旋甲状腺素的药效发挥相对缓慢持久，药物半衰期更长，生物利用度相对更高。本研究中，试验组运用左旋甲状腺素后有效的强化FT3与FT4的水平，同时控制TSH水平，有助于减少TSH所引发的腺体生长刺激干扰。良性甲状腺结节多为颈部出现大小不同的结团，若不及时治疗，可逐日增长，不仅影响形体美观，还可影响生活质量及身体健康，应及时到医院进行检查治疗，以免贻误最佳治疗时机。当前医疗条件发达，经血液检查、B超检测以及针刺辨别后即可知道病情发展情况以及结节属性，并进行用药治疗。左甲状腺素是甲状腺激素的合成形态，主要用于甲状腺疾病激素替代治疗；甲状腺激素引导合成新生蛋白质包括特殊酶系，调节体内蛋白质、碳水化合物和脂肪，以及水、盐和维生素的代谢。该药物不仅能增强细胞膜中钠离子、钾离子的活力，使其新陈代谢能量增强；还可预防甲状腺的减少和防止甲状腺进一步肿大以及某些药物如锂、水杨酸及磺胺类药物所致的甲状腺肿大。临床上根据病情需要将少剂量甲状腺激素运用于甲状腺结节，相较传统的手术切除治疗方法，既减少了痛苦，又避免了采用切除手术时误伤颈部其他的神经血脉以及在结节切除不完全时需要采用再次手术切除的风险，从而消除了对手术带来不良后果的担忧。本研究通过给予甲状腺结节不同的药物治疗，观察用药后的甲状腺激素水平变化状况与不良反应发生情况，结果显示B组治疗后的TSH水平与不良反应发生率明显低于A组，FT3、FT4水平与治疗总有效率明显高于A组，表明甲状腺结节采用甲状腺激素（左甲状腺钠片）治疗，能有效调节甲状腺激素水平，且用药后的不良反应发生率明显更低。主要原因在于甲状腺结节治疗所用的左甲状腺钠片属于内源性甲状腺左旋同分异构体，有抑制人体垂体前叶合成与分泌，促进血液中促甲状腺激素受体数量明显减少，降低促甲状腺增殖效应明显下降。有效调节促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平，改善甲状腺结节大小，预防良性甲状腺结节发生恶变。另外，左甲状腺钠片能与人体内的特定受体有效结合，稳定其发挥作用，提高交感-肾上腺素系统敏感性，促进人体代谢功能。

结语

综上所述，甲状腺激素治疗甲状腺结节，能改善甲状腺激素水平，缓解临床症状，减少用药后的不良反应。

参考文献

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