温经通阳活血方联合接骨丹片在腿骨骨折伤对术中使用止血带不良反应的临床效果观察

温经通阳活血方联合接骨丹片在腿骨骨折伤对术中使用止血带不良反应的临床效果观察

吴敬峰1乔曼1张巧敏2崔艳玲1林佳璐3高

（1保定市第二医院河北保定071000）

（2望都县医院河北保定072450）

（3保定市第五医院河北保定071000)

（4保定市骨科医院河北保定071000）

【摘要】目的：研究温经通阳活血方联合接骨丹片在腿骨骨折伤对术中使用止血带不良反应的临床效果。方法：病例资料来源于我院2014年2月～2015年12月就诊的100例腿骨骨折伤术中使用止血带的患者。随机分组方法：编号单双数方法。100例患者分为单用组和联用组。单用组单纯采用接骨丹片治疗；联用组采用温经通阳活血方联合接骨丹片。比较（1）不良反应发生率；（2）干预前和干预后患者血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数的差异。结果：（1）联用组对比单用组不良反应发生率更低，P＜0.05；（2）干预前两组血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数相似，P＞0.05；干预后联用组对比单用组血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数改善更显著，P＜0.05。结论：温经通阳活血方联合接骨丹片在腿骨骨折伤对术中使用止血带不良反应的临床效果确切，可有效减少不良反应的发生，改善患者血液流变学，值得推广。

【关键词】温经通阳活血方;接骨丹片;腿骨骨折伤；止血带；不良反应；临床效果

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0120-02

WenjointbonebytongYanghuoxuefangDanpieceinhisleginjurytotheintraoperativeuseofatourniquetclinicaleffectobservationofadversedrugreactions(adrs)

【Abstract】ObjectiveTostudythetemperaturebytongYangqiandsidejointboneDanpieceinhisleginjurytotheclinicaleffectofintraoperativeuseofatourniquetadversereaction.MethodsTheclinicaldatafromourhospitalinFebruary2014-December2015visitsherleginjury,100casesofpatientswiththeuseofatourniquet.Randomizedmethods:numberandoddnumbermethod.100patientswerepidedintogroupandcombinationgroupalone.GroupaloneonlywithboneDantreatment;CombinationgroupwithwentongYangqiandsidejointboneDan.(1)theincidenceofadversereactions;(2)theinterventionbeforeandafterinterventioninpatientswithplasmafibrinogen,erythrocyteaggregationindexdifference.Results(1)thecombinationgroupcomparedtousealowerincidenceofadversereactions,P<0.05;(2)interventioninthefirsttwogroupofplasmafibrinogen,erythrocyteaggregationindex,P>0.05;Groupaftertheinterventionwerecompared,withtheplasmafibrinogen,erythrocyteaggregationindeximprovedmoresignificantly,P<0.05.ConclusionWentongYangqiandsidejointboneDanpieceinhisleginjurytotheintraoperativeuseofatourniquetexactlytheclinicaleffectofadversereactions,whichcaneffectivelyreducetheoccurrenceofadversereactions,improvebloodrheology,worthyofpromotion.

【Keywords】ThetongYangwenqiandparty;BoneDanslices.Herleginjury;Atourniquet.Adversereactions;Clinicaleffect

近年来，随着工伤、车祸发生率逐年增加，骨折发生率也逐年升高。在骨折手术中，止血带的合理应用可减少失血，提高手术术野清晰度。但止血带在将血供阻断的同时，也可引发患肢组织缺血，导致术后止血带休克、神经损伤、肢体皮肤水泡与瘀斑、止血带疼痛、止血效果不佳等不良反应，对患者预后不利，需采取有效的处理措施[1]。本研究对温经通阳活血方联合接骨丹片在腿骨骨折伤对术中使用止血带不良反应的临床效果进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例资料来源于我院2014年2月～2015年12月就诊的100例腿骨骨折伤术中使用止血带的患者。随机分组方法：编号单双数方法。100例患者分为单用组和联用组。本研究经患者及家属同意，伦理委员会批准。

50例联用组患者中：男27例，女23例，年龄20～77岁，平均（46.2±3.1)岁。50例单用组患者中：其中男28例，女22例，年龄18～77岁，平均（44.3±2.1)岁。

两组患者年龄、性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2方法

单用组单纯采用接骨丹片治疗，在手术后服用，每次4片，每天3次，用温开水送服。

联用组采用温经通阳活血方联合接骨丹片。组方：车前子20g、金银花30g、桂枝25g、附子15g、肉桂15g、茯苓30g、牛膝15g、黄连15g、蒲公英15g。在术后每日一剂，分早晚两次煎服。

两组术后均治疗1周。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）不良反应发生率；（2）干预前和干预后患者血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数的差异。

1.4统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计腿骨骨折伤术中使用止血带的患者相关数据；不良反应发生率以%表示，计数资料行χ2检验。血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数以（x-±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2.结果

2.1干预前和干预后血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数相比较

干预前两组血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数相似，P＞0.05；干预后联用组对比单用组血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数改善更显著，P＜0.05。如表1。

3.讨论

止血带可有效预防术中失血过多，可确保术野的清晰度，但也容易导致患肢出现缺血再灌注损伤，不利于术后康复，甚至威胁患者生命安全[2]。

接骨丹片的组成包括红花、土鳖虫、朱砂、三七和冰片等，有散瘀、活血、止痛的功效。而温经通阳活血方由车前子、金银花、桂枝、附子、肉桂、茯苓、牛膝、黄连、蒲公英等中药组成。针对术中失血，导致心脾受损，阳气失衡，以车前子、金银花、桂枝、附子为主，可清肺肝风热，消炎、解热、止血（凝血）对患者术后恢复有极好的辅助作用，黄连主治五劳七伤，心中烦悸，清热止血，护人心神，牛膝可舒筋活血，（胎孕者忌用）、肉桂可温经通脉，茯苓可补脾生津化痰利水；诸药合用，对患者活血化瘀，止疼消炎有极好的效果[3]。

本研究中，单用组单纯采用接骨丹片治疗；联用组采用温经通阳活血方联合接骨丹片。结果显示，联用组对比单用组不良反应发生率更低，血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数改善更显著，说明温经通阳活血方联合接骨丹片在腿骨骨折伤对术中使用止血带不良反应的临床效果确切，可有效减少不良反应的发生，改善患者血液流变学，值得推广。

【参考文献】

[1]李毓灵，张健.全膝关节置换中局部低温预处理止血带部位对术后疼痛及短期功能恢复的影响[J].中华创伤杂志，2014.30（6）：546-549．

[2]刘彬.陈景河活血化瘀法临床应用研究[D].黑龙江中医药大学,2015.

[3]孟薇.张仲景活血通络法研究[D].黑龙江中医药大学,2015.