张奕
(河北省沧州市中西医结合医院河北沧州061001)
【摘要】目的:探究经桡动脉行PCI治疗高龄冠心病患者的临床疗效。方法:选取2013年6月至2014年6月3我院收治的60例高龄冠心病患者,按照PCI术穿刺方式的不同分为两组,对照组采用经股动脉穿刺,观察组采用经桡动脉穿刺,观察两组的治疗效果。结果:观察组有效率为100%,对照组为86.67%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组;心功能改善情况明显优于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05,均有统计学意义。结论:经桡动脉行PCI术治疗高龄冠心病具有较好的临床疗效,能够有效缓解冠心病患者临床症状,改善患者心功能,降低不良反应发生率。
【关键词】冠心病;经桡动脉穿刺;经股动脉穿刺;PCI术;临床疗效
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0598-01
目前,临床上对高龄冠心病患者进行治疗时通常采用PCI手术的方式。临床上较为常见的一种冠心病介入治疗方式是经股动脉穿刺行PCI术,但该种方式术后会产生较多的并发症,不利于患者的迅速康复。为研究经桡动脉行PCI治疗高龄冠心病患者的临床疗效,本文选取选取2013年6月至2014年6月3我院收治的60例高龄冠心病患者,以此作为研究对象进行分析,结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月3我院收治的60例高龄冠心病患者,所有患者均符合冠心病诊断标准,且Allen试验为阳性,桡动脉搏动较好。按照PCI术穿刺方式的不同分为两组,观察组30例,男性18例,女性12例,年龄在62-90岁之间,平均年龄为(78.3±3.5)岁;对照组30例,男性17例,女性13例,年龄在60-91岁之间,平均年龄为(79.2±3.6)岁。其中26例稳定心绞痛患者,23例不稳定心绞痛患者,11例急性心肌梗死患者。所有患者病程均在1-7年,两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料上不存在显著差异(P>0.05),有可比性。
1.2方法两组均行PCI术,对照组采用经股动脉穿刺:在患者右侧股横纹下方2cm处选取股动脉穿刺点,局部麻醉后使用18号针进行穿刺,置入7F动脉鞘;对左右冠脉进行造影。观察组采用经桡动脉穿刺:在患者右前臂桡骨茎突近心端1cm处进行穿刺(运用Seldinger技术),置入6F动脉鞘;按照常规经鞘管给以硝酸甘油(20mg、200μg),防止发生桡动脉痉挛;选用多功能造影导管对左右冠脉先后进行造影。
1.3观察项目(1)两组临床疗效,显效:患者的心绞痛发作频率降低70%以上,临床症状消失,不需继续服用硝酸甘油;有效:患者的心绞痛发作频率降低50-70%,症状较治疗前有明显改善,硝酸甘油用量减少超过50%;无效:患者的心绞痛发作频率降低少于50%,临床症状无改善或加重。(2)两组治疗前后心功指标以及不良反应发生情况。
1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析,用X2检验计数资料,用(`x±s)表示计量资料,判断得出P<0.05具有显著差异,该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比观察组有效率为100%,对照组为86.67%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表1。
2.2两组治疗前后心功指标改善情况比较治疗前,患者的心功指标之间无显著差异(P>0.05),无统计学意义;治疗后观察组心功能改善情况明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表2。
2.3两组不良反应发生情况比较观察组胸闷、气短不良反应各出现1例,不良反应发生率为6.67%,对照组心悸、胸闷、气短不良反应各出现2例,不良反应发生率为20.0%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(X2=9.876,P<0.05),有统计学意义。
注:观察组与对照组相比P值小于0.05。
3讨论
近年来,随着人们生活习惯的改变和老龄化程度的不断加重,心血管疾病的发病率也呈现出上升的趋势,冠心病患者尤其是高龄冠心病患者逐渐增多[1]。
冠心病心绞痛是临床上比较常见的一种心内科疾病,其临床主要表现为心悸、胸闷、气短等,极易引起心肌梗死、缺血性心脏病,严重时甚至会产生猝死[2]。目前,临床上治疗冠心病的方法较多主要有药物治疗和介入治疗,对于高龄冠心病患者通常选用PCI手术治疗的方式,该种治疗方式有两种穿刺方法:经股动脉穿刺和经桡动脉穿刺。大量临床实践发现,经股动脉穿刺会出现较多不良反应,因而综合治疗效果不佳,而桡动脉位置比较浅显,行穿刺时不良反应发生率较低[3]。
本文通过对60例高龄冠心病患者进行研究,发现观察组(采用经桡动脉穿刺行PCI术)的治疗总有效率(100%)明显高于对照组(采用经股动脉穿刺行PCI术)总有效率(86.67%);治疗后观察组心功能改善情况明显优于对照组,且观察组不良反应发生率(6.67%)明显低于对照组(20.0%),P<0.05,均具有统计学意义。说明经桡动脉行PCI术治疗高龄冠心病具有较好的临床疗效,能够有效缓解冠心病患者临床症状(胸闷、心悸、气短),改善患者心功能,降低不良反应发生率,值得在临床上推广。
参考文献:
[1]赵映,田峰,胡舜英,等.不同性别冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点分析[J].中华流行病学杂志,2012,33(4):423-7.
[2]裘毅钢,李田昌,陈宇,等.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(3):252-4.
[3]裘毅钢,李田昌,陈宇,等.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(3):252-254.