高干病区老年患者临床护理的问题研究

高干病区老年患者临床护理的问题研究

徐怡斐林哲欣

（中山大学附属第一医院广东广州510080）

【摘要】目的：探讨高干病区的老年患者临床护理中存在问题的研究。方法：对148例我院高干病区老年患者临床护理中发现的问题进行总结分析,并采取相应对策,制定专科化的护理流程,体现专科化护理服务理念;根据老年科的特点,制定各项护理措施;系统地、有计划地收集患者的健康资料,针对性地进行健康教育;遵循用药原则,加强对老年人的用药指导;创建安全的护理环境。结果采取相应的护理对策后,患者对护理工作的满意度,从94.8%上升至99.7%,赢得老年患者的一致好评。结论：在临床护理中,克服各种护理缺陷,积极发展老年专科护理促进护患沟通,明显提高护理人员综合素质和护理质量。

【关键词】高干；老年人；护理；专科化

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0242-02

随着中国人口老龄化程度的日益加深，高龄人口增多[1]，因慢性病、意外损伤、衰老等原因所致的失能、半失能老年人数量不断增加，老年人的长期护理服务需求快速增长，解决老年患者临床护理问题成为关键。我院高干病区老年患者比较多，需要护理人员提供系统的、连续的、整体的、专科化的护理。2016年1月-2016年7月我们对148例老年患者进行工作满意度调查，统计老年患者护理过程中存在的问题，采取相应的对策，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

共148例，男89例，女59例，年龄65～103（75.5±3.5）岁，其中脑梗死25例，糖尿病伴高血压39例，心脏病19例，肺部感染29例，肺癌9例，慢性阻塞性肺气肿8例，其他19例。

1.2方法

给每位入住我院高干病区的老年患者发放住院患者问卷调查表，2016年1月-2016年7月，共发放160份问卷调查表，出院时收回，共收回148份。调查的内容是医生是否按规定查房、负责医生的查房态度、对病区服务综合满意度、对护士服务态度的满意度、工作人员是否收受红包、患者的建议。本次问卷调查的内容是患者对护理工作的满意度，经护理部统计、分析后将结果反馈回本病区。

2.存在的护理问题

调查显示：148份问卷中对本科老年护理主要存在4个方面的问题。

2.1基础护理和生活护理落实不到位

在临床护理中，没有更好地、全面地综合评估老年患者的病情，以致不能更好地护理患者，也导致大量的生活护理由陪护人员完成，造成护理人员失去观察病情的机会，影响了治疗。

2.2健康教育与宣教工作不细致

在护理工作过程中，护士由于忙各种治疗、各项护理操作，忽视了对患者进行细致的健康教育及指导，一些患者甚至不清楚谁是自己主管医生和责任护士，留的大小便标本也不知往哪放，有些技诊项目忘了告诉患者检查前的注意事项，部分患者对病房周围环境不熟悉。

2.3发口服药时不按用药原则

老年患者常常不按时服药，原因为：（1）部分护士在发药过程中，由于贪一时之便，把多种不同功效的药物放在同一杯子，或全部磨碎不分开发。（2）由于只发药到手，没有看到服药到口，老年患者经常忘记按时服药。

2.4病房风险意识不强

（1）由于走廊饮水机经常漏水，一些家属或陪人用水时不慎弄湿地面，导致地面积水，老年患者容易滑倒。（2）有些老式病床太高，又没有脚垫，患者下床时容易摔倒。（3）厕所未安装扶手及呼叫器，发生意外时无人知晓。

3.护理对策

3.1根据老年人的患病特点，制定各项护理措施

老年患者发病缓慢，临床表现不典型。故护理人员要仔细观察，同时要掌握各项老年专科的评估量表[2-3]，目前高干病区所用评估量表有巴氏指数量表、简易智能状态检查量表、标准吞咽功能评价量表、汉密尔顿焦虑量表、Morse跌倒危险因素评估量表，准确评估老年患者的健康状况，为及早明确诊断提供依据，以免延误病情。根据评估情况制定全面的护理计划，满足老年患者的需要。

3.2在应用专科量表认真评估前提下，针对性地进行健康宣教[4-5]。

建立每位患者的宣教档案。发放专科疾病调查问卷、召开工休座谈会、赠阅专科疾病健康处方、专题知识讲座、入、出院前问答式健康宣教、出院后30日、90日上门回访6种形式。通过新型全方位的健康宣教模式，能有效满足患者对医学信息获取的需求，通过护理人员的亲身示教，运用通俗易懂的语言对患者进行医学健教知识的普及和宣传，可极大提高患者的护理满意度，有利于增强患者人群的疾病健康意识，避免医护人员在正常诊疗过程中与患者间的互不信任，促进良好和谐的医患关系的建立。

3.3分析老年患者口服用药中存在的问题，制订相应的护理对策，指导老年患者正确用药

包括自行研制可视化床旁药品存放盒、制订口服药目视管理制度、制作口服药健康宣教ABC图文手册、组织护理人员学习药理知识及制作药品用法、用量可视化图形标识。

3.4创建安全的护理环境

老年人因姿势控制能力下降、视力减退、体质减弱，增加了跌倒意外的发生[6-7]。而不适宜的地面环境、卫生设施、家具、灯光等是诱发老年人跌倒的环境因素[8]。向老年人讲授跌倒的不良后果以及预防跌倒的措施嘱老年人上下楼要扶扶手，尤其是下楼；站立或卧位起身时动作要缓慢，必要时有人搀扶，转身动作要慢；晚上床旁放置小便器；不穿拖鞋，穿防滑鞋；不搬重物。地面要保持清洁干燥，以防止滑倒，洗手间全部换成坐便，安装扶手，浴室更换防滑砖或防滑垫；设置低照度长明灯和呼唤铃，夜灯位置避免光线直射躺下后的老年人眼部。

4.体会

调查发现问题后，整改了一系列护理措施，增强了护士的责任感和同情心，融洽了护患关系，更好的了解病情，给患者提供系统的、连续的、整体的、个性化的护理服务，赢得老年患者的一致好评。患者对护士护理工作的满意度从94.8%上升至99.7%。患者出院后，护士定时电话随访，让患者感到无限的关怀[9]。

【参考文献】

[1]国务院关于加快发展养老服务业的若干意见(国发［2013］35号)[Z].2013-10-23.

[2]于放.美国老年护理发展及其对中国的启示[J].中国护理管理，2011，11（4）:9-12．

[3]刘宇.国外老年护理学发展状况及其对我国的启示[J].中国护理管理2014，1（15）:22-26．

[4]方丽英，詹小青.整体护理模式下老年病人的健康教育[J].家庭护士，2008，6(7):1777．

[5]肖梅，吴琳娜，蒙张敏．现代护理管理模式在老年病科的应用[J].中国西部医学，2008，23(4):870．

[6]WagnerEH，LaeroisAZ，GrothduaL，etal.Preventingdisabilityandfallsinolderadultspopulationbasedrandomizedtrial[J].AmJPublicHealth，1994，84:1800.

[7]范丽凤，郑亚光，朱秀勤，等.老年糖尿病患者跌倒的发生情形及其环境因素[J].解放军护理杂志，2004，21(10):1-3.

[8]尤黎明，张军，刘可，等.老年人跌倒及其后果的调查分析[J].中国公共卫生，2001，17(8):732-733.

[9]易红梅.人性化护理在老年患者实施过程中存在的问题及对策[J].护理学报，2006，13(2):36.