急性呼吸窘迫综合症的ICU临床治疗分析

急性呼吸窘迫综合症的ICU临床治疗分析

李锦霞1钟肖依2

中山大学附属第一医院广东广州510000

摘要：目的：探讨急性呼吸窘迫综合症的ICU临床治疗的效果。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的患有急性呼吸窘迫的患者90例进行分析，所有的患者都采用急性机械通气机进行治疗，对患者的治疗效果进行分析。结果：在治疗后，90例急性呼吸窘迫的患者中有16例出现死亡，总死亡率为17.8%，在进行肺内源性急性呼吸窘迫的患者治疗中，机械通气的时间为12.79天，患者的平均住院时间为14.21天。在进行肺外源性急性呼吸窘迫综合症的治疗中，机械通气时间为6.96天，患者平均住院时间为10.89天。由此可见，在肺外源性急性呼吸窘迫综合症的治疗中，采用机械通气的方式优势更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行急性呼吸窘迫综合症的治疗缓解，要采用机械通气的方式，也要对不同原发病进行控制，合理的采用药物进行辅助性治疗。

关键词：急性呼吸窘迫；综合症；ICU；临床治疗

急性呼吸窘迫综合症是一类常见的疾病，这类疾病产生后，患者会出现呼吸障碍，肺的顺应性会减弱，患者会出现低氧血症。现在，在进行急性呼吸窘迫治疗的过程中，虽然获得了一定的成果，但是死亡率还是比较高，在治疗的过程中，有40-50%的患者会死亡。患者出现急性呼吸窘迫通常情况下是肺源性的，也有患者在手术的过程中会产生外伤，这种肺外源性的急性呼吸窘迫也非常常见。临床上治疗急性呼吸窘迫一般采用机械通气的方式，也应该结合药物治疗的方式。本次研究分析急性呼吸窘迫的治疗中采用ICU治疗的方式，效果非常的明显。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院收治的急性呼吸窘迫的患者90例进行分析，其中有男性患者45例，女性患者45例，患者的年龄在20-88岁不等，患者的平均年龄为60.79岁，其中肺内源性急性呼吸窘迫综合症患者有50例，误吸患者有5例，45例患者出现了肺部感染，肺外源性急性呼吸窘迫综合症患者40例，4例是有外伤导致，3例患者由于重症胰腺炎导致，还有33例患者出现了脓毒症。

1.2方法

患者在治疗的过程中都采用机械通气的方式，在器械通气中，选择气管插管或者气管切开治疗的方式，也有患者选择无创面罩进行器械通气，将6-18cmH20作为PEEP设定值，在进行pH值设定中，其数值对二氧化碳分压水平大。在进行机械通气的过程中，要对各类原发症的发作进行控制，防止患者在治疗的过程中出现感染的情况。每隔2-4小时，为患者吸痰一次，每隔一小时都要观察患者的病情和痰的颜色、数量，对患者胸廓起伏的幅度进行合理的分析，对患者的血气进行测量[1]。

1.3统计学分析

本次研究中，所有的数据采用SPSS15.0进行分析，采用差方进行计数资料的分析，采用标准差进行计量资料的分析，采用t检验的方式。

2结果

在对我院90例急性呼吸窘迫的患者进行治疗后，其中有16例患者出现了死亡，总死亡率为17.8%。其中，肺内源性急性呼吸窘迫综合症中，患者的机械通气时间为12.79天，患者的平均住院时间为14.21天，在肺外源性急性呼吸窘迫综合症中，患者的机械通气时间为6.96天，患者的平均住院时间为10.89天。所以，在肺外源性急性呼吸窘迫治疗中采用机械通气的方式效果更加明显。

3讨论

急性呼吸窘迫综合症的疾病中，可以分成肺内源性和肺外源性两种不同的类型，由于患者的肺部已经发生病变，患者的脏器受到外伤的刺激。患者如果出现肺外源性急性呼吸窘迫后，其更加容易出现肺间质水中。通过本次的研究，可以看出肺外源性急性呼吸窘迫综合症的患者的住院时间和机械通气时间都比肺内源性急性呼吸窘迫综合症的患者少，说明机械通气的治疗方案在肺外源性急性呼吸窘迫综合症的治疗中优势更加的明显[2]。与此同时，在进行急性呼吸窘迫综合症的治疗中，要结合科学的护理方式，患者在机械通气前，工作人员应该检查呼吸机的功能，确保呼吸机可以发挥效果，而且呼吸机的各个零部件应该进行完善的消毒，并且要对呼吸机进行反复的检查，防止呼吸机在使用的过程中发生漏气的问题，确保呼吸机的各个管道可以顺畅。在呼吸机检查的过程中，应该对细菌过滤网进行检查，防止在细菌过滤网上存在有害物质，对患者造成很大的伤害，及时更换细菌过滤网。在进行湿化器水位分析中，确保呼吸机的湿化器水位保持在正常的状态，调节好湿化器的水温，如果湿化器的水温过低，应该及时的增加温度，而且还应该准备好充足的蒸馏水。在患者接受机械通气的过程中，患者的自理能力会受到限制，这时护理人员应该协助患者，定期为患者提供饮水，定期排痰。

患者在采用机械通气的环节中，如果出现了不良的症状，常见的症状有患者的胃肠道会出现胀气的情况，产生很大的吸气压。患者还会出现呕吐或者误吸的情况，医护人员应该注意观察患者的症状。防止面罩会对患者的鼻梁产生压迫，并且要及时的调整固定带的松紧，分析患者的口鼻罩是否出现了漏气的情况。如果发现患者的口鼻非常的干燥，应该及时的进行加温和湿化处理，如果患者肥胖，或者出现了上呼吸道堵塞的问题，应该定期调整患者的体位，使患者保持侧卧位。医护人员要对患者的呼吸道进行干预，分析气囊的压力，气管插管的气囊的压力尽量保持在25-30cm，防止声门产生大量的分泌物会进入到肺部，导致患者的肺部发生感染。要定期清洁患者的口腔，防止细菌进入到患者的呼吸道，通过细菌培养的方式对患者口腔内部的细菌情况进行患者，每天协助患者漱口两次[3]。

在进行急性呼吸窘迫综合症治疗中，不仅仅要完善ICU临床治疗，而且也应该完善相关的护理工作，才能提高患者的救治率，使患者早日恢复健康，提高患者的生存率。

参考文献：

[1]刘春艳，董跃华，贾彤，李福龙.应用小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效[J].临床肺科杂志，2013，05：828-830.

[2]刘杜姣，朱运奎，王舒，于梅，周晓芬.呼吸机支持治疗急性呼吸窘迫综合症20例临床分析[J].临床肺科杂志，2016，04：456-458.

[3]马丽丹.重症监护病房中急性呼吸窘迫综合症患者的预后危险因素探讨及治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2016，06：139-141.