血清TG检测的干扰分析——探讨分离胶/速凝剂导致的影响

血清TG检测的干扰分析——探讨分离胶/速凝剂导致的影响

何中文张业英胡小霞

——探讨分离胶/速凝剂导致的影响

何中文1张业英2胡小霞3（1四川省蓬溪县人民医院检验科629100）

(2四川省蓬溪县妇幼保健院检验科629100;3四川省遂宁船山区龙凤镇中心卫生院629000)

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0040-02

【摘要】目的针对本实验室所使用的带分离胶/速凝剂的一次性使用负压储血管中的分离胶/速凝剂对血清甘油三脂（TG）检测的影响，进行实验比对分析。方法用相同的方法将40份血液标本分成二份，一份装入带分离胶/速凝剂的储血管，另一份装入没有分离胶的储血管。带分离胶的标本定为①组，没有分离胶的标本定为②组。再用带分离胶的储血管40支分别加入蒸馏水3毫升，进行上下颠倒充分混匀定为③组。满足条件后三组标本均用离心机相同转速离心，分离血清后同时上机作甘油三脂（TG）测定。结果①②组测定结果有明显较大的差异，①组的测定值明显增高且全部异常增高，基本是脂血标本才应该有的结果，与临床明显不符，②组测定结果大体正常与临床相符。而③组测定值均大于1mmol/L,高者达到6mmol/L并且①组测定结果减去③组测定结果后与②组测定结果大体接近。结论本实验室使用的带分离胶/速凝剂的一次性使用负压储血管中的分离胶/促凝剂对血清甘油三脂（TG）的测定有明显的影响，应当更换。

【关键词】甘油三脂分离胶/促凝剂带分离胶/速凝剂的一次性使用负压储血管蒸馏水

随着时代的发展，国家医药卫生制度的不断完善，医院感染管理制度的健全，对病员身心健康的保护。在这迅猛发展的情形中，使一次性医疗器具的生产得以快速的发展，并且在各级医院普及使用，使以前反复使用的医疗器具逐步被淘汰。在检验科中使用的一次性医疗器具尤其众多，如一次性真空采血管，一次性采血针，一次性大，小便杯等。为临床检验工作带来了许多方便，也为检验工作者，病员们的身心健康带来极大保护作用，极大到减少了标本之间相互污染的几率，对检验结果的准确度提供了更好的保障。然而新生事物的发展并不是一帆风顺，其中许多的不明确因素必须通过实践来证明其是否正确合理，这就要求我们医务工作者在工作中必须认真仔细地对待所接触的一次性医疗器具，以认真负责客观的态度来发现和判断其可实用性。下边是对本实验室中正在使用的带分离胶/速凝剂的一次性使用负压储血管对血清甘油三脂（TG）的测定影响情况做实验分析，现报道如下：

1材料与方法

1.1仪器试剂与耗材BS—400全自动生化分析仪深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司TDZ5—WS离心机长沙湘仪离心机仪器有限公司血清甘油三脂（TG）测定试剂盒（奥食药监械（准）字2005第2400566号）深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司带分离胶/速凝剂的一次性使用负压储血管（湘食药监械（准）字2007第2410011号）湖南省浏阳市医用仪具厂

1.2标本来源随机抽取40份来本实验室做血脂检查的血液样本，每一标本分成两份，分别装于带分离胶/速凝剂的一次性使用负压储血管和一次性塑胶管，分别编为①1，①2，……①40。②1，②2……②40。第3组用40支分离胶/速凝剂的一次性使用负压储血管分装3毫升蒸馏水进行上下颠倒充分与分离胶接触，将3组标本在同一离心机中以相同的速度离心处理。

1.3标本检测

1.3.1将准备好的标本放置于全自动生化分析仪中，严格按照仪器操作规程进行样本检测。

1.3.2仪器自动生成结果。

1.3.3将结果整理入表格。

2.结果见表

TG的实验室室内质控在控，而样本检测中①②组测定结果有明显较大的差异，①组的测定值明显增高且全部异常增高，基本是脂血标本才应该有的结果，与临床明显不符，②组测定结果大体正常与临床相符。而③组测定值均大于1mmol/L,高者达到6mmol/L并且①组测定结果-③组测定结果大致=②组测定结果。

3.讨论

3.1TG测定广泛应用于心脑血管疾病流行病学研究与临床，对评价动脉粥样硬化及冠心病的危险度中有极为重要的价值，因此其检测准确与否极其重要。TG的测定方法较多，多数实验室采用GPO-PAP酶法进行临床测定，本文就这种方法进行研究和探讨。

3.2GPO-PAP酶法测定TG原理а即用脂蛋白脂酶（LPL）使血清中TG水解成甘油与脂肪酸，将生成的甘油用甘油激酶（GK）及三磷酸腺苷（ATP）磷酸化。以磷酸甘油氧化酶（GPO）氧化3-磷酸甘油生成H2O2，用过氧化物酶4-氨基安替比林与4-氯酚与H2O2反应显色，测定H2O2再推算出TG的含量。在检测比较中，3组结果差异明显，分离胶/速凝剂对TG测定影响较大。现就原因分析如下：①如果分离胶/速凝剂中含有甘油甘油一脂，甘油二脂，在TG测定反应中，分离胶／速凝剂中的甘油成份，或水解生成的甘油，共同与甘油激酶（GK）及三磷酸腺苷（ATP）磷酸化物生成的3-磷酸甘油明显增高。3-磷酸甘油被磷酸甘油氧化酶（GPO）氧化生成H2O2。4-氨基安替比林+4-氯酚+H2O2在过氧化物酶作用下，反应显色增强，从而正干扰检测结果。②如果分离胶／速凝剂中含有3-磷酸甘油或类似结构成份时，便可直接在磷酸甘油氧化酶作用下生成H2O2，从而完成下一步反应，出现显色反应，使结果升高。

3.3无论分离胶／速凝剂中是否含有甘油类似物，或是3-磷酸甘油或类似结构成分，均会影响检测。但可以肯定的是分离胶／速凝剂的组成成分是影响检测的决定因素。分离胶分离血清的原理在于：根据血球与血清的比密不同，而分离胶的比密在血球与血清之中，在离心力的作用下，分离胶将血清与血球分开，从而分离出理想的血清。在离心分离的过程中，血清、血球、分离胶三者经过充分混合筛挤到达各自的区间，此时分离胶中的甘油或磷酸甘油部分脱出，脱出部分比密小于分离胶和血球，从而散于血清中，导致血清中相应或相类似的成分增加使检测结果明显增高。

3.4本实验室从新换的产品也同样存在质量问题，离心后分离胶悬浮在血清表面，经常黏附在样本针上导致样本针堵。一次性使用采血管的优势在于大大提高了血清分离的速度，减少了医务工作者被感染的机率，为临床检验工作带来了极大的好处。但由于质量或技术处理问题因素，使其中的惰性分离胶变质，或发生物理或化学因素改变，使其呈不稳定状态，散落于分析处理标本中，带来临床检验的差错是不容忽视的。问题的克服在于生产厂家，同时相关部门应当作其质量监管，否则带来问题的严重性是非常有社会影响的。

参考文献

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜,主编.全国临床检验操作规程,第3版.