自凝刀射频与波姆光治疗宫颈糜烂疗效比较

自凝刀射频与波姆光治疗宫颈糜烂疗效比较

王文

自凝刀射频与波姆光治疗宫颈糜烂疗效比较

王文(湖南省岳阳市长动医院湖南岳阳414001)

【中图分类号】R711.32【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0041-02

【摘要】目的寻求一种疗效好，并发症少的宫颈糜烂的物理治疗方法；方法184例宫颈糜烂患者用自凝刀（射频治疗仪）治疗，197例宫颈糜烂，患者用波姆红外光治疗，二组进行对比研究；结果轻中重度宫颈糜烂患者自凝刀治愈率分别为100%、98.8%、96.7%，波姆光治愈率分别为97.9%、92.9%、70.6%。；结论自凝刀射频治疗宫颈糜烂疗效确切,操作简单,值得推广。

【关键词】射频波姆光宫颈糜烂

EFFICIENCYOFCERVICALEROSIONBYRADIOFREQUENCYANDBOMURAYS

WangWenChangDongHospital,YueYang414001,China

【Abstract】ObjeetiveToinvestigatephysicalmethodsforcervicalerosionwhichhavebettercurativeeffectsandlesscomplications.Methods184Patientswithcervicalerosionweretreatedwith500kHzHighfrequencyelectromageticwaveofSIANHalfworldradiofrequency.179patientswithcervicalerosionweretreatedwithBPMservedascontroltroup.Comparedtheefficiencyofthetwogroups.ResultsThecurativeeffectratesofpatientsindegreeI,degreeII,degreeIIIwithcervicalerosionwhoweretreatedbyradiofrequencyleavewere100.0%.98.8%.96.7%.Thecurativeeffectratesofthecontrolgroupwere97.9%.92.9%.70.6%.ConclusionThecurativeeffectofradiofrequencyincervicalerosionisdefiniteandberrerthanthatofsimplycontrol,whichworthtobepopularize.

【Keywords】Radiofrequency;Bomurays;Cerviealerosion

宫颈糜烂是已婚育龄妇女的常见病多发病，是宫颈癌发病的高危因素之一，积极防治该病对提高妇女健康水平具有重要意义，为探索宫颈较理想的治疗方法，将381例宫颈糜烂患者随机分成两组，分别采用自凝刀（A组），波姆光（B组）进行治疗，对其疗效和副反应进行比较，现报告如下：

1资料与方法

1.1对象2005年6月-2008年7月在本院门诊检查中，发现非妊娠期患宫颈糜烂，自愿接受自凝刀与波姆光治疗的患者381例，年龄24-55岁，具备以下条件①治疗前无急性生殖器炎症、白带检查无滴虫、霉菌、阴道清洁度Ⅲ度；②治疗前2月内未接受

其他方法治疗；③经宫颈刮片脱落细胞学检查，阴道镜或病理检查排除宫颈癌；④排除心肺肾功能不全，极重度贫血及凝血功能障碍。

1.2宫颈糜烂的诊断标准按参考文献（1）将宫颈糜烂分为轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3—2/3；重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

1.3仪器设备①武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的妇科多功能射频治疗仪（A组）；②上海波姆红外技术公司提供的波姆红外光治疗仪（B组）。

1.4治疗方法月经干净后3-7天内，外阴、阴道、宫颈常规消毒后用干棉球擦干阴道及宫颈。①自凝刀治疗（A组），宫颈糜烂轻度患者可用25W，重度者先选用20W，再调至25-30W，将自凝刀刀头倾斜面接触宫颈糜烂面，活动开关，治疗按照自上而下，自左向右的顺序，直视下待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀，一般每个治疗点为2-3S，宫颈肥大和深度糜烂时每个治疗点可持续4-5S，直接接触宫颈糜烂面，使创面呈淡黄色或乳白色为宜；②波姆红外光治疗（B组），将照射头伸入阴道，离宫颈口0.5-1.0cm，用平行光束进行照射，照射时间视病变范围及程度而定，直到组织度为白色，一般时间为3-5min，遇有创面出血，可加长照射时间予凝血。

