探讨丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科麻醉中的疗效观察

探讨丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科麻醉中的疗效观察

侯广龙

安达市利达医院151400

摘要：目的：探讨并分析丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科麻醉手术中的临床效果比较。方法：此次研究的对象是选择2012年4月～2013年10月期间在本院进行外科手术治疗的50例患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组。其中对照组患儿行以丙泊酚联合异氟烷麻醉；实验组患儿行以丙泊酚联合芬太尼麻醉，对比分析两组患儿在不同时段的血流动力学变动情况，并且记录两组患儿在静脉停药后，其呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间以及离开恢复室时间与有无发生焦虑苦恼的情况。结果：对比两组患儿的血流动力学变化情况，不具有显著差异，P>0.05。实验组患儿去哦术后的呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间与离开恢复室时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：经过本组实验研究表明，丙泊酚联合芬太尼麻醉应用于小儿外科手术中的麻醉效果更好，能够非常有效地稳定患儿在手术中的呼吸系统以及循环系统，值得临床上广泛应用。

关键词：丙泊酚异氟烷芬太尼小儿外科麻醉

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzetheclinicaleffectofpropofolcombinedwithisofluraneanesthesiaandpropofolcombinedwithfentanylanesthesiainpediatricsurgicalanesthesia.Methods：thesubjectsofthisstudywereselectedfromApril2012toOctober2013inourhospital50casesofsurgicaltreatment，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithpropofolcombinedwithisofluraneanesthesia；experimentalgroupunderwentanesthesiawithpropofolcombinedwithfentanyl，comparativeanalysisoftwogroupsofchildrenindifferentperiodsofhemodynamicchanges，andrecordthetwogroupsofchildrenwithdrugwithdrawalinthevein，thebreathingrecoverytimeandextubationtime，calledtheopentimeandlefttherecoveryroomthereisnotimeandanxietyanddistresssituation.Results：therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinhemodynamicchanges，P>0.05.Therecoverytime，extubationtime，thetimeofeyeopeningandthetimeofleavingtherecoveryroomintheexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：aftertheexperimentsshowthatbetteranesthesiaeffectofpropofolcombinedwithfentanylanesthesiainpediatricsurgery，therespiratorysystemcanbeveryeffectiveinoperationandstableinthecirculatorysystem，andisworthyofclinicalapplication.

Keywords：Propofolisofluranefentanylanesthesiainpediatricsurgery

如何使用既安全可靠又简单有效的方式对患儿进行麻醉，可谓是我国小儿外科手术的临床麻醉中一个历久常新的课题。儿童的各项生理机能与成年人的差别非常大，其自身对于手术创伤的忍耐程度也比较低，容易在围术期产生应激反应[1～2]。所以，在其手术过程中，需要对患儿实施全麻，并且要全程维持患儿生命体征的平稳状态，使其在手术治疗后可以尽快苏醒，无任何呼吸抑制感。芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药剂，具有镇痛作用产生快，持续时间较短的特点，比较适用于小儿外科患儿手术麻醉中。为了更好的研究分析丙泊酚联合芬太尼麻醉应用于小儿外科患儿麻醉中的临床效果，我们在临床工作中对患儿行以了该种麻醉方式，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年4月～2013年10月期间在本院进行外科手术治疗的50例患儿作为临床试验研究对象，随机分为两组。其中男性患儿为30例，女性患儿为20例。经ASA分级后，所有患儿均为Ⅰ～Ⅱ级，平均年龄为5.24±4.03岁，平均体重为18.07±4.12kg，平均手术时间为50.12±10.46min。对比两组患儿的一般临床资料不具有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2麻醉方法[3]

两组患儿在行以麻醉诱导时，均给予维库溴铵（生产公司：浙江仙琚制药股份有限公司；生产批号：H19991172）0.2mg/kg、丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司；生产批号：H20030113）2～4mg/kg、芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；生产批号：2120205）1.0μg/kg。术中维持措施如下：实验组患儿在术中维持时行以静脉微量泵注射入丙泊酚4mg？kg-1？h-1、芬太尼5～12μg？kg-1？h-1；对照组患儿在术中维持阶段则是通过静脉微量泵注射入丙泊酚4mg/kg加入1……～3%的异氟烷（生产厂家：山东鲁南药业有限公司；生产批号：528090402）持续吸入，在手术结束的15min前停止吸入。在手术治疗结束后，停止，两组患儿的静脉用药，为其常规行以阿托品（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；生产批号：H42022999）0.015mg/kg且加以新斯的明（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；生产批号：H20057097）0.03mg/kg，一起到拮抗肌松的作用。

1.3观察指标

对比分析两组患儿在进入手术室前后不同时段的血流动力学变化情况，并且记录两组患儿在静脉停药后，其呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间以及离开恢复室时间与有无发生焦虑苦恼的情况。

1.4统计学方法

本次实验数据使用SPSS15.0软件做统计学分析，p<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t进行检验。

2结果

对比两组患儿的血流动力学变化情况，不具有显著差异，P>0.05。实验组患儿去哦术后的呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间与离开恢复室时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

如何使用既安全可靠又简单有效的方式对患儿进行麻醉，可谓是我国小儿外科手术的临床麻醉中一个历久常新的课题。儿童的各项生理机能与成年人的差别非常大，其自身对于手术创伤的忍耐程度也比较低，容易在围术期产生应激反应。所以，在其手术过程中，需要对患儿实施全麻，并且要全程维持患儿生命体征的平稳状态，使其在手术治疗后可以尽快苏醒，无任何呼吸抑制感[4]。芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药剂，具有镇痛作用产生快，持续时间较短的特点，比较适用于小儿外科患儿手术麻醉中。

综上所述，经过本组实验研究表明，丙泊酚联合芬太尼麻醉应用于小儿外科手术中的麻醉效果更好，不仅能够有效的缩短患儿在手术过后的呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及离开恢复室的时间，并且能够非常有效地稳定患儿在手术中的呼吸系统以及循环系统，值得临床上广泛应用。

参考文献：

[1]范海鹏，赵鲁夕.瑞捷-异丙酚静脉麻醉与异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉苏醒质量的比较[J].陕西医学杂志，2009，38（04）：460-461.

[2]夏祖伟，朱长江，曾令全，等.瑞芬太尼符合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的临床观察[J].重庆医学，2009，38（06）：683-684.

[3]陈华燕.异丙酚+瑞芬太尼持续泵注与异丙酚+异氟醚静吸复合全麻用于小儿扁桃体摘除术的比较[J].实用临床医学，2009，10（08）：47-48.

[4]吴蔚华，林国雄.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术[J].临床医学工程，2010，17（06）：24-25.