关于高血压患者脑出血术后的临床护理体会

关于高血压患者脑出血术后的临床护理体会

陈蓉蓉

（安徽医科大学第一附属医院神经外科二病区安徽合肥230000）

【摘要】目的：探究高血压患者脑出血术后的临床护理方法及其应用效果。方法：选取我院于2013年7月至2015年3月收治的高血压脑出血患者74例，均行手术治疗，后根据数字表法将其分为对照组和观察组各组均37例，分别给予患者术后常规护理和综合护理干预，观察比较两种护理方法的应用效果。结果：观察组患者致残率和死亡率均低于对照组（P＜0.05），ADL（日常生活能力）评分显著高于对照组（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论：高血压脑出血患者术后采用综合护理干预，可有效降低患者致残率和死亡率，提高患者日常生活能力，护理效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】高血压脑出血；术后；综合护理干预；应用效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0207-02

高血压脑出血是高血压患者的一种严重并发症，患者致残率和死亡率较高[1]，是威胁人类身体健康和生命安全的一项重要公共卫生问题。为进一步研究高血压脑出血患者的术后护理方法，我院选取74例患者作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院于2013年7月至2015年3月收治的高血压脑出血患者中选取74例作为研究对象，所有患者均符合高血压脑出血的临床诊断标准[2]，经头颅CT和磁共振扫描检查确诊，血压均＞140/90mmHg，患者均接受手术治疗。将患者根据数字表法分为对照组和观察组各37例，对照组中男22例，女15例，年龄32～77岁，平均年龄（47.2±5.4）岁，观察组中男21例，女16例，年龄31～78岁，平均年龄（47.7±5.6）岁；所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法

术后所有患者均接受常规药物治疗，在此基础上，对照组采用常规护理，包括生命体征监测、用药指导和病房基础护理等。观察组采用综合护理干预，主要护理措施包括：①病房环境护理，及时打扫病房卫生，时常通风，保持室内干净整洁、空气清新，控制病房内温度和湿度，为患者营造良好住院环境。②心理干预，主动与患者进行交流，言辞得当，态度温和，尽量满足患者合理需求，认真倾听患者内心想法，积极为其解答内心疑虑，建立友好的护患关系，或可对患者进行心理疏导，消除其紧张感和陌生感，调整患者心理状态，减轻心理压力。③并发症防治，术后卧床期间，护理人员需及时帮助患者翻身并调整体位，预防压疮，对长时间受压部位进行按摩，及时更换床单，保持病床洁净、干燥、柔软，避免皮肤摩擦损伤；对吞咽困难患者进行多次翻身、叩背，促使其顺利排痰，同时留置导尿管时需严格执行无菌操作，预防尿路感染，指导患者多饮水。④康复护理，加强患者语言训练，指导患者练习发音，由单字、词语、短句直至日常对话，改善患者语言功能障碍；针对每位患者的实际病情为其制定康复锻炼计划，包括主动锻炼、被动活动、局部训练、全身活动以及床上和下床活动等多个锻炼项目，预防肌肉萎缩，改善患者全身血液循环，促进其快速康复，且在训练过程中需根据循序渐进原则逐渐增加运动量，注意劳逸结合，不可操之过急。

1.3观察指标

观察比较术后两组患者致残、死亡情况，以及患者日常生活能力改善情况。采用ADL评分量表对患者术后日常生活能力进行评定，评分项目主要包括大小便、吃饭、活动、上楼梯、转移以及洗澡和修饰等多个项目，满分100分，评分越高，患者日常生活能力越强。

1.4统计学处理

记录研究数据，整理后利用统计学软件SPSS18.0分析，计量和计数资料比较分别通过t和卡方检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。

2.结果

2.1致残率和死亡率

观察比较两组患者致残和死亡情况，观察组患者中致残6例，占16.2%，死亡3例，占8.1%。对照组患者中致残13例，占35.1%，死亡7例，占18.9%。两组患者致残率和死亡率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2ADL评分

观察比较护理后两组患者ADL评分情况，观察组患者ADL评分为（69.5±7.3）分，对照组患者ADL评分为（41.2±8.6）分，观察组患者ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），数据比较统计学意义显著。

3.讨论

高血压脑出血在50～70岁人群中较为多见，男性发病率高于女性，是非创伤性颅脑内部出血的最常见病因[3]，也是我国高血压患者病死或致残的重要原因之一。高血压脑出血病因主要在于血压升高，多于患者精神紧张、情绪激动或活动时发生，其发病机制主要表现在高血压的长期存在，导致脑底小动脉管壁出现纤维样或玻璃样变性、局灶性出血或坏死等，血管壁强度降低并可出现局限性扩张，最终形成微小动脉瘤，一旦患者情绪激动或进行过度体力、脑力活动时，多种因素相互作用可致使血压快速升高，造成病变脑血管破裂。多数高血压脑出血患者发病前可无明显征兆，患者起病较急，一旦发病临床多表现为剧烈头痛、恶心呕吐等症状，且部分患者可伴有嗜睡、躁动或昏迷等，当病情逐渐发展，血肿扩大，可加重脑水肿，导致颅内压升高，患者可出现脑疝、呼吸障碍等，严重者可转为中枢性衰竭，后果严重。

目前临床治疗高血压脑出血多采用手术治疗，效果良好，但是由于患者病情变化较快，术后易出现多种并发症，严重影响手术效果和患者预后，所以术后患者的临床护理工作十分重要。为进一步研究高血压脑出血患者术后的最佳护理措施，我院选取74例患者分别采用两种不同护理方法进行临床研究，结果发现观察组患者致残率、死亡率以及ADL评分等与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，于高血压脑出血患者术后护理中实施综合护理干预措施，致残和死亡病例较少，患者日常生活能力得到有效提高，护理效果显著，应用价值高。

【参考文献】

[1]辜十庆.高血压脑出血手术时间及方式对手术效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志.2015，18(12):9-11.

[2]李伟强，李胜华，毛晓莲等.微创治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能早期康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志.2015，18(12):42-43.

[3]陕海丽，武化云，王妮娜等.综合护理对老年高血压脑出血患者神经功能和吞咽功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志.2015，18(12):126-127.