沙丁胺醇联合地塞米松治疗小儿哮喘急性发作临床效果分析

沙丁胺醇联合地塞米松治疗小儿哮喘急性发作临床效果分析

李培茂

李培茂（榕江县人民医院贵州榕江557200）

【摘要】目的:探讨和分析沙丁胺醇联合地塞米松治疗小儿哮喘急性发作临床效果。方法:对我院近两年来收治的84例轻中度哮喘急性发作患儿进行临床研究，根据研究要求随机分为实验组和对照组，每组各有42例患儿。对两组患儿均进行综合治疗，对对照组患儿单独采用沙丁胺醇控制哮喘急性发作，而实验组对患儿采用沙丁胺醇和地塞米松联合控制哮喘急性发作，比较两组患儿的治疗有效率。结果:经过3-7天的治疗后，对两组患儿的哮喘发作控制情况进行评估。对照组患儿的治疗有效率为81%，而实验组患儿的治疗有效率为95%，实验组患儿的治疗有效率比对照组患儿的治疗有效率高14%。同时，对照组中有24例患儿家属对对照组的治疗方法满意，满意度只有62%；而实验组中有38名患者家属实验组的治疗方法满意，满意度为90%（P＜0.05）。结论:对轻中度哮喘急性发作患儿采用沙丁胺醇和地塞米松联合控制哮喘急性发作，有很好的治疗效果，并且也有很高的患者满意度，也非常值得在临床上推广应用于小儿支气管哮喘轻中度急性发作的治疗。

【关键词】沙丁胺醇地塞米松小儿哮喘

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0097-02

在我国，支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，随着我国经济飞速发展对环境的破坏，导致各地的环境污染越来越严重，儿童支气管哮喘的发病率也越来越高。在临床上，儿童支气管哮喘的病因有很多，最主要的病因就是儿童的体内有慢性气道炎症[1]。儿童哮喘如诊治不及时，一方面哮喘急性发作得不到及时控制，可危及患儿生命；另一方面，随着患儿病情的发展、延长可产生气道不可逆性变窄和气道重塑，导致肺功能不断下降，严重影响患儿生长发育和日常生话，最终同样危及生命。因此早期防治和探索哮喘急性发作的快速良好控制都至关重要。现对我院随机抽取的84例轻中度支气管哮喘急性发作患儿进行治疗分析研究，研究分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院于2012年6月1日到2014年3月1日收治的84例按照我国2013年修订的儿童哮喘喘诊断标准与哮喘急性发作严重程度分级标准[2]明确诊断为轻中度支气管哮喘急性发作患儿随机分为实验组和对照组两组，每组有42例患儿。其中实验组，有13例中度哮喘急性发作患儿，占30.95%，有29例轻度哮喘急性发作患儿，占60.05%；对照组有8例中度哮喘急性发作患儿，占19.08%，有34例轻度哮喘急性发作患儿，占70.92%。实验组和对照组患儿其它具体资料见表1。

表1实验组和对照组的患儿的具体资料

1.2治疗方法

对两组患儿常规采用适当的上氧、补液防治水电解质失失衡及必要时的纪酸与抗感染等治疗作为基础治疗。

对照组：对患儿在给予基础治疗上，单独采用吸入型速效β2受体激动剂-沙丁胺醇气雾剂吸入控制哮喘急性发作，每次吸入0.1-0.5mg，视病情2-8小时吸入一次，直到哮喘完全缓解。

实验组：对患儿在给予基础治疗上，采用吸入型速效β2受体激动剂—沙丁胺醇气雾剂吸入和静脉应用地塞米松联合控制哮喘急性发作。沙丁胺醇气雾剂应用同对照组，同时每天静脉应用地塞米松一次，每次0.3mg-0.5mg/kg,最大用量不超过10mg，应用3-7天[3]。

1.3评定标准

在评价小儿哮喘有效率的时候，通常有显效，有效和无效三个评定标准。有效：患儿的小儿哮喘症状明显消失；有效：患儿的小儿哮喘症状有一部消失。无效：患儿的小儿哮喘症状没有任何消失或者恶化。

1.4统计学处理方法

在实验中，对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS13软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x-±s）表示。

2.结果

我院一共抽取了84例患儿进行实验研究。经过一个月的治疗后，对两组患儿的情况进行诊断。对照组患儿的治疗有效率为81%，而实验组患儿的治疗有效率为95%，实验组患儿的治疗有效率比对照组患儿的治疗有效率高14%。同时，对照组中有24例患儿家属对对照组的治疗方法满意，满意度只有62%；而实验组中有38名患者家属实验组的治疗方法满意，满意度为90%（P＜0.05）。

表2实验组和对照组患者治疗效果对比（n（%））

3.讨论

在儿童哮喘急性发作时，只有尽快的解除患儿支气管滑肌痉挛，解除哮喘状态，恢复恢复正常通气功能，纪正低氧血症，才能有效降低支气管哮喘患儿的死亡率[4]。

在临床中，吸入型速效β2受体激动剂-沙丁胺醇是一种缓解哮喘急性发作的首选药物，利用其松弛支气管平滑肌作用达到快速解除哮喘状态。同时利用糖皮质激素—地塞米松长效的、强大的抗气道炎症、抗过敏、降低气道反应性及净化呼吸道功能，一方面增强沙丁胺醇的平喘作用；第二方面是可直接改善通气功能与稳定平喘；第三方面是可以减轻和防止一些炎症的加重[5],有望可消除儿童支气管哮喘的主要病因—慢性气道炎症，从而有望逐渐减少支气管哮喘患儿急性发作次数，让逐渐治愈支气管哮喘成为可能。

综上所述，在临床上，对于治疗急性小儿哮喘有很多种方法，不过治疗效果各不相同，通过临床实践，对患儿采用沙丁胺醇和地塞米松联合治疗的方法，治疗有效率很高，而且患者满意度也很高，也非常值得在临床上大力推广应用于轻中度哮喘急性发作的治疗。

参考文献

[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2009,42(2):100-105.

[2]儿科学/沈晓明等主编.-7版.-北京：人民卫生出版社，2008.1ISBN978-7-1-09520-4

[3]江从春,郑雪荣,蓝栋.普米克令舒、干扰素、万托林联合气泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察.中国现代药物应用,2009,3(7):127-128.

[4]栗春敏,杨淑芹,李春芳.普米克令舒联合博力康尼雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床分析.医学综述,2009,15(10):1584-1586．

[5]张晓琼,周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察.中国实用医药,2008,3(6):47-48.