情志致病的中医心理疗法

情志致病的中医心理疗法

曹圣荣1廖丽萍2

曹圣荣1廖丽萍2

(1新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院830002；2新疆哈密地区第二人民医院83900l)

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）06-090-02

【摘要】由于受情志因素的影响导致多种疾病的发生，本文依据作者多年临床心得并采摘名医大师之铭训，从六个方面入手，提出了情志致病的具体措施和方法(1)心病心治；(2)重塑心境；(3)移情转志；(4)加强沟通；(5)五志相胜；(6)认知行为疗法。其目的是消除病因、纠偏防变、促进疾病康复。

【关键词】情志因素疾病心理疗法

情志是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，是每个人都具有的情绪体验，一般不会致病[1]，只有强烈持久的情志刺激，超过人体心理活动正常调解范围，就会破坏人体生理平衡和防御机制，损伤机体脏腑精气，气血逆乱，通过内外刺激-精神因素-功能障碍-细胞疾病-组织结构变异导致疾病发生[2]。故《内经》云“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六附皆摇”、“怒伤肝，喜伤心，思伤牌，悲伤肺，恐伤肾”。“百病皆生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下......惊则气乱.......思则气结。”。而个体体质的特殊状态或缺陷是内伤情志病变发生的关键因素。

心理活动和生理活动是相互影响的密切关系，心理因素既是导致疾病的原因，也是对其体内生理生化过程产生积极的有利影响，促使疾病向康复方向发展的基础[3]。由于个体特征差异决定着情志致病的易感性、耐受性、选择性和倾向性，故心理疗法应因人、因地、因时、因病、因情调治。籍以消除病因、纠偏防变、促进疾病康复。

1心病心治

过度的贪婪、自私、嫉妒、不平，只能带来忧愁和郁闷。用积极、恬淡的心态去面对眼前的困惑、挫折和病痛，调整患者“自我”，寻找快乐，心情舒畅，则常享丰宴。因为情绪、压力或困扰都不是缘自外界的人、事、物，而是由自己内心的信念和价值观系统产生出来的。有能力为自己制造出困扰的人，当然有能力替自己消除困扰，相信自有能力或凡事皆有可能是对自己成功快乐最有效的保证[4]。在具体实践中，医生应根据特异性治疗机制，应用心理治疗原理，包括了解病情和五志特质，让患者倾吐发泄，“挖掘”早期心理创伤，获得“病识”，矫正“认识”，改变认知，消除心理上“阻抗”作用和自我防御机制，促进“自我“功能的成熟，提高心理社会适应性[5]。另外，教育患者“糊涂”一点，对人和事物不要“过度诠释”，对自己的情感不要“过度开采”，对赋予的身躯不要“过度透支”。“若能养慎”，则“五脏六腑通畅”。只有如此，才能保持心理和生理的内稳态，增强对社会心理应激的接受能力，有利于减缓疾病。

2重塑心境

打开心灵的窗户，给自己一片蓝天。当患者身心变瘁、精神将溃之吲，我们不妨帮助其共同重建一个崭新的心理环境，使其重塑心境，超凡脱俗，与时俱进，自我超越，笑对人生。心灵的力量可以穿越时空，发自内心的选择才是最好最适合健康的选择。思想上要求患者树立“三个正确”、“三个快乐”，即正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会；助人为乐，知足常乐，自得其乐。像君子一样处世：量大、不争、和气、助人。像心脏一样工作：高效、低耗、安全、敬业。像蜜蜂一样的生活：甜蜜、博爱、善良、明理。事业有颗进取心，生活有颗平常心，心灵有颗慈爱心。学会心里善生[6]：善良恭让，虚怀若谷，乐观向上淡泊名利。拨开心中的愁云，清除情绪的垃圾，铲拔体内的杂草，为自己创造出一片心旷神怡的快乐环境。使心境清平似水，让疾病望而却步。

3移情转志

增加文化修养，扩大生活空间，广交天下朋友，延伸视线，放宽心野。引导患者多接触社会，多接触人和事，积累生活经验，在交往中通过别人的启迪疏导等，使自己的不良状态得以矫正。另外，通过公益事业在帮助他人的过程中可获得自尊和自我认同。让患者在日常生活中，多参加文体活动，如书法、绘画、登山、练功、晨练、散步、唱歌、跳舞等，多做些有意义的劳动，工作中立足本职，奋发向上，善待同事，珍惜缘分，永不攀比。如有条件，可到外地旅游、摄影、探亲访友。通过移情转志，缓解患者的精神负担和心理压力，忘记烦恼，摆脱痛苦，使患前从疾病的阴影中解脱出来，解放出来。有利于疾病的康复。

