重大活动的院前急救医疗保障工作的实践与探讨

重大活动的院前急救医疗保障工作的实践与探讨

沈伟李冠东

沈伟李冠东(江苏省常熟市医疗急救中心215500)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0056-02

【摘要】近年来各类重大活动逐步增多，院前急救医疗保障工作的重要性、特殊性及复杂性也日愈突出。本文结合实践，从采集信息、制定方案、精心准备、细致检查、规范救治和归纳总结等六个方面对重大活动的院前急救医疗保障工作的开展进行了一一阐述。

【关键词】重大活动院前急救医疗保障

随着城市建设的快速发展，一些重大活动如大型文化娱乐活动、重要会议及体育竞技比赛等陆续在常熟市举行。这些活动时刻考验着常熟的应急保卫、交通管理、医疗卫生等综合保障能力。院前急救医疗保障作为活动保障重要的组成部分，能否切实履行职能关系到现场观众及工作人员的生命安全。严密高效的保障工作将有助于应对突发事件，避免现场混乱及重大伤亡的产生。

1基础资料

急救中心自2003年9月成立至2011年6月底，共执行了277次医疗保障任务，救治病人21例。2008年以来，每年执行保障任务都超过50次以上。

例：2009年9月27日，常熟市政府在市体育中心举行庆祝中华人民共和国成立60周年“放歌新中国”万人歌会暨市第五届体育运动会开幕式。各条战线干部群众1万多人参与歌唱。运动员有1530人，由各镇（场）、各部门、各单位、中小学校和老年人、残疾人组成的45支运动员代表团组成。此保障活动特点是人数多、时间长（8：00-16：00）、气温偏高（23℃-27℃）、年龄层次跨越大（8岁-70岁）。急救中心共派驻监护型急救车2辆，工作人员7名，分别位于体育中心南门、北门。整个保障过程共救治病人5例，依次为呼吸道感染1例、腹痛1例、晕厥1例、头部外伤1例、鱼刺卡喉咙1例。发现晕厥病例时，中心立即调派周边2辆急救车进行增援。

2心得体会

重大活动的院前急救医疗保障虽为急救中心的主要职能之一，但由于业务比重小，意外发生机率低，容易使工作人员轻视。一旦存在工作漏洞，可能导致意外发生时措手不及。只有对保障工作进行规范化、流程化控制，才能确保无遗漏，无差错。以防为主，有序开展，每次活动保障应做好以下六个方面工作：

2.1采集信息

采集信息是做好保障工作的第一步。只有充分采集活动信息，才能预估可能发生的意外情况。

2.1.1对医疗保障活动进行详细登记。为了防止项目遗漏，应设计一份登记单，逐项填写。登记单应包含活动内容、时间、地点及天气预报情况；参与对象、人数、年龄层次分布及重要人物；主办单位名称、负责人及联系电话；卫生局、急救中心负责人及联系电话；定点医院名称、联系人及联系电话；急救车配备数量及工作人员设置要求；可能发生的病种、估算药材类型、数量及预计的突发事件；工作人员食宿安排、收费、特殊需求等。

2.1.2组织现场勘察，进行保障定位。中心对活动场地组织开展实地勘察，查看所有出入口和道路可否通过急救车，确定急救车辆及工作人员待命处，了解参与活动的人群的位置及命名标准。最好应画出活动场地的示意图，并在120调度室地图上定位标注。

2.2制定方案

方案是做好保障工作的基础。一份完整的保障方案是有效应对突发事件的前提。根据采集到的信息，讨论制定完整的活动保障方案。方案内容包括成立领导小组、指定现场负责人；保障工作的内容及要求，即采集的信息报告；明确车辆及物资安排；制定工作人员名单及明确职责；预计突发事件、应对流程及办法；保障工作中的注意事项。

2.3精心准备

准备是做好保障工作的关键。准备工作的好坏直接影响保障工作的开展。

2.3.1对工作人员开展针对性培训。由现场负责人组织开展专题培训。培训对象包括当天值班调度员、现场工作人员及中心后勤保障人员等。培训内容包括活动保障方案、车辆及人员定位、现场地形、突发事件应急预案、后勤物资领取及归还手续等。如地形复杂，应在现场开展指导。

