急性脑血管病患者的院前急诊急救探讨

急性脑血管病患者的院前急诊急救探讨

彭丹洋

彭丹洋

（郑州人民医院河南郑州450003）

【摘要】目的：探讨急性脑血管病患者接受院前急诊急救的临床疗效。方法：选择2013年1月～2015年11月在我院接受治疗的急性脑血管病患者130例为研究对象，将其随机分为两组，对照组由家属自行送患者进院，观察组由急诊人员进行院前急救并送患者入院，对比两组患者的临床疗效、症状缓解时间和住院时间。结果：观察组患者的好转率为86.1%，远高于对照组的61.5%；观察组患者的症状缓解时间住院时间均明显短于对照组，两组对比均存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：院前急诊急救可以明显降低急性脑血管病患者的死亡率，大大缩短了患者的症状缓解时间和住院时间，值得大力推广。

【关键词】院前急诊急救；急性脑血管病；疗效

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0085-02

急性脑血管病是一种脑部血管循环发生障碍的疾病，具有起病急、病情发展迅速的特点，包括脑血管突然形成血栓、脑栓塞致缺血性脑梗塞、脑血管破裂产生脑溢血等，对患者的生命安全和健康是极大的威胁[1]。本研究选择130例急性脑血管病患者为研究对象，探讨急性脑血管病患者接受院前急诊急救的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2015年11月在我院接受治疗的急性脑血管病患者130例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组65例为未接受过院前急诊急救的患者，其中男性43例，女性22例，患者的年龄范围为40～70岁，平均年龄为（59.4±8.7）岁；观察组65例为接受院前急诊急救的患者，其中男性41例，女性24例，患者的年龄范围为41～68岁，平均年龄为（58.1±7.2）岁。将两组研究对象的性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者是在出现不适的情况下由家属自行送入医院。

观察组患者是拨打急救电话，医院出动急救车并派急诊人员接诊，按照院前急救流程进行抢救后送入医院，具体的院前抢救流程如下：①急诊医生进行院前急救指导：接到急救电话后迅速携带抢救设备和急救药物乘坐救护车出发，途中电话联系患者家属确定患者的具体位置和了解患者目前的病情状况，指导家属正确安放患者，使其躺卧休息，叮嘱家属在显眼的位置等候救护车并引导医生到患者身边。②对患者的病情进行评估：到达患者身边后，询问患者的发病时间、发病原因、主要的症状表现、有无病史、服用药物情况等，检查患者有无意识、瞳孔大小等，测量患者的血压、脉搏、呼吸、心电监测等。将患者头部抬高30度，清除口腔异物，保持呼吸道通畅，预防舌咬伤。③抚平患者焦躁不安的情绪，给予面罩吸氧，氧流量设置为（3-6）L/min，氧浓度为40%。快速建立静脉通道，紧急治疗，检测患者颅内压，无颅内高压症状采用0.9%生理盐水滴注；对于有颅内压力升高者用20%甘露醇250ml静脉注射，然后用速尿20mg静脉推注；合并消化道出血者用立止血静脉推注；合并原发性心脏病者，给予强心等措施，预防心衰；呼吸衰竭者给予心肺复苏等。④运送途中立即向医院急诊科汇报患者病情，请急诊科内做好抢救准备。

1.3观察指标

统计两组患者治疗后的临床疗效、症状缓解时间和住院时间，并进行对比。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用率表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组患者的好转率远高于对照组，死亡率较对照组明显降低，两组对比均存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义，具体情况如表所示。

表两组患者的临床疗效对比情况n（%）

2.1两组患者的症状缓解时间和住院时间比较

对照组患者的症状缓解时间为（3.8±0.8）天，住院时间为（24.2±5.2）天；观察组患者的症状缓解时间为（1.1±0.2）天，住院时间为（15.4±3.1）天；观察组患者的症状缓解时间和住院时间均远短于对照组，两组对比均存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

急性脑血管病的死亡率和致残率极高，患者发病突然、病情恶化快，极易造成心脏猝死，患者从发病到救治所用的时间越短，对于控制患者的病情、挽救患者的生命是至关重要的。因此，发病初及时进行正确、有效的抢救是降低死亡率、减轻后遗症的关键手段[1]。

院前急救就是对医院外由于突然发生的事故造成的重伤或者为重急症患者进行紧急抢救的过程[2]。急性脑血管病患者存在一个抢救的关键时间期，从发病开始在关键时间期段内对患者进行及时有效的抢救，能够大大降低患者的死亡率，而超过关键抢救期之后，抢救难度大大增加，使得患者的死亡率大幅度上升。本研究中观察组实施的院前急诊急救能在接到急救电话后快速赶到患者发病现场，对患者的病情进行判断后采取对症治疗，能够有效控制患者的病情，也可以降低家属自行送患者入院路途中受到的伤害的可能性。

本研究结果表明观察组患者的好转率得以大幅度提升，恶化率和死亡率均显著减小，患者入院后临床症状能在较短时间内得到缓解，住院时间大大缩短，具有非常良好的临床价值和社会效益。

综上所述，院前急诊急救可以明显降低急性脑血管病患者的死亡率，大大缩短了患者的症状缓解时间和住院时间，值得大力推广。

【参考文献】

[1]吕艳丽.院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,(28):84-85.

[2]李晓理.急性脑血管病患者的院前急诊急救分析[J].大家健康(学术版),2015(8):80-81.