手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义

手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义

王怡涵

王怡涵（河南省平顶山市第二人民医院输血科467000）

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0080-02

【摘要】目的探讨手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义。方法对2010年1月-2012年5月共7400例手术前备血及受血者血样进行不规则抗体检测。结果7400例血样中检出不规则抗体35例,阳性率为0.47%。结论为避免由不规则抗体引起的输血反应,应常规进行不规则抗体检测,以保证输血安全,提高输血疗效。

【关键词】术前备血受血者不规则抗体

输入血型相容的血液是临床输血工作必须严格把关的重要问题,建立健全血型抗体检测方法,是杜绝输血反应、达到安全输血的重要环节。输血前不规则抗体的筛选和鉴定是减少输血反应，确保安全用血的必要手段，是规范输血技术行为，保障患者及时有效进行输血治疗的重要环节。为保证患者的临床输血安全,本院已对所有手术前备血及需输血的患者进行不规则抗体筛选,现对2010年1月-2012年5月共7400例手术前备血及受血者血样进行不规则抗体检测结果进行回顾性总结与分析。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月-2012年5月共7400例术前备血患者，其中，男3998例，女3402例；年龄1-92岁，平均51岁。其中有输血史297例，妊娠史2301例。

1.2检测试剂

木瓜蛋白酶（粉剂）、抗人球蛋白及抗体筛选细胞由长春博德生物技术有限责任公司提供，抗体鉴定谱细胞由上海血液中心提供，凝聚胺试剂由台湾BaSo公司提供。

1.3检测方法

采用木瓜酶法、凝聚胺法及抗人球蛋白法进行抗体鉴定。

2结果

2.1不规则抗体筛查结果

经检验，7400例申请输血者中检出不规则抗体阳性35例，阳性率为0.47%。其中男16例（45.71%），女19例（54.29%），多次输血或有输血妊娠史28例，无输血或妊娠既往史7例。

2.2不规则抗体阳性患者抗体特异性分布鉴定结果见下表

不规则抗体阳性患者抗体特异性分布

3讨论

不规则抗体筛查是检测患者血清中是否存在ABO血型系统以外的抗体[1]。不规则抗体可引起免疫性溶血性输血反应或新生儿溶血病[2-3]。虽然不规则抗体在正常人群中检出率为0.3%～2%,但它是引起迟发性免疫反应的主要原因。本次分析对7400例输血前标本进行抗体检测，阳性检出率为0.47%，这些阳性患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，可引起溶血性输血反应，严重时甚至危及患者生命。曹荣祎等[4]报道了120例不规则抗体筛查阳性的患者中，95例有输血史及妊娠史。由上表中还看到，多次输血或有输血妊娠史28例，其不规则抗体产生的概率远大于其他病例，与国内文献报道相符。所以对有反复输血或有妊娠史的受血者进行输血前不规则抗体筛查是确保安全输血的有效措施.

正常情况,人体血液中不存在不规则抗体,但可通过输血、注射、母婴血型不合的妊娠或血液制品的免疫刺激及一些无觉察的刺激,产生不规则抗体。不规则抗体中以Rh系统血型的不规则抗体比较常见。在调查中的35例阳性患者中,血型抗体的种类与频率以Rh系统为最多,有22例占62.86%,除抗D外，其它如抗E、抗C等也较常见,其中抗E阳性的也有9例,尽管我国汉族人群Rh抗原分布特点为抗E阳性较抗D阳性低，但产生抗E的概率却高于抗D，故Rh血型系统D抗原阳性而E抗原阴性者应引起重视。

由于血液系统的不规则抗体可能导致输血反应：轻者引起畏寒，发热，重者红细胞受到严重破坏或缩短其寿命，导致溶血性输血反应，甚至危及人的生命。因此，抗体筛查是必要的。其重要性主要有以下几方面：对血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体病人的血液的捐助；患者需要输血，对不规则抗体筛查，可以有足够的时间选择不包含针对不规则抗体的相应抗原的血液，从而防止含有抗原的血液输注含有相应的抗体的患者体内，从而确保输血安全；孕妇进行不规则抗体筛查，尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

抗体筛选是输血前检查的重要项目之一，由于检出率低，往往被医生所忽视，所以不规则抗体作为输血前检测项目非常重要。择期手术患者提前做不规则抗体筛查,对筛检出阳性抗体者可以有充裕的时间鉴定其特异性,选择相配合的血液输注,一旦找不到相配合的血液还可选择自身输血,因此可避免手术中患者急需输血时没有相合血液而措手不及。

参考文献

[1]高峰.输血与输血技术［M］.北京：人民卫生出版社，2003：92.

[2]刘赴平,邹文涛,陈金风,等.血浆置换并冰冻红细胞输注抢救重度血管内溶血性贫血1例[J].中国输血杂志,2002,15(4):258.

[3]何菊梅,张敏.抗E抗体引起急性溶血性输血反应2例报告[J].临床血液学杂志,2004,1(1):29.

[4]曹荣祎,刘风华,于洪敏.微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用[J].临床输血与检验,2010,12(2):149-151.