2.3.2安排急救车辆，配齐车内物资。根据保障方案，指定保障车和配齐相关医疗物资，常用药可向医院临时借用。现场保障急救车应确保两辆以上，防止一辆转运病人时出现脱节，根据需要120调度室要提前告知周边急救车辆做好支援准备。一般情况下，每辆保障车上必须配齐至少5人份药材，中心预备20人份以上。

2.3.3完善现场通讯设施，确保通讯畅通。医疗保障活动的通讯非常重要，通讯不畅会导致混乱。由于同一地点大量使用移动电话，可能导致信号缺失或延迟。所以参与保障活动的车辆和人员应配备无线电台，方便集群呼叫处理突发事件。

2.3.4做好后勤保障准备，让工作人员无后顾之忧。后勤保障工作虽然比较细小，但工作疏忽会带来生活和工作上的不便。现场负责人必须提前一天与活动组织方再次确定工作人员食宿安排，防止遗漏。如需要进出证件的，提前一天发放到工作人员手中。

2.4细致检查

检查是保障准备工作的最后关卡。保障车辆从中心出发前，工作人员根据保障方案，再次对车辆和车载设备逐项检查确认，避免有设备故障和物品遗漏，并填写检查记录单。内容包括：查看车辆外观、性能、燃油、机油、水、备胎及维修工具等；测试车载电台、手持电台、车载电话和GPS定位设备等；清点车载医疗设备数量及运行情况、药材类型及数量等；核实通行证件、活动保障方案等其他资料。

2.5规范救治

救治是保障工作的核心。采集信息、制定方案、精心准备、细致检查四项工作都是为了规范救治，提高急救能力。急救保障车及工作人员到达保障地点后，按照保障方案定位，做好急救准备。现场保障过程中应注意以下几点：

2.5.1遵守工作纪律，不得无故脱岗。工作人员确需离开岗位，必须向120调度室和现场负责人汇报方可离开。现场负责人做好监督，确保工作人员不擅离岗位，发现脱岗行为应严肃处理。

2.5.2呼救应统一到120调度室。保障现场上级领导比较多，容易产生多头领导，导致忙乱。任何工作人员接到上级领导指令，应向120调度室汇报同意后，方可执行。

2.5.3随时保持忧患意识。开展个例病人救治后，送达医院后应立即返回。遇到发生首例群发性病症，如中暑、食物中毒等，应主动增派急救车辆，有备而无患。

2.5.4通讯应采用电台群呼。在保障过程中的联络应使用电台群呼，方便各个工作人员了解整体工作情况。

2.5.5发生群体伤事件，如踩踏、坍塌等，应根据《突发公共事件应急预案》进行处理。

2.5.6活动结束后，现场工作人员应最后一批离开现场，并要经过120调度室及现场组织方同意。

2.6归纳总结

总结是保障工作进步的阶梯。归纳总结可以挖掘出成功的宝贵经验和汲取工作教训，为以后的工作指明方向。

2.6.1进行资料整理，完善方案。工作人员应对保障工作过程中的资料进行整理，移交归档，并对保障过程中遇到的问题进行分析，以便为下一次保障任务的执行制定出更完善的方案。

2.6.2撰写宣传稿件，提升形象。保障工作结束后，进行深度宣传，有利于宣传急救理念，树立120形象，增强员工的荣誉感和责任感，取得政府及社会的认可。

总之，重大活动的院前急救医疗保障是一项艰巨的系统工程。任何麻痹大意都会带来严重的后果。我们不能存有任何侥幸心理，应坚持对保障工作进行规范化、流程化控制，从细节做起，杜绝差错，为重大活动的顺利开展及社会的和谐安定提供坚强的医疗应急后盾。

参考文献

[1]夏云等.为大型体育赛事提供应急医疗保障的实践与思考[J].中国卫生资源.2008年03期.

[2]江苏省卫生厅.关于印发〈江苏省重大活动（重要会议）医疗卫生保障工作预案〉的通知.苏卫应急〔2006〕27号.

[3]江苏省卫生厅.2010年上海世博会江苏省急救医疗卫生应急保障工作方案(试行).2010年4月.