儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用分析

儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用分析

戚国有

戚国有

（江苏省扬州市仪征市中医院江苏扬州211400）

【摘要】目的：探析儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用。方法：随机选择本院药剂科2014年05月01日～2015年04月30日收取的有效处方计4864张，系统抽取242张进行分析，通过查看处于内上呼吸道感染药物的应用状况，评价药物使用的合理性与科学性。结果：242张处方中涉及到28种药物，包含24种西药以及4种中成药。其中，抗菌类药品有9种，开具抗菌药品的处方单总数是85张（35.12%），抗炎类药品有1种。结论：基于儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用状况而言，本院在用药程序方面还存在着较大缺陷，提升用药安全性、科学性以及合理性后期工作中的重点。

【关键词】儿科门诊;治疗;上呼吸道感染;药物;应用

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0201-03

上呼吸道感染本身属于儿科多发病症，在任何时节均可能会发病。基于上呼吸道感染病患而言，其治疗方案以药物治疗为主，使用较为频繁的药物即为抗菌类药品以及中成药等[1]。由于儿科病患具有一定特殊性，因此其安全用药受到各级人士关注，提升其用药安全性、科学性以及合理性也成为医疗机构内部工作目标[2]。为了评价儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用现状，笔者随机选择本院药剂科2014年05月01日～2015年04月30日收取的242张门诊处方，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

随机选择本院药剂科2014年05月01日～2015年04月30日收取的有效处方计4864张，系统抽取242张进行分析。所选患者的年纪在1周岁至14周岁之间，平均年龄4.2岁；男性患儿141例，女性患儿101例，以Excel中的随机函数对所有处方单进行统计，抽取出每月中的十天，将其处方视作研究对象，并进行统计。

1.2方法

所选药方中，将研究对象限定在上呼吸道感染药物方面，通过对病患基本信息（年纪、姓名等）、联合用药种类、处方金额、用药品种数以及药物名称等信息进行统计和记录，再予以数据分类以及排序。

1.3评定指标

选择DDD（限定日剂量）、DDDs（用药频度）等对本院儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用状况进行客观评价。

1.4资料统计

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x-±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2.结果

2.1本院儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的基本状况

242张处方中涉及到28种药物，包含24种西药以及4种中成药。其中，抗菌类药品有9种，开具抗菌药品的处方单总数是85张（35.12%），抗炎类药品有1种。

2.2DDDs计算结果排名前五的药品信息

DDDs计算结果排名前五的药品信息详见表1。

表1DDDs计算结果排名前五的药品信息

3.讨论

3.1不合理用药状况

儿童本身属于社会上的特殊群体，不但免疫力非常低，同时部分药品说明书上并未直接标明儿童用药信息，所以临床医师在给药时，通常以自身实践经验作为依据，难免出现不合理状况，具体情况涉及以下几种。

（1）药物选择缺乏科学性。临床医师对于药物的了解缺乏全面性，无法结合病患临床指征选择适合的药品。

（2）无指征用药情况十分普遍。国家相关规定明确要求，儿科门诊中，抗菌类药品的处方数量必须控制在25.0%以内，但本院用药数量已经超过该标准，无疑会给病患家庭带来巨大经济压力，同时还可能会诱发耐药菌感染等情况。

（3）药物使用方法、使用剂量缺乏科学性。一般而言，给予上呼吸道感染病患用药热毒宁注射液时，如果病患年纪在3岁至5岁之间，其用量应当是每天10毫升以下，如果超出该剂量，则判定为不合理[3]。

3.2中成药应用状况

本院开具中成药品的处方单总数是71张，包括65张清热解毒类中成药品的处方单以及6张抗病毒类中成药品的处方单。所用药品涉及到健儿清解液、金振口服液、利巴韦林气雾剂、牛磺酸颗粒、蒲地蓝消炎口服液、清开灵颗粒、清宣止咳颗粒、热毒宁注射液、喜炎平针以及小儿豉翘清热颗粒等。在应用中成药时，需重点谨防不良反应形成。

3.3抗菌类药品应用状况

上呼吸道感染致病菌具体有小RNA病毒、粘病毒以及腺病毒等。由于该病症的病程存在着自限性特征，因此予以对症治疗便可达到治愈目标[6]。临床中发现，部分病患属于细菌性的感染，其致病菌有流感嗜血杆菌、溶血性的链球菌以及肺炎球菌等[4]。本院在抗菌类药品方面的使用频率普遍偏高，抗菌类药品以及抗病毒类药品联用现象也十分频繁，以至于病患细菌的整体耐药性受到影响。当两种抗菌类药品，或者是两种以上抗菌类药品联合使用时，真菌感染几率会急速上涨，致病真菌以白色念珠菌为主[5]。本院也存在着联合用药状况，即口服第三代广谱头孢菌素类药品和头孢类药物静脉滴注，由于第三代广谱头孢菌素类药品抗菌谱较广，对于β-内酚胺酶起着稳定性作用，所以二者合用则为重复给药，不仅无法加大抗菌谱，同时还可能会增强各种副作用，导致肾毒性状况出现[6]。

研究表明，基于儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用状况而言，本院在用药程序方面还存在着较大缺陷，因此提升用药安全性、科学性以及合理性后期工作中的重点。期待通过不断优化给药程序、规范给药方式以及提升临川医师药物应用质量，在鼓励医师形成合理用药意识的基础上，增强考核力度与强度，从而为上呼吸道感染病患提供优质、经济、科学以及合理的用药方案，进而不断提升其质量效果以及预后质量。

【参考文献】

[1]孙银香,陈卫果,罗文基,冯文周,关小彬,成杰辉,陈德成,李异明,洪育萍,招艳,黎文艺,黎明.监测-培训-计划循环模式干预上呼吸道感染抗菌药物不合理使用的研究[J].中南药学,2011,09(06):471-473.

[2]雅健,马朋羽,王春平,戚岩,赵建辉,姜博,马晓静,王文立,宋铁鹰.盐酸戊乙奎醚对上呼吸道感染患儿全身麻醉时呼吸系统的影响[J].河北医药,2012,34(16):2481-2482.

[3]徐鸣浩,李宜航,葛太岭，等.西咪替丁联合西瓜霜喷剂联合治疗病毒性上呼吸感染156例临床体会[J].中外医疗,2012,31(02):107-109.

[4]温丽娜,张艳丽,郭红雨，等.潘生丁联合口腔炎喷剂治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染350例的临床体会[J].中国医药指南,2011,09(33):350-351.

[5]陈顺尧,梁艳贞,张卫红.儿科门诊治疗呼吸道感染口服药物抽样分析[J].临床医学工程,2014,21(07):943-944.

[6]马明坤,闫卫利,魏葆琳,蒋志云,李桐,温学红.清热合剂对上呼吸道感染常见致病菌的体外抑菌试验[J].天津医药,2015,43(01):38-41.