复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果观察及评估

复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果观察及评估

杜永卓

湖南省东安县人民医院湖南永州425900

【摘要】目的：研究复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果。方法：选择研究对象2015年5月-2016年6月青光眼患者88例，将其随机分两组。单纯组采用单纯小梁切除术治疗，复合组采用复合式小梁切除术治疗。比较两组患者青光眼治疗总有效率；脉膜脱离、浅前房等并发症发生率；治疗前和治疗后患者视力、眼压的差异。结果：复合组患者青光眼治疗总有效率高于单纯组，P＜0.05；复合组脉膜脱离、浅前房等并发症发生率低于单纯组，P＜0.05；治疗前两组视力、眼压比较无显著差异，P＞0.05；治疗后复合组视力、眼压改善幅度更大，P＜0.05。结论：复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果确切，可有效改善视力和眼压，减少脉膜脱离、浅前房等并发症发生，值得推广。

【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；效果

【abstract】objective：tostudytheeffectofcomplextrabeculectomyforglaucomatreatment.Methods：tochoosetheresearchobjectinMay2015-June2016glaucomapatients88cases，randomlypidedintotwogroups.Treatmentwithsimplesetofsimpletrabeculectomy，compositegrouptreatedbycombinedtrabeculectomy.Comparetwogroupsofpatientswithglaucomatreatmentoftotaleffectiverate；Veinmembranefrom，complicationssuchasshallowanteriorchamber；Beforeandaftertreatmentinpatientswithvisualacuity，intraocularpressuredifference.Results：thecompositegroupofpatientswithglaucomatreatmentgrouptotaleffectiveratewashigherthanpure，P<0.05；Compositemembraneofarteriesandveinsfrom，shallowanteriorchamberlowerincidenceofcomplicationssuchaspuregroup，P<0.05；Twogroupsbeforetreatmentvisualacuity，intraocularpressurewasnosignificantdifference，P>0.05；Compositegroupofvisualacuity，intraocularpressureaftertreatmenthasimprovedmore，P<0.05.Conclusion：combinedtrabeculectomyforglaucomatreatmenteffectexactly，whichcaneffectivelyimprovevisionandintraocularpressure，reducethecomplicationssuchaspulsemembranefrom，shallowanteriorchamber，isworthpromoting.

【keywords】combinedtrabeculectomy；Glaucoma；Theeffect

青光眼为常见多发眼科疾病，可导致患者视神经发生不可逆损伤，采取小梁切除术治疗可有效对眼压进行控制，促使视力恢复正常，对青光眼治疗效果确切[1]。本研究对复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择研究对象2015年5月-2016年6月青光眼患者88例，将其随机分两组。所有患者符合青光眼诊断标准。

复合组患者男34例，女10例；28-64岁，年龄（42.34±3.13）岁。发病时间3个月-3年，平均（1.35±0.34）年。单纯组患者男32例，女12例；27-64岁，年龄（42.19±3.46）岁。发病时间3个月-3年，平均（1.38±0.31）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

单纯组采用单纯小梁切除术治疗，复合组采用复合式小梁切除术治疗。入室后眼部进行局麻，以角膜边缘为模型作边长为0.3厘米的巩膜瓣，从3点钟和9点钟方向穿刺前房，穿刺后用充分浸泡的MMC棉片置于巩膜下，持续3分钟，后用生理盐水对巩膜和前房进行反复冲洗，并将小梁组织切除，对虹膜以及周边组织进行修复，从巩膜瓣顶端进针，并用可调缝合线对巩膜进行缝合和固定，在结膜外部结扎，术中避免结扎过紧，以免对滤泡形成造成影响[2]。

1.3观察指标

比较两组患者青光眼治疗总有效率；脉膜脱离、浅前房等并发症发生率；治疗前和治疗后患者视力、眼压的差异。

痊愈：眼压降低10mmHg及以上，过激标准测试视力大于0.2，形成功能性滤过泡；好转：眼压降低5-10mmHg，过激标准测试视力0.1-0.2，形成功能性滤过泡；无效：未达到上述标准。总有效率=痊愈率+好转率[3]。

1.4统计学处理方法

用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者青光眼治疗总有效率相比较

复合组患者青光眼治疗总有效率高于单纯组，P＜0.05。如表1.

3讨论

传统对青光眼多采用单纯小梁切除术治疗，虽然成功率比较高，但术后早期可出现低眼压、浅前房等并发症，且术后瘢痕化容易导致手术无效。而复合式小梁切除术的实施可有效调节巩膜瓣，在手术结束前通过平衡盐溶液的注入可对巩膜瓣过滤情况进行检测，并对不适当过滤情况进行调节，直至合适[4-5]。术中还可根据滤过泡和眼压等情况对缝线进行调节，以促进滤泡形成，减少低眼压、浅前房等并发症的发生和非功能性滤过泡的出现。另外，复合式小梁切除术的实施可在前房穿刺时促进房水缓慢放出，以降低眼压，避免恶性青光眼形成和术后葡萄膜炎的发生。复合式小梁切除术后将平衡盐溶液注入前房，对前房眼压和深度进行控制，可有效观察滤过泡变化，并给予缝合口灵活调整，最大限度减少并发症的发生，促进视力的恢复和手术成功率的提高，对改善患者生活质量意义重大[6-7]。

本研究中，单纯组采用单纯小梁切除术治疗，复合组采用复合式小梁切除术治疗。结果显示，复合组患者青光眼治疗总有效率高于单纯组，P＜0.05；复合组脉膜脱离、浅前房等并发症发生率低于单纯组，P＜0.05；治疗前两组视力、眼压比较无显著差异，P＞0.05；治疗后复合组视力、眼压改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果确切，可有效改善视力和眼压，减少脉膜脱离、浅前房等并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1]张兰定.复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：60-61.

[2]刘少勤，侯泽江，王冬梅等.生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中的临床观察[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，28（2）：17-19

[3]季青山，聂莉，方爱武等.单纯复合式小梁切除术与复合式小梁切除联合羊膜植入术对比研究[J].眼科新进展，2011，31（6）：582-584，587.

[4]张和平.复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：202

[5]陈伟，江媛，陈增辉等.复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术治疗原发性慢性闭角型青光眼[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18（11）：689-693，695.

[6]李梅，牛艺.复合式小梁切除术在原发性青光眼中的应用[J].医学理论与实践，2011，24（15）：1820，1827.

[7]寇亚.复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效对比研究[J].医药前沿，2016，6（5）：68-69.