急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析赵延军

急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析赵延军

赵延军

赵延军陕西省延安市宜川县人民医院急诊716200

【摘要】目的：探讨急诊内科治疗急性胰腺炎（AP）的临床治疗效果。方法：依循随机平均分配原则将90例AP患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组采用常规综合治疗法，观察组于对照组治疗基础上进行急诊内科治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.8%，对照组为80.0%，前者治疗效果显然优于后者，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊内科治疗AP效果显著，利于它改善患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】急诊内科；AP；治疗效果

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）为急诊内科临床上较为常见的一种急腹症，病死率较高。近些年来，随着人们饮食结构的调整和生活习惯的改变，AP发病率随之而不断增加[1]。目前医学临床针对该病症主要采用保守治疗，效果确切，将AP致死率下降至1%至2%。基于此，本文主要探讨分析了急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效，回顾性分析我院救治的90例AP患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年9月至2014年9月我院收治的90例AP患者为研究对象，患者入院接受诊疗之前均行常规诊断，检查结果同中华医学会外科分会胰腺外科组于2000年修订的诊断标准相符。其中，男性42例，女性48例；年龄26至47岁，平均年龄（33.5±4.5）岁；疾病类型：34例为功能受损，18例为假性胰腺囊肿，15例为胰腺坏死，13例为胰腺脓肿，10例为肠梗阻。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组45例，两组患者性别构成、年龄等一般临床资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规综合治疗法。具体施行措施为：患者住院之后即刻禁食，进行胃肠减压，以呼吸仪检测患者生命体征变化。

同时，给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H20040506，规格：2ml）＋500毫升生理盐水行静脉滴注以抑制胰酶活性；给予奥美拉唑（江西汇仁药业有限公司生产，国药准字H20034104，规格：20mg）予以口服以抑制胃酸分泌，1片/次，2次/d；给予左氧氟沙星（先声药业有限公司生产，国药准字H20084516，规格：100mg）予以口服以预防感染，1片/次，2次/d。

观察组于对照组治疗基础上进行急诊内科治疗。具体施行措施为：进行体液复苏以维持患者体内水电解质平衡，给予肠胃以营养支持；使用奥曲肽（上海丽珠制药有限公司生产，国药准字H20090272，规格：以C49H66N10S2计1ml）行皮下注射以抑制胰酶活性，1ml/次，2次/d；过滤处理患者腹腔内血液，联合内镜进行治疗；给予常规吸氧及心电监护，实时监测患者生命体征。

1.3疗效判定入院十日后，复查各项指标，观察患者临床症状及体征，并据此评判治疗效果。①痊愈：患者临床症状及生命体征消失，血尿常规检查显示已恢复正常，CT检查显示胰腺形态恢复正常，且无并发症发生。②有效：患者临床症状得以改善，生命体征得以改善，血尿常规检查显示基本恢复至正常，病变位置及其周边组织并未扩大或溢出。③无效：未达上述标准，抑或病情恶化[2]。

1.4统计学方法以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和χ?检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果与对照组比较，观察组治疗总有效率为97.8%，显著优于后者80.0%，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较[n/（%）]

3讨论近些年来，随着我国人们生活水平的提升及生活饮食习惯的改变，受各种主客观因素影响，AP患病率呈现出逐年递增的趋势。

而该病症已经成为目前临床最为常见的一种急腹症类型，受到医师及普通民众的关注。

AP为急诊内科常见疾病，由胰腺内胰酶因外伤、暴饮暴食习惯或胆道梗阻等因素被激活继而渗出管壁及胰腺壁外所致，致使腺泡细胞受损，引发胰腺本身出现坏死、水肿或出血等炎性反应。

该病症临床主要表现为上腹疼痛、腹胀、呕吐等症状，部分患者甚至于会出现休克症状，因此，临床医师需仔细观察和甄别，以免发生误诊。

一般情况下，急诊内科接收AP病症患者后，需及时进行诊断以便对症治疗。而若治疗不及时或治疗效果不佳，则可能会引发休克及肾功能衰竭等不良并发症，程度严重者甚至于可导致患者死亡[3]。因此，及时对症且有效的内科治疗对于AP患者而言具有极其重要的意义。

本次研究过程中，对照组采用常规综合治疗法，观察组于对照组治疗基础上进行急诊内科治疗，主要措施为在维持患者水电解质平衡基础上应用奥曲肽以严格抑制胰酶活性。奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，药物作用同内源性生长抑素接近，但是其半衰期为天然类生长抑素的25倍，因此可持续阻断胰腺相关酶及组织液的分泌，达到长效保护胰腺细胞、修复胰腺的功效。

研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.8%，对照组为80.0%，两者治疗效果比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

与一般研究结果[4]一致。由此可见，于急诊内科治疗临床在常规综合治疗法基础上对AP患者进行急诊内科治疗，具有良好的治疗效果，利于提升患者生活质量，不失为可于临床中广泛推广的一种治疗方法。

参考文献：[1]于秋飞.急诊36例急性胰腺炎诊治体会[J].中国全科医学，2010，13（23）：2598-2599.[2]吴晗.奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（7）：47-49.[3]孙勇波.奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效分析[J].中国基层医药，2011，18（6）：832-833.[4]刘亚男，曹玉萍.急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析[J].医学综述，2013，19（22）：4195-4196.