中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症的临床效果探讨

中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症的临床效果探讨

刘念

齐齐哈尔市中医医院黑龙江齐齐哈尔161000

【摘要】目的：探究中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症的临床效果。方法：我院于2014年1月至2015年1月接收的84例肛门瘙痒症患者，分别采用中药辩证加熏洗治疗与局部外用皮炎平软膏的治疗方法，对治疗效果进行记录与分析比对，探究中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症的治疗效果。结果：通过对两组患者的对照治疗，在基本病情相近的基础上，采取中药辩证加熏洗治疗的效果要优于外用皮炎平软膏的治疗效果。结论：中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症值得在临床治疗中推广与改进。

【关键词】中药辩证加熏洗治疗；肛门瘙痒症；临床效果

DiscussionontraditionalChinesemedicinedialecticsFumigationtreatmentofanalpruritusclinicaleffect

Abstract:Objective:ToinvestigatetheeffectofanalpruritusexploretraditionalChinesemedicinedialecticaltherapyplusfumigation.Methods:84casesofanalprurituspatientsinourhospitalfromJanuary2014toJanuary2015received,respectively,plusherbalfumigationdialecticaltherapyandtreatmentoftopicalointmentPiYanPing,thetreatmenteffecttherecordingandanalysisofcomparisonexploretraditionalChinesemedicinedialecticaltreatmentofanalpruritusplusfumigationtreatment.Results:Thetwogroupsofpatientsinthecontroltreatment,basedonsimilarbasicconditions,takemedicinedialecticalplusfumigationtreatmentisbetterthanthetreatmentoftopicalointmentPiYanPing.Conclusion:ChinesedialecticsFumigationtreatmentofanalpruritusworthyandimprovementintheclinicaltreatment.

Keywords:Chinesemedicinedialecticsfumigationtreatment;pruritusani;clinicaleffect

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-025-01

肛门瘙痒症是肛肠科常见的难治性肛周皮肤病，是一种独立的疾病。由于搔抓出现各种继发皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变，并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇。原发性肛门瘙痒症约占全部肛门瘙痒症的45%，此病好发于中年以上，男多于女，属于中医“痒风”、“谷道痒”的范畴，现称“肛痒风”。笔者于2014年1月至2015年1月采用中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症，取得了很好的疗效。

1.资料与方法

1.1相关知识背景

肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。中医学对肛门瘙痒症认识较早，《诸病源候论》称“风痒”，又有“谷道痒”之说，多由肝郁、脾虚致风、湿、热邪客于肌肤，风胜夹湿、湿热下注阻于肛门周围皮肤所致。另外嗜食辛辣炙、膏粱厚味，日久致湿热内生而发血虚、风燥、肝阴不足、脏腑虚弱、湿热阻滞等，邪毒侵入肌肤，阻隔经络，使气血壅滞，不能濡养肌肤所致。

1.2基本资料

我院于2014年1月至2015年1月接收的84例肛门瘙痒症患者，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组男25例，女17例；年龄18~65岁，平均34.64±10.06岁。对照组男24例，女18例；年龄17~63岁，平均35.26±10.80岁。2组性别、年龄无显著差异，具有可比性。

1.3治疗方法

对于治疗组的治疗采用中药辩证加熏洗治疗，辨证论治：①血虚生风证：证候为肛门部不分昼夜奇痒，或痒如虫行蚁走，局部皮肤干燥无光泽及弹性，皲裂如蛛网延及前阴。伴有面色苍白，唇白舌淡或心悸失眠，五心烦热，脉细数。治法:养血润燥，祛风止痒。方药：四物消风饮或当归饮子加减。②湿热阻滞证：证候为肛门瘙痒、渗出、潮湿，被衣裤摩擦痒痛更剧，甚至局部破溃，常伴面色潮红，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿。方药：萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤、二妙散加减。③风胜挟湿证：证候为肛门顽固瘙痒，时如虫爬，湿润，夏季易发症状加重，皮肤增厚，常有抓痕，渗出，可伴有身重困倦，腹胀食少，苔白脉濡缓。治法：祛风渗湿。方药：萆薢渗湿汤加减。熏洗法：可用止痒熏洗汤。方药：苦参、蛇床子、地肤子、白藓皮、川椒、黄柏，加水2000ml，煎汤先熏后洗患处，每日两次，有皮肤皲裂者给予康复新液外敷，持续4周。对照组温水坐浴后用皮炎平软膏，涂抹患处，每日1次，连用4周。定期对患者的整体身体机能进行检测，记录两个治疗组的相关治疗数据，进行对比与分析。

2.结果

评价标准：治愈：症状、体征消失，病症彻底清除。好转：症状、体征改善。无效：主要症状和体征无改变，局部皮肤病变无变化。在经过一段时间治疗后，在84例肛门瘙痒症患者中，治疗组治愈40例，有效2例，有效率为100%，对照组治愈24例、有效9例，有效率为78.6%，2组比较差异有显著性（P＜0.05）。1年后治疗组复发2例，对照组复发11例，复发率分别为4.8%和26.2%，2组比较差异有显著性（P＜0.05）。

3.讨论

肛门瘙痒证患者有逐年上升趋势，此病具有顽固性，中医认为肛门瘙痒症的病因与风邪最为密切，但也认为与湿、热、虫、血虚等均可引起本病。目前瘙痒的机理还不十分明确。一般认为是一种常见的局限性神经功能障碍性皮肤病。目前临床上治疗方法很多，但远期效果欠佳，复发率高。根据瘙痒症的病因采用辨证论治调理脏腑间的阴阳平衡，另外中药熏洗中的黄柏具有清热燥湿，泻火解毒之功效;苦参具有清热燥湿，杀虫、利尿之功效；白藓皮具有清热燥湿，祛风解毒之功效；蛇床子具有杀虫止痒、燥湿祛风、之功效；地肤子具有利尿通淋、清热利湿、止痒之功效；川椒具有湿中止痛、杀虫止痒之功效。中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症是临床应用较广泛，创伤最小，痛苦最小，风险最小的方法，利于推广。

参考文献：

[1]何永恒.中医肛肠科学[M]．北京：清华大学出版社，2011.04．

[2]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，2004.07．

[3]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：398-402.