1.5治疗后处理术后口服抗生素5-7天，保持外阴清洁，

2月内禁止盆浴、性交、阴道冲洗和阴道用药，治疗后1、2、4个月随诊。

1.6疗效评定标准以治疗后4个月随诊结果为准：①痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑呈粉红色，粘膜无充血和疤痕，由典型鳞状上皮细胞覆盖；②好转：宫颈糜烂面缩小，深度变浅；③无效：宫颈糜烂面及深度变化不明显。

1.7统计学方法X2检验

两种治疗方法共存4种副反应，自凝马治疗组明显低于微波治疗组，两组间有显著性差异（P＜0.05，治疗后4个月月经干净后3-7复查时发现自凝刀治疗痊愈后宫颈光滑，富有弹性，触诊与未患病宫颈组织一样，而微波治疗痊愈者宫颈表面看上去光滑，但触诊时宫颈偏硬、质脆、弹性差。

1两种治疗方法治疗不同程度宫颈糜烂效果

组别轻度中度重度

例数痊愈n%好转n%无效n%例数痊愈n%好转n%无效n%例数痊愈n%好转n%无效n%

A4141100%00%00%828198.8%12.2%00.0%615996.7%23.3%00%

B474697.9%121.2%00%999292.9%55%22%513670.6%1121.6%47.8%

两组宫颈中，重度糜烂疗效比较，P均＜0.05，差异有统计学意义。

2两组治疗方法副反应情况比较

组别例数治疗中出血治疗中疼痛脱数量出血量≥经血量治疗后局部感染

n%n%n%n%

A18410.5421.110.5400

B19731.5105.12512.742

2讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病，多为分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症。但临床上往往无急性过程的表现，由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱壁多，病原多潜伏其中，感染清除不彻底而引起，慢性炎症，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要表现。

自凝刀是一种多功能的射频治疗仪，射频是一种多频振荡电流，通过作用于组织，以欧姆损耗和介质损耗两种形式使电能被组织吸收，并使组织温度升高而产生高热。它就是一种频率很高的正强交流电以全波形式出现。所以，对组织没有电介作用，对人体组织有较强的穿透力，热效率高，应用在治疗宫颈糜烂上射频可以作用的深度达0.5cm，并且产生的热与组织细胞相近，不会使组织碳化、粘接。治疗后还会激发周围组织产生大量的巨噬细胞，增进吸收，并且治疗后分坏死与正常两个层面。在正常组织增生后坏死组织才脱落，保证了治疗效果。而微波虽已广泛应用于治疗宫颈糜烂，其疗效亦较高，但与射频相比其穿透力低，温度与细胞组织温度不太接近，治疗过程中存在烧灼现象。易导致出血，治疗创面易发生深浅不均的现象，也不会激发周围巨噬细胞的产生，没有新生组织生成后才脱落坏死组织的现象。

本组结果表明，二种方法对轻度宫颈糜烂无明显差异，而中度和重度有明显差异，其治疗效果与治疗深度有关。射频消融治疗可通过延长局部停留时间而加深治疗深度，对重度宫颈糜烂有利。而且自凝刀倾斜面与病变接触面积大，缩短平均治疗时间，局部受热均匀，不焦化，作用部位形成一层乳白色组织变性、坏死，甚至当时即脱落。有出血患者可将倾斜面局部停留数秒即止血，红外光在治疗时，照射头以平行光来照射，组织对光线吸收不均匀，且有出血点时，阻碍了光线对病变组织的光热效应，受热不均匀；照射时间长；对轻度糜烂效果好，但对中度和重度的疗效不如自凝刀，自凝刀治疗宫颈糜烂术后出现不良反应的程度及持续时间均短于其他方法，如术后阴道排液时间、宫颈局部出血，宫颈粘连等。

总之，自凝刀治疗宫颈糜烂为理想的方法，操作简单，值得推广，有以下优点：①一次性治疗有效率高，本组资料达98.3%，表明治疗效果显著；②没有近期、远期不良反应和后遗症，可多次反复治疗而对人体无不良影响；③治疗时间短，无异味，无烟雾，不出血。④治疗时患者无异常，不良感觉，治疗后患者阴道排液量少，时间短。⑤创伤治愈后无瘢痕，无功能性障碍，不影响正常的生理功能。