中西医治疗周围性面神经麻痹60例临床观察

中西医治疗周围性面神经麻痹60例临床观察

梁国龙

梁国龙（广元市中心医院中医康复科四川广元628000）

【摘要】目的比较西医及中西医治疗周围性面瘫效果，探讨中西医治疗优越性。方法选取并回顾性分析自2011-01至2012-01于我院接受周围性面瘫中西医治疗的患者60例为研究组，选取同时期接受西医治疗的患者60例为对照组，比较两组患者治疗效果和疗程。结果研究组总有效率为91.67%，对照组总有效率73.33%，两组存在明显差异(X2=6.98，P＜0.05)。比较两组总体有效患者疗程，研究组明显少于对照组，差异具有统计学意义（p=0.00）。结论中西医治疗该病疗效明显优于单用西医治疗，在控制感染的前提下配合局部治疗和中药治疗功能缩短疗程，提高治愈效果。

【关键词】周围性面瘫针灸治疗牵正散

【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0109-02

TheobservationoftreatingperipheralfacialparalysiswithChinesewithwesternmedicinetherapy

LiangGuo-Long

【Abstract】Objective:Tocomparetheclinicaleffectoftreatingperipheralfacialparalysiswithchinesewithwesternmedicinetherapyandonlywesternmedicinetherapytodiscussadvantageofchinesewithwesternmedicinetherapy.Methods:Choosed60patientsofperipheralfacialparalysisfromJan.2011toJan.2012asstudygroupwithchinesewithwesternmedicinetherapy,andchoosed60casestreatedwithwesternmedicineonlyascontrolledgroup.Comparedtheclinicaleffectofthesetwogroups.Results:Thetotaleffectiverateinstudygroupwas91.67%,and73.33%incontrolledgroup(p<0.05).Conclusion:UsingChinesewithwesternmedicinetherapytotreatperipheralfacialparalysisreceivebettereffectthanusingwesternmedicineonly,andcouldimprovetoshortcourseandcureeffect.

【Keywords】peripheralfacialparalysisacupunctureandmoxibustion

周围性面瘫是常见的外周神经疾病，主要由于病毒感染、受寒、物理或精神因素所致。患者出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现，同时可伴有耳鸣、耳聋等中耳炎症状。单纯抗炎、抗感染治疗不能达到理想效果，同时应用大剂量糖皮质激素可能降低免疫力增加二次感染可能。本文研究中西医治疗该病的优越性，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取并回顾性分析自2011-01至2012-01于我院接受周围性面瘫中西医治疗的患者60例为研究组，选取同时期接受西医治疗的患者60例为对照组。研究组患者中男性42例，女性18例，平均年龄（33.5±7.3）岁，病程6h-7.5月，左侧发病22例，右侧发病29例，两侧发病9例。急慢性中耳炎2例、外伤4例、精神刺激2例、感受风寒44例、无明显诱发因素8例。对照组患者中男性39例，女性21例，平均年龄（34.2±7.5）岁，病程1d-6.7月，左侧发病20例，右侧发病33例，两侧发病7例。急慢性中耳炎3例、外伤2例、精神刺激1例、感受风寒45例、无明显诱发因素9例。两组患者年龄、性别、病史无显著性差异（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1西医治疗

常规治疗给以地塞米松5-10mg加入0.9%生理盐水250ml中静滴，每日一次，持续一周，逐渐减量至2.5mg/d。口服B族维生素营养神经。病毒感染患者给以阿昔洛韦0.5g加入0.9%生理盐水250ml中静滴，每日一次，配合御寒保暖。根据病情调整疗程，均不少于2个疗程，不超过4个疗程。

1.2.2中医治疗

1.2.2.1中药治疗

牵正散加减：钩藤30g，川芎15g、羌胡15g、白芷15g、蔓荆子15g、防风20g、荆芥穗15g、僵蚕20g、防风20g、蝉蜕10g、桂枝10g、全蝎5g、白附子（先煎）5g。肝经头痛者加天麻、珍珠母、龙胆草等；风湿寒痰者加半夏、胆南星；对于大便秘结者加芒硝、大黄冲服。气虚者加黄芪、茯苓、白术等。每天1剂，一天2次。

1.2.2.2针灸治疗

出现感染、红肿热痛明显者禁用。采用循经配穴、远近配穴等方法针刺攒竹、地仓、颊车、合谷、四白，地仓、颊车、水沟、翳凤等面部穴位。风犯少阳者加刺外关；风犯阳明者加中脘、足三里；肝胆湿热加阳陵泉、行间；肝肾亏虚配太冲、太溪等穴位。补泻兼用，留针30min以上，不超过1小时。同时采用红外线灯照射患侧。每天1次。1周为1个疗程，均不少于2个疗程，不超过4个疗程。

