综合护理干预运用于高钾血症血液透析患者中对于缓解患者负面情绪及控制血钾水平的影响

综合护理干预运用于高钾血症血液透析患者中对于缓解患者负面情绪及控制血钾水平的影响

廉荷仙巩建丽

（陕西省宝鸡高新人民医院血液透析室陕西宝鸡721000）

【摘要】目的：探讨综合护理干预在高钾血症血液透析患者中的应用效果。方法：选取2016年1月—2018年3月收治的60例血液透析高钾血症患者进行研究；根据门诊单双顺序将患者分为观察组及对照组，各30例；对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组干预效果。结果：统计显示，两组干预后血钾水平均有所改善，但组间比较观察组明显优于对照组，两项数据比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的SAS、SDS评分均优于对照组，各项数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组对在院期间护理服务的满意率为96.67%（29/30），高于对照组的83.33%（25/30），两项数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高钾血症血液透析患者实施综合护理干预，能更好控制患者的血钾水平并改善患者的负性情绪，值得在临床中借鉴。

【关键词】高钾血症；血液透析；综合护理干预；血钾水平；负性情绪

【中图分类号】R43.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）15-0295-02

高钾血症是血液透析患者相对较为常见且危害性较高的一类并发症，严重者甚至有可能引起心脏骤停[1]，严重影响患者的身心健康；随着临床研究的深入，我们发现高钾饮食是导致高钾血症发生的独立危险因素[2]，单纯的饮食指导很难改善患者的负性情绪，患者也很难完全掌握科学饮食的重要性，为提升护理质量研究将以我院收治的60例患者进行研究，探讨综合护理干预的可行性及效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

选取2016年1月—2018年3月收治的60例血液透析高钾血症患者进行研究；根据门诊单双日将患者分为观察组（n=30）男13例、女17例，年龄22～64岁，平均年龄（52.1±7.3）岁；对照组（n=30）男14例、女16例，年龄23～62岁，平均年龄（53.3±8.2）岁。纳入患者血液透析治疗时间＞3个月并排除沟通交流障碍及合并有心力衰竭、感染、恶性肿瘤等疾病患者。研究经医院伦理会批准，统计学提示两组患者基本指标差异均不显著（P＞0.05），符合分组研究的要求。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，方法：（1）健康知识宣教，详细向患者及家属介绍血液透析与高钾血症的相关知识及两者的联系，帮助患者正确认识自身疾病、治疗方法及注意事项，消除患者由于未知而引起的焦虑、抑郁等情[3-4]绪；（2）心理干预，持续追踪患者的情绪变化，并及时给予疏导，通过看书、读报、护患交流等方式转移患者的注意力，再通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立信心，以提升其依从性；再者，向家属进行健康宣教，指导其以正确的方式与患者沟通，避免负性情绪传递的同时满足患者所需的情感支持；（3）饮食干预，向患者介绍科学饮食对于降低血钾水平的重要性，并向患者发放食物含钾分量的图标，指导患者或家属记录每天的饮食，制订具体饮食计划时，应适当的考虑患者本人的饮食习惯，对于依从性差的患者可让家属对食物进行冷藏，以降低钾含量[5]。

1.3评价指标

（1）比较两组患者干预前、后的血钾水平。

（2）采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）比较两组患者干预后的心理状态，评分越高则提示患者的心理状态越差。

（3）采用自拟量表，比较两组患者对在院期间的护理服务的满意度。

1.4统计学处理

研究采用SPSS15.0软件对结果作统计学分析。（x-±s）表示计量资料，两组血钾水平及心理状态评分采用t检验；两组护理服务满意率通过卡方检验；P＜0.05表示数据有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前、后血钾水平比较

统计显示，两组干预后血钾水平均有所改善，组间比较观察组优于对照组（P＜0.05），附表1。

3.讨论

高钾血症是血液透析患者易出现的一种并发症，病症不仅会对患者的身心健康造成影响，还会影响原发疾病的治疗效果和进程；饮食干预是现阶段临床上应对高钾血症的主要护理行为，通过对患者日常饮食中钾含量摄入的控制，达到降低血钾水平的目的，研究中关于饮食干预的执行与常规护理体系的差异包括以下两点：（1）重视健康宣教，即让患者了解科学饮食的重要性，有效改善了患者被动接受护理时依从性差的情况[6]；（2）尊重患者本人的饮食习惯，避免其出现抵触情绪；此外，在综合护理干预体系下我们还有针对性的引入了健康知识宣教和心理干预，两种护理方式均是现阶段临床上常用的护理手段，健康知识宣教可有效提升患者及家属对疾病及护理的主观能动性[7]；再者，心理护理能够帮助患者改善或逆转由于疾病引起的各种负面心理，帮助患者树立信心，提升其护理主动参与性[8]；研究结果显示，观察组患者干预后的血钾水平及心理状态评分均优于对照组（P＜0.05），提示综合护理干预的护理效果；另一方面，综合护理干预引入了“以人为本”的核心价值观，在实施期间更加注重患者本人的主观感受，结果提示观察组对在院期间的护理满意度达到了96.67%，高于对照组的83.33%。

综上，本次研究得出结论：对血液透析高钾血症患者实施综合护理干预，能够有效改善患者由于疾病等因素引起的负面情绪，并更好的控制患者的血钾水平，此外人性化理念的注入还能有效推动和谐护患关系的建立，值得在临床中借鉴。

【参考文献】

[1]温蕾.健康教育护理干预对血液透析患者控制高钾的护理效果[J].中国实用医药，2014，9(08):221-222.

[2]郝艳华，姜亚芳.维持性血液透析患者症状经历的调查研究[J].中华护理杂志，2016，51(03):299-303.

[3]孙艳飞，吕淑宁，万真真.维持性血液透析患者高钾血症的舒适护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(82):324.

[4]陈笑佟.维持性血液透析患者高钾血症的发生原因与护理对策[J].医疗装备，2017，30(16):146-147.

[5]王秋静，仲启凤，吴小梅.维持性血液透析致反复高钾血症合并内瘘闭塞的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2017，23(21):102-103.

[6]李林洋，赵恩路，张颖，白英，黄靖，张琳熙，俞健勇，蔡晓青.品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用[J].护理实践与研究，2017，14(24):46-49.

[7]吴健谊.健康教育对维持性血液透析患者控制高钾的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10(23):103-104.

[8]吉小静，黄静，梁爽.5例高钾血症致严重心律失常患者行急诊血液透析的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(21):3018-3019.

作者简介：廉荷仙（1986.03-），女，本科，主管护师，科室：血液透析室，

通讯作者：巩建丽（1981.08-），女，本科，主管护师，科室：血液透析室.