南昌市东湖区结核病防治规划(2006-2010年)五年评估效果分析

南昌市东湖区结核病防治规划(2006-2010年)五年评估效果分析

曹旻蓉

曹旻蓉（南昌市东湖区疾病预防控制中心江西南昌330008）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0378-02

【摘要】目的对《东湖区结核病防治规划（2001～2010年）》（以下简称《规划》）中（2006-2010年）的实施五年工作目标的评估进行效果分析，为下一个五年《规划》提供依据。方法按照江西省结核病防治规划终期评估的统一要求，对资料进行收集、汇总、分析。结果DOTS乡级覆盖率已经达到100%。2006-2010年共发现结核病人1842人,其中初治涂阳病人822人,复治涂阳78人。登记治疗涂阳肺结核病人900人,治疗成功852人,治疗成功率94.67%。达到了规划目标的要求,但是结核病三级防痨管理模式不够完善,病人的转诊率到位率较低。结论东湖区实施规划五年来取得了显著的成效,各项指标达到了江西省结核病防治规划的要求。但仍然存在一些薄弱环节。在下一个规划实施中，继续执行现代结核病控制策略,切实解决存在的问题,提高东湖区结核病防治工作的整体水平。

【关键词】结核病规划效果评估

东湖区位于南昌市中心城区，全区总人口53.1万人，其中流动人口10.5万人。辖区有10个街办，驻区省、市及区级医疗机构共21家，承担着可疑肺结核病人的发现、转诊及报告工作。

1材料与方法

1.1材料来源2006-2010年疾控中心结防科初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室痰检病人登记本及各类报表。

1.2方法按照《江西省结核病控制项目终期评估方案》的要求，分析病人发现，治疗，检查，督导管理，转归情况，计算出病人的治愈率及治疗成功率，以评价五年评估效果。

2结果

2.1病人发现2006-2010年发现涂阳病人900例，其中初治涂阳822例，复治涂阳78例，初治涂阴病人942例。

2.2病人治疗管理

2.2.1我区积极推行DOTS策略，对免费化疗的涂阳病人实行全程督导管理。2006-2010年东湖区共登记涂阳病人900例,全程督导化疗率达到100%，其中部分病人交通不便、没有社区医务人员督导等客观原因,采用培训后的家庭督导员督导及电话督导,也取得了比较满意的效果。

2.2.2涂阳病人治疗转归项目实施现代结核病控制策略,加强病人治疗管理,保证了病人足量、规律用药和全程治疗,最大限度地减少不规则用药，保证两月末的高阴转率和高治愈率。2006-2010年登记的涂阳病人900例，治愈852人，治愈率达94.67%。

2.3病人转诊2006-2010年辖区医院及各社区卫生服务中心共发现可疑肺结核病人2356人,其中转诊2240人,转诊率为95.08%，转诊到位1550人，转诊到位率65.79％。

2.4培训开展对医疗机构及社区卫生服务中心（站）医务人员培训。五年共举办了各级各类培训班42次,培训了2600人次,通过培训,提高了结核病防治人员和基层医务人员的结核病防治水平。

2.5健康促进每年把“3.24”世界防治结核病日宣传与日常性宣传结合起来,进行了形式多样、内容丰富、切合实际的健康教育宣传活动。累计制作电视宣传节目12期,制作并发放宣传单60000份,其它宣传活动如制作横幅、报纸、宣传栏(板)等190幅。这些宣教措施的实施,提高了广大人民群众对结核病防治知识的知晓率,知晓率达70%以上。

3讨论

3.1结核病是一种严重危害人民群众身体健康的慢性传染病,也是所有传染病中发病率最高的一种传染病,具有高感染率、高患病率、高耐药率的特点。东湖区自启动结核病控制项目以来,其推行的DOTS策略(直接面视下的短程化疗)使大量的传染性肺结核病人被发现,并获得治愈。同时广大人民群众对结核病的知晓率达到70%以上,大大提高了群众对结核病的认识和自我防范意识。但是,在工作开展中,也存在着以下几方面的问题需要我们解决。

3.1.1县区级及乡、村三级防痨管理模式不完善大部分社区卫生服务中心未认真重视结核病防治工作,防痨医务人员工作积极性不高,给结核病的防治工作带来了一定的难度。

3.1.2病人归口管理工作不到位辖区部分省级医院未及时将可疑肺结核病转至疾控中心或结核病专科医院治疗,导致转诊到位率低。

3.2建议

3.2.1卫生主管部门加大对辖区内各级各类医疗单位或个体诊所的传染病执法力度,明确责任和义务,建立健全三级防痨网络。

3.2.2加强对肺结核/艾滋病双重感染、耐药结核病人治管的信息交流和资源共享,规范基层治管水平。

3.2.3积极开展健康宣教和健康促进工作,努力动员吸纳所有卫生服务提供者和社会力量参与结核病控制工作,提高DOT扩展和实施质量。

参考文献

[1]邱仁祖,戴贵生,刘军,等.衡阳市实施结核病防治规划中期(2001-2005)效果分析[J].实用预防医学,2007,14(2):395-396.

[2]徐广保,刘飞鹰,董柏青,等.广西结核病防治规划(2001-2010)中期评估结果分析[J].应用预防医学,2006,12(6):379-381.