1.2.3分组治疗

研究组采用以上中西医联合治疗，对照组采用西医治疗，随诊1年，比较两组患者治疗效果及治疗总体有效患者疗程。

1.3疗效标准[1]

根据临床症状制定疗效标准。治愈:口眼歪斜等临床症状完全消失，无听力、视力受损。面部表情肌完全恢复正常。6个月内无复发。显效:口眼歪斜等临床症状基本消失，无听力、视力受损。可遗留口角略歪斜，但面部表情肌完全恢复正常。有效:口眼歪斜等临床症状基本恢复，听力、视力受损状况明显好转，但面肌未恢复。无效:经过4个疗程后各项症状无明显好转。总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以x-±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据比较，差异标准为P＜0.05。

2结果

如表-1，比较两组治疗效果，研究组总有效率为91.67%，对照组总有效率73.33%，两组存在明显差异(X2=6.98，P＜0.05)。比较两组总体有效患者疗程，研究组明显少于对照组，差异具有统计学意义（p=0.00）。

表-1两组患者治疗有效率及疗程比较

组别N治愈显效有效无效疗程（d）

对照组601019151629.2±5.6

研究组60202510517.5±4.4

t/X24.441.291.266.9812.72

p＜0.05＞0.05＞0.05＜0.050.00

3讨论

3.1中医认为周围面神经麻痹多由外邪入侵而至，患者原有正气不足、络脉空虚，复感外邪，风邪挟痰、挟湿侵犯阳明脉络，导致痰湿阻滞，气血痹阻、筋脉失养，又或感受寒邪，筋脉拘谨，筋肌不舒而致[2]。病机不离虚实夹杂，寒、风、痰、瘀共侵。张仲景在《金匮要略•中风历节病脉证并治》指出:“贼邪不泻，或左或右;气反缓;正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。”故扶正祛邪，调理气机恢复筋肉功能是治疗重点。本文采用中药针灸联合治疗。采用牵正散加减，取其解痉通络,祛风化痰之功效。方中君药为白附子，辛温升散,疏散头面部之风，同时有化痰通络之效，但白附子毒性较大，必须先煎、久煎。全蝎搜风刮骨，长于祛风止痛止痉，配以僵蚕共奏化痰之效。采用荆芥、防风去风散寒，当归、白芍、川芎、具有理气活血，祛风散瘀。诸药配伍，共同祛风散寒止痉。同时根据患者不同情况，在感染急性期加用金银花以清热凉血解毒，板蓝根以抗病毒治疗。慢性期或体弱多病，中期亏虚者，加用黄芪益气活血，天麻祛风化痰。湿热较重、大便秘结者加用大黄、芒硝泄热利下，活血散瘀[3]。针灸治疗主要采用循经取穴配合远近取穴达到祛风、活血、通经的目的。取穴主要为手、足阳明经腧穴，足太阳经腧穴为辅。阳明经为多气、多血之经，故取地仓、颊车[4]；取合谷活血化瘀；取少阳经风池、翳风穴以祛风除寒化痰止痛，恢复听力。取阳白、四白穴祛风明目;取水沟穴可开关窍；同时配合外关、中脘、足三里、陵泉、行间等祛湿补齐。

3.2本文治疗该病采用中西医结合方法。主要由于该病多于病毒感染有关，可继发于呼吸道感染、中耳炎感染之后。患者出现面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失。感染急性期时不宜采用针灸治疗，必须配合西医抗病毒治疗，同时服用祛风散寒宣肺通络的中药方剂。对于严重中耳炎患者必须配合五官科治疗，必要时进行手术[5]。对于中风脑血管疾病等慢性患者可直接采用针灸、按摩配合中药治疗。

本文研究表明，中西医治疗该病疗效明显优于单用西医治疗，在控制感染的前提下配合局部治疗和中药治疗功能缩短疗程，提高治愈效果。

参考文献

[1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:150－165.

[2]王健.中医综合疗法治疗周围性面瘫60例临床研究[J].河南中医学院学报,2009,24(4):78－79.

[3]余得志,邱建新.周围性面瘫177例临床分析[J].中国中西医结合鼻咽喉科杂志,2007,6(5):87－90.

[4]张吉玉,程绍鲁.透刺配合穴位注射治疗顽固性面瘫40例疗效观察[J].针灸临床杂志,2005,21(5):50.

[5]张璞璘.面神经麻痹中医证治体会[J].河南中医学院学报,2008,23(5):51－54.