高龄冠心病患者经桡动脉行PCI治疗临床观察

高龄冠心病患者经桡动脉行PCI治疗临床观察

张奕

张奕

（河北省沧州市中西医结合医院河北沧州061001）

【摘要】目的：探究经桡动脉行PCI治疗高龄冠心病患者的临床疗效。方法：选取2013年6月至2014年6月3我院收治的60例高龄冠心病患者，按照PCI术穿刺方式的不同分为两组，对照组采用经股动脉穿刺，观察组采用经桡动脉穿刺，观察两组的治疗效果。结果：观察组有效率为100%，对照组为86.67%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组；心功能改善情况明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，均有统计学意义。结论：经桡动脉行PCI术治疗高龄冠心病具有较好的临床疗效，能够有效缓解冠心病患者临床症状，改善患者心功能，降低不良反应发生率。

【关键词】冠心病；经桡动脉穿刺；经股动脉穿刺；PCI术；临床疗效

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0598-01

目前，临床上对高龄冠心病患者进行治疗时通常采用PCI手术的方式。临床上较为常见的一种冠心病介入治疗方式是经股动脉穿刺行PCI术，但该种方式术后会产生较多的并发症，不利于患者的迅速康复。为研究经桡动脉行PCI治疗高龄冠心病患者的临床疗效，本文选取选取2013年6月至2014年6月3我院收治的60例高龄冠心病患者，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月3我院收治的60例高龄冠心病患者，所有患者均符合冠心病诊断标准，且Allen试验为阳性，桡动脉搏动较好。按照PCI术穿刺方式的不同分为两组，观察组30例，男性18例，女性12例，年龄在62-90岁之间，平均年龄为（78.3±3.5）岁；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄在60-91岁之间，平均年龄为（79.2±3.6）岁。其中26例稳定心绞痛患者，23例不稳定心绞痛患者，11例急性心肌梗死患者。所有患者病程均在1-7年，两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法两组均行PCI术，对照组采用经股动脉穿刺：在患者右侧股横纹下方2cm处选取股动脉穿刺点，局部麻醉后使用18号针进行穿刺，置入7F动脉鞘；对左右冠脉进行造影。观察组采用经桡动脉穿刺：在患者右前臂桡骨茎突近心端1cm处进行穿刺（运用Seldinger技术），置入6F动脉鞘；按照常规经鞘管给以硝酸甘油（20mg、200μg），防止发生桡动脉痉挛；选用多功能造影导管对左右冠脉先后进行造影。

1.3观察项目（1）两组临床疗效，显效：患者的心绞痛发作频率降低70%以上，临床症状消失，不需继续服用硝酸甘油；有效：患者的心绞痛发作频率降低50-70%，症状较治疗前有明显改善，硝酸甘油用量减少超过50%；无效：患者的心绞痛发作频率降低少于50%，临床症状无改善或加重。（2）两组治疗前后心功指标以及不良反应发生情况。

1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比观察组有效率为100%，对照组为86.67%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2两组治疗前后心功指标改善情况比较治疗前，患者的心功指标之间无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后观察组心功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。

2.3两组不良反应发生情况比较观察组胸闷、气短不良反应各出现1例，不良反应发生率为6.67%，对照组心悸、胸闷、气短不良反应各出现2例，不良反应发生率为20.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（X2=9.876，P<0.05），有统计学意义。

注：观察组与对照组相比P值小于0.05。

3讨论

近年来，随着人们生活习惯的改变和老龄化程度的不断加重，心血管疾病的发病率也呈现出上升的趋势，冠心病患者尤其是高龄冠心病患者逐渐增多[1]。

冠心病心绞痛是临床上比较常见的一种心内科疾病，其临床主要表现为心悸、胸闷、气短等，极易引起心肌梗死、缺血性心脏病，严重时甚至会产生猝死[2]。目前，临床上治疗冠心病的方法较多主要有药物治疗和介入治疗，对于高龄冠心病患者通常选用PCI手术治疗的方式，该种治疗方式有两种穿刺方法：经股动脉穿刺和经桡动脉穿刺。大量临床实践发现，经股动脉穿刺会出现较多不良反应，因而综合治疗效果不佳，而桡动脉位置比较浅显，行穿刺时不良反应发生率较低[3]。

本文通过对60例高龄冠心病患者进行研究，发现观察组（采用经桡动脉穿刺行PCI术）的治疗总有效率（100%）明显高于对照组（采用经股动脉穿刺行PCI术）总有效率（86.67%）；治疗后观察组心功能改善情况明显优于对照组，且观察组不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（20.0%），P<0.05，均具有统计学意义。说明经桡动脉行PCI术治疗高龄冠心病具有较好的临床疗效，能够有效缓解冠心病患者临床症状（胸闷、心悸、气短），改善患者心功能，降低不良反应发生率，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]赵映，田峰，胡舜英，等.不同性别冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点分析[J].中华流行病学杂志，2012，33(4):423-7.

[2]裘毅钢，李田昌，陈宇，等.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5(3):252-4.

[3]裘毅钢，李田昌，陈宇，等.高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（3）：252-254.