4加强沟通

良好的医患沟通是维持和加强医患和谐关系的重要途径。关爱患者、理解患者、帮助患者、教育患者、救治患者是医生的神圣职责。给患者无微不至的关怀和亲人般的温暖，用一颗火热的的情怀去融化一颗渐冻的心。医生应积极主动和病人进行情感交流，充分掌握问题病人性别、年龄、态度、情绪等各种生理病理特点和社会环境、文化层次等影响，有针对性、目标性、因人而异地进行心里疏导和矫正。通过我们的“六心”服务(即对待病人要诚心，询问病史要耐心，检查诊治要细心，接受意见要虚心，拯救疾危有爱心，工作要有责任心)和贴切亲近的语言感动病人，探究病人的内心世界。如果一句好话能给病人带来感动，带来喜悦，带来力量，带来信心，我们就畅所欲言，让病人不留丝蒂芥之心主动向我们倾诉、宣泄。向患者及家属具体举例说明身边的人和事，使病人清楚不良情志因素与疾病形成的关系及对身体带来的危害，潜移默化地使病人从病痛的折磨里、心灵的创伤中解脱出来，使其在日常生活中提高白控和防范能力。医患双方是同一战壕的战友，思想上要保持一致，医疗上达成共识，行动上高度默契，相互尊重，相互信任，相互理解，密切配合，纠正偏差，排忧解难，共同树立战胜疾病的信心。当人濒临心灵窒息或精神危机时，最需要一双上帝般的手帮他推开一扇心窗，一扇充满欢乐与希望的心窗。

5五志相胜

木、火、土、金、水五行的生克制化、循环往复，自然界万物得以和谐平衡。肝心脾肺肾五脏相生相克、司职分明，人体得以阴平阳秘。同理，怒喜思悲恐五志的情绪变化、相互制动，心理得以形神合一。五志过极不仅能引发疾病，反之还能治病，古有例证可考。如华佗治一郡守病，使其盛怒吐血而愈；范进中举狂喜致疯，其岳父一记耳光恐吓而晤等等。按中医五行学说推论，怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲肚怒。五志须控制在一定闽值范围，把握适度，才能神与形俱，情感丰富。如适时的发怒可以制约思虑过度、优柔寡断；冷静思考口_以预防或减轻心里恐惧；恐怕紧张可以制约过喜忘形；满怀喜悦可以消除郁积的悲伤；回想伤痛的往事可以冲走心中的愤怒。临床不妨一试。

6认知行为疗法

认知主要集中在病人对情绪的错误信念和态度卜，目的是使病人能够自主控制情绪。旨在教育病人不良情绪产生的后果以及对躯体生理病理的影响[7]主要是减少条件性不良情绪反应。方法主要是放松疗法、系统脱敏和厌恶疗法。放松疗法包括渐进式肌肉放松训练、深呼吸练习、意念引导和沉思。肌肉放松训练通过对一系列肌肉群进行反复紧张、松驰的练习使病人能够意识到并控制压力。深呼吸练习是让病人缓慢深呼吸并配合腹部的收缩与舒张，帮助病人学会在焦虑的情绪下如何放松。意念引导和沉思使病人的注意力放在美好和舒适的景象上而小是竞技性画面上。系统脱敏就是设法一步一步地逐渐地消除神经症性的反应，如恐怖、焦虑、抑郁、烦怒等情志致病。厌恶疗法是把种厌恶刺激或不愉快的强烈刺激与病人的不良情绪结合在一起进行反复体验，从而抑制和消除病人的不良情绪，达到治疗同的。

7结束语

修心必先修德，养身须先制怒。《内经》云：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”。俗话说：一碗饭填不饱肚子，一口气能把人撑死。这就是情忐的作用。因此医生在治疗疾病的同刚，叮嘱病人学君子坦荡做人，虚怀若谷，宁静志远，无欲无求，无私无是，无怨无悔。有病并不可怕，怕的是精神垮塌，让患者建立积极良好的个人心里状态，如开朗豁达的个性，活泼愉快的情绪，慈祥善良的态度。以其仁人之心，备圣贤之意，节情欲之本。对那些曾经伤害你的人说声感谢，因为他(她)磨砺了你的心志。跨越仇恨的沟壑不是用脚，熄灭愤怒的火焰不是用手，而是用一颗宽容的心。生命中所有结缘的众生，因为他们的存在才使你的人生丰富多彩。高伟杰先生曾在《家庭》“宽容的心”文章中这样写到：“当我们每个人的心山上都盛开紫罗兰的时候，我们的眼中才会看到一个花团锦簇的伊甸园。因为在这个世界上，没有什么能遮挡人性的光辉，没有什么能抗衡博爱的温暖，没有什么能跳出宽容的胸怀”。

参考文献

[1]孙广仁．中医基础理论[M]北京，中国中医药出版社，2002年8月，第1版：211—229.

[2]杨晓光，赵春媛.抚平心灵的皱纹[M]北京，人民军医出版社，2008年4月，第1版：25.

[3]唐平.医学心理学[M]北京，人民卫生出版社，2009年1月，第1版：297.

[4]何银洲.给心灵洗个澡[M].北京，人民卫生出版社，2007年9月第版，63.

[5]耿德勤.医学心理学[M].南京，东南大学出版社，2008年2月第1版.

[6]洪绍光.健康快乐100岁[M].北京，人民卫生出版社，2003年9月第.

[7]刘俊鸟.失眠治疗的新进展[J].北京，中国全科医学，200811(6c)17—19.