12例脑梗死合并肺部感染的护理

12例脑梗死合并肺部感染的护理

顾瑛华

顾瑛华（上海市奉贤区中医医院201400）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0262-01

【摘要】目的了解脑梗死患者合并肺部感染的发生情况，提出相应的护理方法。方法对均经头部CT检查证实为脑梗死且合并有肺部感染的12例住院患者进行常规有效的护理。结果肺部感染是脑梗死患者的最常见并发症,经过精心护理,患者情况好转。结论对住院治疗的脑梗死患者必须采取严格的护理措施,才能使脑梗死并发肺部感染的发病率明显降低，提高了生活质量，促进了肢体功能康复。

【关键词】脑梗死肺部感染

我科自2009年1月～9月共收治脑梗死176例，合并肺部感染病人12例。现报道如下：

一、临床资料

1、一般资料：我科自2009年1月-9月共收治脑梗死176例，全部经CT扫描证实诊断。合并肺部感染病人12例。其中男性4例，女性8例，年龄72岁～94岁，平均年龄83岁。住院天数11天～26天，平均18天。

2、诊断标准：发病前无肺部感染表现，发病后出现下述5项中至少3项[1]：（1）咳嗽、咳痰等呼吸道症状；（2）双肺有干湿性罗音和其他不同程度的肺实变体征；（3）体温≥38.5℃，血WBC≥10×109／L；（4）X线片炎性改变；（5）痰培养获致病菌。

3、结果：肺部感染发生率：本组脑梗死患者176例，并发肺部感染12例，感染率为6.82%。

二、护理对策

1、一般护理：脑梗死患者睡眠时宜采取头稍高的侧卧位或半侧卧位，避免口腔内的分泌物流入气管内，协助翻身拍背，及时清除气道的呕吐物及分泌物，以减少误吸机会。注意保暖，保持室内空气清新，定期通风，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，减少呼吸道感染的机会。

2、口腔护理：对能自理的患者，应随时协助其漱口，湿润口腔，不能自理者做口腔护理，每天2次。口腔疾病患者口腔分泌物增多，是吸入性肺炎的重要原因，应及时留取标本做痰培养及药敏实验，注意检查患者口腔有无溃疡、霉菌感染等，并及时对症处理。

3、饮食护理：加强营养，提高机体免疫力，保证营养素的摄入，应注意选用易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的饮食。宜吃些含纤维素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、白菜等；亦吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物，必要时服用缓泻剂，保持大便通畅。

4、避免或减少医源性感染

（1）加强物品的消毒处理，严格执行无菌操作技术。护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰等操作时，必须严格执行无菌技术，防止致病微生物的入侵。对医疗器械或用物，如吸痰管、氧气湿化瓶、氧气导管、雾化器等必须常规定期严格消毒处理，防止交叉感染。

（2）合理使用抗生素：根据痰培养及药敏实验来指导合理应用抗生素。避免长期使用多种抗生素，应掌握抗生素的使用指征。对大量使用广谱抗生素的患者要加强呼吸道的护理，同时注意菌群失调、二重感染的问题，对非细菌感染性疾病应避免使用抗生素。避免发生二重感染，菌群失调所致真菌感染的发生。

（3）洗手：洗手是防止医护人员因操作而引起医源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一。医护人员应提高手的保洁意识，在接触呼吸分泌物和护理操作前后要严格按照六步洗手法洗手。

三、讨论

脑梗死患者多为中老年人，他们存在不同程度肺功能低下，发病时机体防御功能低下，成为医院感染的高危人群，感染部位以呼吸道为主[2]。护士应对患者的病情、治疗、护理及潜在的并发症等有全面的了解，通过评估、诊断、制定护理计划并予以实施，使脑梗死并发肺部感染的发病率明显降低，提高了生活质量，促进了肢体功能康复。本组患者通过有效的护理措施，肺部感染治愈11例，另一例好转出院。

参考文献

[1]赵和平,杨芸.180例医院感染病例流行病学调查[J].中华医院感染学杂志.

[2]张小妹.脑出血患者肺部感染原因分析及护理[J].解放军护理杂志,2007,24(5):58-59.