氧气驱动雾化吸入在小儿肺炎治疗中的应用研究

氧气驱动雾化吸入在小儿肺炎治疗中的应用研究

胡意钗

胡意钗（番禺区石碁人民医院广东广州511450）

【摘要】目的观察氧气驱动雾化吸入对小儿肺炎的临床疗效。方法选取我院2010年1月-2011年12月收治的120例1-3岁的支气管肺炎患儿为研究对象，将其随机分为两组。两组均在常规治疗的基础上加入雾化吸入，一组作为对照组，加超声雾化吸入组，另一组为实验组，加氧气驱动雾化吸入。两组均为每次10-15min，2次/天,连用5天。5d后，比较两组患者的病情恢复程度，评比氧气驱动雾化吸入的临床疗效。结果经过治疗，实验组的临床症状体征消失时间及住院时间，明显缩短于对照组，且实验组的血氧饱和度也较对照组有显著提高；但两组患儿的治愈率差异没有显著性意义。结论氧气驱动雾化吸入治疗，可有效治疗小儿肺炎，且易于操作，患儿依从性较好，值得临床推广应用。

【关键词】氧气驱动雾化吸入小儿肺炎临床应用

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0197-02

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，尤以3岁以内的婴幼儿较多。肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床表现，而保持呼吸道的通畅显得尤为重要。随着治疗手段的发展，在传统的常规治疗的基础上，现在雾化吸入已经成为小儿肺炎的很好地给药途径。

雾化吸入疗法是将水滴形成气雾剂输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充[1]。其直接作用于病变部位，使用方便，且疗效显著等优点，已广泛应用于临床。现在临床广泛使用的是超声雾化吸入，但其缺乏动力，婴幼儿不能配合呼吸的患儿此法效果不理想，而氧气驱动雾化吸入治疗通过氧气将药物形成，其气雾量较小，因刺激小患儿而易耐受[2]。

本文将回顾性分析我院2010年1月-2011年12月收治的120例1-3岁的支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为两组，以传统常规治疗加超声雾化吸入做对照，传统常规治疗加氧气驱动雾化吸入做实验组，对比分析两种雾化吸入方法的疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院儿科2010年1月～2011年12月两年来收治的120例1-3岁的支气管肺炎患儿为研究对象。全部病例符合第7版《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准[3]。并排除免疫功能低下及各器官功能衰竭。其中男患儿62名，女患儿58名，年龄为1-3岁，平均年龄为1.5岁。随机分配为两组，各组60例，一组为对照组，即在常规治疗的基础上加超声雾化吸入治疗，另一组为实验组，加氧气驱动雾化吸入治疗。两组患者的年龄、性别和患病时间等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我们选用的雾化吸入药物为布地奈德气雾剂(澳大利亚产)0.5mg，吸入用复方异丙托溴铵溶液(英国产)0.8ml和0.9%氯化钠溶液1ml。对两组患儿均进行抗感染、止咳、化痰、平喘等常规治疗，同时给予雾化吸入治疗，每次10～15min，2次/天，连用5天。对照组用超声雾化吸入。实验组采用浙江宁波海署医疗用品厂生产的宁音牌药物雾化器(QYW-20mlⅡ型)，氧气驱动雾化吸入氧气流量6～8L/min。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察患儿治疗期间的临床症状体征消失时间及总有效率、雾化吸入前后SaO2等。参考中华医学会呼吸分会[4]，治疗效果分为三级：显效：1～3d痰鸣消失，湿啰音减少；有效：4～6d痰鸣减少，湿啰音减少；无效：7d后痰鸣和湿啰音同前，甚至加重；以显效+有效统计临床总有效率。

1.4统计学方法

所有数据经SPSS15.0统计软件处理分析，计数资料采用x2检验处理，计量资料采用(x-±s)处理，采用t检验处理。双侧P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组治疗小儿肺炎的疗效对比

以两组患儿住院时间、临床症状持续时间进行比较，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗小儿肺炎的疗效对比(x-±s，d)

组别患者数住院时间咳嗽时间喘息时间痰鸣音肺部罗音时间

对照组609.33±1.246.15±2.474.25±1.464.77±2.114.95±2.87

实验组607.32±2.105.26±1.783.10±2.053.37±1.673.01±1.35

2.2两组治愈率的对比

两组对治愈率的影响没有有显著性差异（P>0.05），见表2。

表2两组治愈率的对比(例)

组别患者数显效有效无效治愈率（%）

对照组60457886.7

实验组60476788.3

2.3两组雾化吸入前后血氧饱和度(SaO2)的对比

两组患儿雾化吸入前血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)；雾化吸入后血氧饱和度差异有显著性统计学意义(P<0.05)。

表3两组雾化吸入前后SaO2的对比

组别患者数雾化吸入前雾化吸入后

对照组6089.90±4.5794.59±2.45

实验组6090.47±5.6197.26±3.38

3讨论

小儿肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的一种疾病，大多有咳嗽、痰、气喘、气促，且程度较重，常引起呼吸困难。而由此引起的缺氧，代谢性酸中毒等也严重制约着疾病的治疗及转归。因此，保持患儿呼吸道的通畅，提高血氧饱和度显得尤为重要。而雾化吸入治疗应运而生，它不仅可以湿润患儿呼吸道，保持呼吸道通畅，还可以局部给药，提高药物的局部浓度，所以在临床广泛应用。

现在临床广泛使用的是超声雾化吸入，但其缺乏动力，且不能将药物吸入深部，由于吸入过多的水蒸气，呼吸道内干稠分泌物吸收水分后膨胀，加大了呼吸道阻力[5]。而氧气驱动雾化吸入通过氧气将药物形成，其气雾量较小，药物的味道较小，对患儿刺激性小，患儿依从性较好，使治愈时间缩短。又由于氧气驱动雾化形成气溶胶微粒直径较小，易沉降于小气道和肺泡。我们的研究也发现氧气雾化吸入能迅速缓解症状体征，改善肺功能，同时由于有足够的氧气吸入，提高血氧饱和度，尤其适用于低氧血症。

参考文献

[1]刘素彦，阎秀华.雾化吸入的护理进展[J].实用护理杂志，2002，28(5)：58-59.

[2]李秋平.小儿雾化吸入的研究进展[J].上海护理,2008,8(6):69-72.

[3]胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002：1144-1175.

[4]中华医学会呼吸分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199-201.

[5]冯燕琳.氧气雾化吸入在小儿呼吸系统疾病中的应用体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12(1)：93.