腰椎间盘突出症保守治疗的临床疗效分析

腰椎间盘突出症保守治疗的临床疗效分析

李兵传

李兵传

（江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院221143）

【摘要】目的：分析研究保守治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2012年1月至2014年12月于本院就诊住院的95例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均进行保守治疗，对参与本次研究所有患者的临床诊疗资料进行回顾式分析。分析保守治疗腰椎间盘突出症的临床效果以及可行性。结果：在本次研究中共有23例患者为急性期，其中18例得到有效治愈（78.3%）；5例有明显好转（11.7%）；未有治疗无效患者（0.0%）；72例患者为亚急性期，其中54例得到有效治愈（75.0%）；17例有明显好转（23.6%）；1例患者治疗无效（1.4%）；本次研究中共有94例患者得到有效治疗，故本次研究的治疗总有效率为98.9%。结论：保守治疗急性期以及亚急性期腰椎间盘突出症具有较好的临床效果，而且其也具有无创、患者更乐于接受等优点，故具有临床推广应用价值。

【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；临床疗效

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0079-01

腰间盘突出症在临床上较为常见，且发病率较高，其是导致患者出现腰腿疼痛的主要原因。不但对患者的身体健康造成严重影响，同时也对患者的日常工作以及学习带来不便。临床上治疗腰间盘突出症的主要方法有微创治疗、保守治疗以及手术治疗等，其中以保守治疗以及微创介入治疗在临床上应用最为广泛。大量研究结果显示保守治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床效果[1-3]。本次研究将以随机选取2012年1月至2014年12月于本院就诊住院的95例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分析研究保守治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现将分析研究结果总结如下。

1.病例资料以及治疗方法

1.1病例资料

本次研究中的95例研究对象均为2012年1月至2014年12月间于本院就诊住院的腰椎间盘突出症患者，其均符合腰椎间盘突出症的诊断标准（诊断标准：患者存在腰部外伤、慢性劳损或者是受寒湿史；患者存在慢性腰痛情况；患者疼痛多集中于臀部以及下肢，增加腹压则会痛感加剧；[4]。其中男性患者45例，女性患者50例；患者年龄：21～82岁，平均年龄为（54.4±1.4）岁；患病时间：7天～34年，平均患病时间（56.2±2.1）个月；病变部位43例为单间隙，52例为多间隙；本组患者均入院治疗，其均知晓本次研究目的，并同意参与本次研究。

1.2治疗方法

对于患病时间在3个月以下的患者，临床主要治疗目的是消除其局部水肿以及炎症反应，临床具体方法为：叮嘱患者卧床（采用木质硬板床），平卧，以运动性卧床方式（或间断性卧床方式）为主；卧床时间在3-4周左右，具体情形则要依据患者的具体情况加以变通。②对患者使用镇痛药物（芬必得、消炎痛等）。③对患者进行神经根、关节囊、骶管等部位的封闭。④对患者进行脱水治疗（主要使用甘露醇等药物）⑤对患者进行牵引推拿：患者采用俯卧位，医护人员要对其患处进行按揉，并利用拇指按压患者的肾俞穴以及腰阳关穴、环跳穴、阳陵泉穴、绝骨穴、阿是穴等等。之后对患者进行牵引，医护人员要将患者腰部以绷带固定，具体牵引治疗方法要依据患者的具体情况而定。

对于患病时间在3个月以上的患者，临床主要治疗目的是恢复其生理以及代偿平衡，从而消除其神经根以及局部相关组织的炎症刺激。具体方法如下：①对患者进行手法治疗：在进行手法治疗时一定要考虑到患者的具体情况（本次研究中采用了冯天有教授创造的手法治疗方式进行治疗）。②对患者使用镇痛药物。③对患者的神经根、关节囊等进行封闭。④牵引：对于存在侧弯严重的患者可实行床头持续牵引。⑤理疗：对患者进行红外线照射或者是半导体激光治疗（消除患者受损部位的水肿症状）。

治疗恢复期，主要目的是恢复患者的脊柱功能，故此时期病患切忌避免全身性疲劳，避免局部疲劳，可适度配合理疗来减轻患者的身体不适以及疲劳感。

1.3疗效评价标准[5]

本次研究将以治疗后患者的腰腿疼痛症状完全消失且患者可以支腿抬高70°以上，可以进行正常工作则可判断为痊愈；患者经治疗后腰腿疼痛症状有明显好转且腰部活动能力有明显改善则可判断为有效；上述症状均未有明显改变或有加重迹象则可判断为无效；本次研究将以痊愈＋有效计算总有效率。

2.结果

在本次研究中共有23例患者为急性期，其中18例得到有效治愈（78.3%）；5例有明显好转（11.7%）；未有治疗无效患者；72例患者为亚急性期，其中54例得到有效治愈（75.0%）；17例有明显好转（23.6%）；1例患者治疗无效（1.4%）；本次研究中共有94例患者得到有效治疗，故本次研究的治疗总有效率为98.9%。

3.讨论

腰椎间盘突出症的主要病理机制为硬模囊神经根受到压迫所致，通过本次研究笔者调查其临床资料发现多数患者在腰部扭伤后不会立即出现强烈的腰部不适，但经一夜休息后，腰部疼痛症状加剧，甚至不能起床，入院检查后则发现为腰椎间盘突出症。笔者认为腰部扭伤致使韧带、关节囊等肿胀向椎管内压迫到硬膜囊或者是神经根（当时未必会有明显症状表现），但随着时间的推移，症状则会愈发严重。

在本次研究中所有患者均进行了保守治疗。从临床结果来看保守治疗腰椎间盘突出症疗效显著，其可有效消除硬膜囊以及神经根周围的肿胀。并改善局部循环、消除炎症反应。相对于手术治疗而言保守治疗可有效保持人体的正常生理结构而且属于无创治疗，多为患者所接受。故笔者认为其具有较高的临床应用价值，本次研究结果与周奎龙、张庆寿等人的研究结果具有相似性[5-6]。

综上所述，保守治疗急性期以及亚急性期腰椎间盘突出症具有较好的临床效果，而且其也具有无创、患者更乐于接受等优点，故具有临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]王诗忠,陈水金,龚德贵,等.分期综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国康复理论与实践,2013,11(10):859—860.

[2]张晓,顾伯林,王勇飞.中药加牵引理疗治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国康复理论与实践,2012,12(2):156—157.

[3]KimDY,LeeSH,ChungSK,etal.Comparisonofmultifidusmus-cleatrophyandtrunkextensionmusclestrength:percutaneousver-susopenpediclescrewfixation[J].Spine,2012,30(1):123-123.

[4]丁建江,许雪萍,韩建农,等.腰三针配合手法复位治疗腰椎间盘突出症的疗效及肌电图分析[J].中国康复,2013,21(2):98—99.

[5]周奎龙，赵树华，党长林，等.腰椎间盘突出症保守治疗与介入治疗疗效回顾性对比分析[J].中国中医骨伤科杂志，2013,21（4）:15-17.

[6]张庆寿,孙小儒,刘润涛.365例急性期腰椎间盘突出症保守治疗临床分析[J].中国康复理论与实践，2012,13（10）：972-973.