腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腔镜手术中的应用

腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腔镜手术中的应用

李平郭孝军

（四川省广安市岳池县人民医院麻醉科四川岳池638300）

【摘要】目的：通过比对试验分析腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腔镜手术中的治疗效果。方法：选取我院2013—2014年度的132例病例，将其进行平均的分组，实验组为66人，对其实行腰硬联合麻醉复合静脉麻醉的手术方法，比照组为66人，对其实行静脉全身麻醉的方法，通过比较两组患者的术中的心率与动脉压、麻醉药物剂量以及插管时间和清醒时间，对两组的患者进行对比，并进行相关的统计性分析，实验组的效果要优于比照组。结果：腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的方法在临床当中的作用更加的显著（P<0.05），患者的平均心率、平均动脉压较为稳定、患者的麻醉药物用量较少、患者的清醒时间与拔管时间缩短。结论：腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的方法在临床当中的作用更加的显著，是临床用麻醉的最佳的选择方式之一。

【关键词】腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉；妇产科；腔镜手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0153-02

当前，随着医学技术的不断改善与发展，微创技术在医学当中的应用更加的广泛，在妇产科的手术当中，腹腔镜的使用更是逐渐的趋于成熟，在整个临床治疗的过程当中都取得了不错的效果。但是，在手术的时候，腹腔镜手术由于自身固有的一些缺陷，可能会导致对患者自身的呼吸循环产生一定的损害，更有甚者，可能会威胁到患者的生命安全。正是基于此种风险，在妇产科的腔镜手术的实施过程中，临床一般采用的是全身麻醉，全身麻醉的方法能够对患者的大脑皮层起到有效的抑制作用，但是对于手术给患者造成的区域性伤害却不能起到良好的阻断作用，患者在手术的过程当中可能会出现一些不良反应，给患者造成一定的安全隐患。但是，随着对腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的方法的深入研究，结果表明其能够对这一现象进行一定程度的遏制遏制，对于患者术后的恢复有着一定的促进作用。

1.资料与方法

1.1基本资料

实验所摘取的病例都是我院2013—2014年度一年间的患者，共计132例，都是到我院接受妇产科腹腔镜手术的患者。其中患者的平均年龄为45.43岁，在这132例患者的病例当中，输卵管积水的患者为29例，宫外孕的患者为31例，子宫摘除的患者为31例，卵巢囊肿的患者为41例。在进行研究比照的过程当中，针对这132名患者进行分组实验与研究，分成两组，一组作为研究组，分组人员为66人，对这些患者实行腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉；一组为比照组，分组人员为66人，对这些患者实行的是静脉全身麻醉。通过对这些人员进行分组观察，比照两种方法的具体的实施效果。

1.2麻醉方法

麻醉前20分钟肌内注射苯巴比妥钠注射0.11g、阿托品0.52mg，麻醉前首先让患者开放静脉通路，静脉全身麻醉诱导用咪唑安定0.06mg/kg，芬太尼3.2ug/kg，丙泊酚2.2mg/kg，阿曲库铵0.81mg/kg。作为研究组的选择L2-3椎间隙进行穿刺，仰卧位后测平面，随后将会进行全身麻醉的诱导插管，接麻醉机，进行控制呼吸VT11～12ml/kg，BR11～13次/min。麻醉维持过程当中，在研究组内硬膜外腔50～66分钟间断性的给利多卡因和左布比因5～7ml，静脉辅助注射丙泊酚1.5～2mg·kg-1·h-1，在比对组当中，要进行丙泊酚注射3.5～4mg·kg-1·h-1。在手术过程当中，实验组和比对组的具体的输血量和手术的时间要根据具体的情况作出相应的调整。

1.3检测指标的选取

在实验的过程当中，具体要观察两组患者的手术当中以及手术之后的整体的身体状况，具体来说，要对两组患者之间的动脉压的情况、手术过程中不同的心率的水平、术中血糖、具体的麻醉时候的药物的用量、麻醉后的清醒时间以及具体的手术后的清醒的质量。

1.4统计学的分析

采用PEMS3.0软件进行统计性的数据的处理，借以此比照两组的实验结果得出相关的结论，采用计量性的分析方法，分别是t检验和χ2检验，当实现P<0.05的时候，这种数据的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1进行实验组和比照组患者的心率水平和动脉压的比较

通过对两组心率和平均动脉压的比较，可以发现，采用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的患者的心率与平均的动脉压的水平都要比采取静脉全身麻醉的患者低很多。研究结果显著，这种统计的结果是具有统计学意义的。见表1。

3.讨论

在之前的文献记载当中以及一些临床的经验当中都有显示，妇产科当中的腔镜手术具体的实施效果相比较之前的传统的手术治疗的方法，其自身的作用效果也更加的显著和突出。在临床中，当对患者采取腹腔镜手术治疗的过程当中，医学界一些相对传统、较为保守的观点这样认为，在术中必须采用气管插管的麻醉方式，只有试试这种方法才会取得预期的手术效果，患者自身的肌松效果才会比较理想达到设定的目标。采取这样的方式，不仅仅有利于患者自身在手术过程当中的安全，使得患者保持麻醉过程呼吸的畅通，有利于CO2的排放。正是基于此种方法的种种益处，在双重促进作用的带动下，患者高碳酸血症的发生概率得到了大大的降低，给患者的恢复与健康增加了一定得保障作用。但是近年来对这个方法的研究表明，仅仅是单纯的对患者实行全麻的技术，可以间接地刺激患者心率和血压水平的升高、患者自身的麻醉苏醒时间得到大大的延长（上述的实验数据对此予以说明）。除了这些不良的反应之外，患者还有可能会产生一些恶心、呕吐等症状，产生一系列的不适感。而如果单纯的采用腰硬联合麻醉对患者进行处理，患者自身在手术过程当中的腹腔压力会逐渐的增大，CO2的排除情况会进一步的受到阻碍。为了排除掉两种方式自身所产生的不利影响，可以将两种方式有效地结合在一起，联合的采用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的方法，充分的发挥好两种方式的优势作用，这样一来有效的避免了上述的弊端，患者肌肉的松弛的效果会达到一个比较理想的状态，患者术后所产生的一些应激以及不良反应也会受到一定程度的遏制。关于这一点，可以具体的参照前文的研究结果数据，实验显示，采用腰硬复合静脉全身麻醉的方法，患者的心率、和动脉压的水平都会得到降低，麻醉药物用量的剂量也会得到减少，患者的拔管时间以及术后的清醒时间也会得到进一步的缩短。

综合上面的实验结果和相关的总结与分析，腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的方法在临床当中的作用更加的显著，是临床用麻醉的最佳的选择方式之一。

【参考文献】

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