我院慢性病管理在糖尿病治疗中的应用

我院慢性病管理在糖尿病治疗中的应用

唐贵显

（贵州省贵定县人民医院内一科贵州贵定551300）

【摘要】目的：慢病管理在治疗糖尿病中的应用。方法：将我院2016年11月—2017年2月接诊的60例糖尿病患者应用慢病管理糖尿病5+1管理模式对患者进行管理。结果：60例患者均在很短的时间将血糖控制在正常水平，且无低血糖、糖尿病酮症酸中毒等其他并发症发生。出院患者也没有因为血糖控制不好等问题而再次住院治疗。

【关键词】慢病管理糖尿病

【中图分类号】R587.1;R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0388-02

近年来社会不断进步，人民生活水平不断提高，饮食结构改变，紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，导致全球糖尿病发病率增长迅速，据悉，我国是全球糖尿病患者最多的国家，总量高达1.1亿[1]。这不仅给国家带来了负担,也给我们的家庭带来了很多麻烦，为了减轻国家及家庭的负担，提高患者的生活质量，我院从2016年11月开始对糖尿病进行慢病管理，取得了一定的成效。现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1资料

将我院2016年11月—2017年3月的60例住院患者作为管理对象，其中男病人26例，女病人34例，年龄在40岁～78岁之间，文化程度在文盲～大学本科之间，文盲5例，小学文化16例，中学文化28例，中专6例，大学文化5例，患糖尿病足的4例，曾经发生低血糖的8例，酮症酸中毒的3例。

1.2方法

1.2.1和患者一起商讨治疗方案、康复计划、让患者直接参与糖尿病管理、治疗和疗效评价。

1.2.2患者入院即为其建立健康档案，对患者进行全面的评估，测量身高、体重、腹围、血压、测算MBI指数，解文化程度、家族史、平时的生活饮食习惯、工作岗位、入院前的血糖及糖化血红蛋白情况，了解其发生低血糖、酮症酸中毒、糖尿病足的原因等等。同时对了解的结果进行系统分析，根据患者的自身情况量身定做治疗方案，进行健康干预。

1.2.3将糖尿病患者安排在特殊的病房，内设电视，循环播放有关糖尿病的各种知识，再由管床医生、管床护士、专科护士轮番为患者进行糖尿病知识健康教育，讲解糖尿病5+1管理模式药物治疗、营养治疗、运动治疗、血糖监测、再加上糖尿病的自我管理的重要性，并对其进行血糖仪自我监测血糖、胰岛素笔注射胰岛素等技能给予培训。让患者了解糖尿病，认识糖尿病，使其对糖尿病既重视又轻视。规律监测血糖，并将患者的信息录入糖尿病信息管理平台。

1.2.4根据文化程度发放宣传资料。

1.2.5根据患者的身高体重、工作性质制定合理的饮食、运动方案。

1.2.6邀请患者加入我们的慢病管理“小微健康”公众平台，教会其将出院后自己监测的血糖结果输入平台，随时向医生提出自己的疑惑，让医生24小时动态了解患者的血糖情况，发现异常立即了解发生异常的原因给予干预。彻底实现了患者将医生免费“带回家”的愿望。

1.2.7邀请患者参与我院每月一次的糖尿病知识健康大讲堂。

1.2.8邀请血糖控制得好的患者分享控糖经验。

1.2.9展示糖尿病引起的各种并发症的宣传图片。

1.2.10对出院患者随时电话回访，了解血糖控制情况，督促其按时用药，科学运动，合理膳食，控制体重。

1.2.11对重点人群进行上门回访，强化治疗。

2.结果

病情控制情况：

在进行慢病管理后，患者的血糖控制达标率在90.1％，有低血糖病史的患者没有再发生低血糖，酮症酸中毒患者尿酮尿糖均已正常，糖尿病足患者伤口已痊愈，也没有其他并发症发生。且患者的生存质量、心里生理健康程度均得到大幅提高。

3.讨论

当前我国糖尿病正在以一个惊人的速度上升，且糖尿病流行率高、发病率高、持续时间长、并发症多、治疗成本高。在我们西部偏远山区患者文化水平低，经济相对落后，人们对糖尿病认识不足，不是谈糖色变，就是漠不关心。导致人们对糖尿病进行盲目的道听途说的治疗，或者不治疗，使很多患者发生了严重的不可逆并发症才来医院治疗。所以我们开展糖尿病慢病管理，就是要让患者从多方面了解糖尿病，知道糖尿病是一个终身性疾病，是一个可以自我控制的疾病，但前提必须是积极配合医生，对治疗充满信心，不再盲目治疗，改变观念，提高依从性，积极的参与到糖尿病的自我管理中来，做自己健康的主人。糖尿病慢病管理缩短了患者住院时间，减少了各种并发症的发生，减少了治疗频率，提高了患者生活质量，减轻了患者的经济负担，大幅降低了医疗成本，提高了患者及社会的满意度。

综上所述，我们慢性病管理在糖尿病中是取得了明显疗效。在今后的工作中，我们应该将慢性病延伸到高血压、冠心病、老年痴呆、尿失禁、营养不良、抑郁症等多种慢性病中，积极运用科学管理对患者进行医疗健康干预，可以有效的控制慢性病，提高患者的生存质量。

【参考文献】

[1]我国在治疗1型糖尿病邻域获最新突破[J].医药前沿，2017，7（6）：4.