腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床分析

腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床分析

王秀珍

王秀珍（河南省周口市西华县人民医院妇产科466600）

【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床疗效。方法：2010年3月～2012年3月来我院就诊的输卵管性不孕症患者80例运用腹腔镜手术治疗，观察其临床疗效。结果：术中诊断为输卵管周围炎53例，输卵管积水22例，输卵管结核5例。经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为76.3%，手术时间为（48.1±3.5）min，术中出血量为（21.1±1.8）mL，住院时间为（4.5±0.6）d，术后无其他不良反应及并发症，预后良好。80例患者中妊娠41例，妊娠率51.3%。结论：对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果，同时术中并发症少，手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点，值得临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜输卵管性不孕治疗

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0091-02

输卵管性不孕是指由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育，在女性不孕的众多病因中，输卵管因素占不孕症的1/3[1]。2010年3月～2012年3月我院运用腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症患者，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年3月～2012年3月我院运用腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症患者80例，年龄21-43岁，平均28±2.9岁。不孕时间1～10年；原发性不孕26例，继发性不孕54例。

1.2临床表现主要临床表现为婚后不孕，腹痛，痛经等。

1.3辅助检查诊断性刮宫，输卵管通液，子宫碘油造影检查。

1.4诊断标准根据《妇产科学》有关诊断依据制定诊断标准：①夫妇同居、性生活正常、患者配偶精液检测正常、未避孕2年以上者；②经输卵管碘油造影证实输卵管阻塞，患者月经时间、月经量多少正常，且排卵正常，排除解剖、内分泌、免疫及其他因素所致的不孕。

1.5方法术前3天禁止同房，月经干净后3～7d进行手术，采用全身麻醉。患者取结石位，腹腔镜探查了解患者的卵巢、子宫、输卵管及其周围情况，根据患者不同情况行输卵管整形术包括：输卵管周围粘连分解术，输卵管造口或开窗术，输卵管伞端成形术[2]。对子宫以及输卵管进行通液治疗，最后注入美蓝液以判断输卵管疏通情况。常规术后护理，常规围手术期静脉应用抗生素。对盆腔炎症较明显者延长静脉应用抗生素达5天左右。

1.6疗效判定输卵管通畅标准：①通畅：通液过程无阻力且无疼痛产生，可见美蓝液自伞端大量流出；②不通：通液过程阻力极大患者疼痛难忍，美蓝液全部回流；③欠畅：通液过程略有阻力，可见美蓝液自伞端少量流出。

1.7统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1术中诊断为输卵管周围炎53例，输卵管积水22例，输卵管结核5例。

2.2治疗后输卵管通畅情况，见表1。

表1，治疗后输卵管通畅情况

n通畅欠畅不通通畅率

806111876.3%

经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为76.3%。

2.3手术时间为（48.1±3.5）min，术中出血量为（21.1±1.8）mL，住院时间为（4.5±0.6）d，术后无其他不良反应及并发症，预后良好。

2.480例患者中妊娠41例，妊娠率51.3%。

3讨论

输卵管性不孕是女性不孕症的主要原因。正常的输卵管功能是自然成功妊娠的必须条件，包括输卵管的通畅度和平滑肌细胞的蠕动及上皮细胞的推动作用。

手术治疗是输卵管性不孕的有效治疗形式。以往大量的临床手术治疗过程中，手术时间相对较长，且开腹手术创伤较大，手术导致的并发症多、术中出血量大，这些都直接影响了患者手术的安全性。

伴随着微创技术的长足发展，使得近年来腹腔镜技术得以在输卵管不孕症的治疗中广泛应用。腹腔镜技术有腹腔镜的监视及辅助，可以行输卵管全程插管，不易损伤输卵管，具有创伤小、出血少、对脏器干扰小、避免开腹手术感染、术后疼痛或不适较轻微、恢复快等优点，术后并发症少，患者康复时间显著缩短[3]，是一种值得推广的诊治不孕症手术。腹腔镜微创手术进行治疗输卵管性不孕，能够恢复和重建输卵管正常的功能，松解输卵管及卵巢周围的粘连，同时能快速恢复输卵管蠕动和拾卵功能，解除输卵管管腔梗阻，重新造口使输卵管管腔再通。腹腔镜微创手术对于输卵管性不孕症的治疗发挥了巨大的作用，被称为治疗女性输卵管性不孕症的“金标准”。

本资料显示，经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为76.3%，80例患者中妊娠41例，妊娠率51.3%。因此采取腹腔镜治疗输卵管性不孕是一种有效的手段[4]。

综上所述，对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果，同时术中并发症少，手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:381-386.

[2]邵振堂，妇产科查房手册，第六次，第十三章不孕（育）症，江苏科学技术出版社，2002.1，266-274.

[3]孟敏，杨晓东.宫腹腔镜联合治疗不孕症126例临床观察[J].中国初级卫生保健，2010,24(10)：101-102.

[4]DingXQ，YangL.Laparoscopicunclearintheoriginal，theapplicationofthediagnosisandtreatmentoffemaleinfertility[J].ModernChineseMedicineApplication，2011，15（6）：141-142.